什么是少兒醫(yī)保

少兒醫(yī)保也稱少兒醫(yī)療保險(xiǎn),，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可防范兒童成長(zhǎng)過(guò)程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用造成的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防兒童在罹患疾病后不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的原因而無(wú)法得到優(yōu)質(zhì),、快速的醫(yī)療服務(wù),。

怎么辦理少兒醫(yī)保

1、在校少兒(不含低保物困家庭少兒),，由所在學(xué)校每學(xué)年收集學(xué)生參保資料后統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦,。

2、未入校園及市外定居的,，未滿18周歲的本市戶籍少兒,，可直接向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申辦。

3,、本市戶籍的低保家庭、特困家庭少兒由所在區(qū)民政部門統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦,。

少兒醫(yī)保繳費(fèi)金額

根據(jù)不同地方的基本情況不同少兒醫(yī)保的保險(xiǎn)比例也略有調(diào)整,，少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例也是政府對(duì)少兒保護(hù)的一種意識(shí)體現(xiàn)。

以深圳市為例,，2017年深圳市少兒醫(yī)保申報(bào)時(shí)間為9月1日至10月31日,，凡是在經(jīng)深圳市教育、衛(wèi)生,、民政,、人力資源社會(huì)保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的托幼所、幼兒園,、小學(xué),、初中,、高中、中專,、技校與職校（不包含大專段）,、特殊學(xué)校再冊(cè)的學(xué)生和幼兒都可以申請(qǐng)。

非深圳戶籍學(xué)生其父母一方應(yīng)在本市參加社保并滿一年以上,。已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療學(xué)生不再參加二擋醫(yī)療保險(xiǎn),。深圳少兒醫(yī)保的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行，即每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）,。

少兒醫(yī)保辦理程序

1,、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報(bào)資料。

2,、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫(xiě)好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息,，準(zhǔn)備所需參資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。

3,、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料,，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用,。

4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,，參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù),。

5,、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中,。

少兒醫(yī)保報(bào)銷比例

少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例沒(méi)有一個(gè)確定的數(shù)字,，跟參保人所在的區(qū)域、繳費(fèi)年限,、就醫(yī)機(jī)構(gòu)有關(guān),。一般情況下，少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例區(qū)間如下：門診方面的報(bào)銷比例在50%到60%之間,；住院方面的報(bào)銷比例在75%到90%之間,；大病方面的報(bào)銷比例在80%到95%之間。

少兒醫(yī)保報(bào)銷流程

1,、首先是被保險(xiǎn)兒童在患病時(shí),，持有兒童醫(yī)療保險(xiǎn)卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療診治。

2,、收集門診墊付報(bào)銷所需材料（僅限一級(jí)醫(yī)院和開(kāi)展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院）例如：

（1）診斷證明書(shū)（蓋診斷證明章,、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章）,；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)（蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章,、全額墊付章）,；

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用清單（蓋全額墊付章）；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方（蓋全額墊付章）,；

（5）身份證或戶口本復(fù)印件,。

3、收集完畢所需的報(bào)銷資料后,，即可提交給相關(guān)部門,，進(jìn)行審核報(bào)銷。

少兒醫(yī)保報(bào)能享受哪些保障

兒童醫(yī)保參保后,，可以享受住院,、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇,。

1,、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),，一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線,，報(bào)銷65%；二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,，報(bào)銷60%,；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%,。

2,、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異,、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療,、糖尿病、肺心病,、紅斑狼瘡、偏癱,、精神病,、血友病、肝移植術(shù)后抗排異,、癲癇,、再生障礙性貧血,、慢性血小板減少性紫癜。

3,、門急診報(bào)銷待遇,。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,，起付線為800元,，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%,。

4,、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問(wèn)題,。

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