什么是新生兒紅細(xì)胞增多癥

新生兒紅細(xì)胞增多癥指出生數(shù)日內(nèi)新生兒紅細(xì)胞過(guò)多,，血液中紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）及血細(xì)胞比容（HCT）異常增加,。

新生兒紅細(xì)胞增多癥病因

原因可能為經(jīng)胎盤輸注過(guò)多,、胎盤功能不全、內(nèi)分泌紊亂,、宮內(nèi)缺氧,、血漿紅細(xì)胞生成素增加、胎-胎輸血,、母-胎輸血,、延遲結(jié)扎臍帶使胎兒血容量增加等。

新生兒紅細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)無(wú)特異性,，大部分新生兒無(wú)癥狀或僅面色深紅或全身皮膚發(fā)紅,、血紅細(xì)胞及血紅蛋白增高。因血黏稠度增高,，可出現(xiàn)心功能不全,、驚厥、高膽紅素血癥,、尿少及代謝紊亂,。部分新生兒可因血液淤滯累及各個(gè)器官，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀,，可出現(xiàn)代謝紊亂,。

1、皮膚四肢

顏色發(fā)紅，活動(dòng)后更為明顯,，呈多血質(zhì)貌,，指（趾）端可有壞疽。

2,、呼吸系統(tǒng)

氣促,、發(fā)紺、呼吸暫停,、呼吸窘迫,。

3、循環(huán)系統(tǒng)

可引起心肌損害,，出現(xiàn)心率加快,、心臟擴(kuò)大或充血性心力衰竭、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓,、出血,、血栓形成等。

4,、消化系統(tǒng)

胃納差,、腹瀉、嘔吐,、腹脹,、肝大、黃疸,、消化道出血,、壞死性小腸結(jié)腸炎。

5,、神經(jīng)系統(tǒng)

淡漠、激惹,、震顫,、煩躁、肌張力低下,、嗜睡,、抽搐。

6,、泌尿系統(tǒng)

少尿,、蛋白尿、血尿,、腎功能衰竭,、腎靜脈血栓。

7、血液系統(tǒng)

彌漫性血管內(nèi)凝血,、有核紅細(xì)胞增多癥,、肺出血、血小板減少癥,。

8,、代謝方面

低血糖癥、低鈣血癥,、酸中毒,。

新生兒紅細(xì)胞增多癥檢查

1、血常規(guī)

出生12小時(shí)后靜脈血的血細(xì)胞比容≥0.65（65%）,。

2,、其他

進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)的檢查，如胸部X線片,、心電圖,、顱腦影像檢查、腎功能,、凝血功能等,。

新生兒紅細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查不難診斷。新生兒生后第一周靜脈血Hb≥220g/L,；血細(xì)胞比容≥0.65,；或毛細(xì)血管血細(xì)胞比容兩次≥0、70,。

新生兒紅細(xì)胞增多癥治療

癥狀明顯的新生兒可采用部分換血療法及對(duì)癥治療,。

1、對(duì)癥治療

低血糖癥與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥關(guān)系密切,，應(yīng)測(cè)血糖,，高膽紅素血癥者應(yīng)進(jìn)行光療，其他包括保暖,、吸氧等處理,。

2、糾正脫水

如果新生兒存在脫水引起血液濃縮,，但無(wú)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的癥狀和體征,，可在6～8小時(shí)內(nèi)糾正脫水，根據(jù)日齡及血清電解質(zhì)情況決定補(bǔ)液的性質(zhì),，每6小時(shí)重新測(cè)定一次血細(xì)胞比容,。

3、部分換血療法

根據(jù)個(gè)體不同情況選擇,。適用于無(wú)癥狀的新生兒,，靜脈血的血細(xì)胞比容為0.65～0.70,，僅需密切觀察；靜脈血的血細(xì)胞比容在0.70～0.75,，是否換血仍有爭(zhēng)議,；>0.75時(shí)，即使無(wú)癥狀,，也應(yīng)部分換血,。換血部位可選用臍血管或周圍血管。優(yōu)先使用0.9%的氯化鈉溶液或5%白蛋白,，不推薦使用血漿或新鮮冷凍血漿,。注意避免血容量降低，確保環(huán)境溫暖,，胃內(nèi)抽吸排空,，換血后禁食2～4小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征,，監(jiān)控血糖,，準(zhǔn)備好復(fù)蘇設(shè)備，嚴(yán)格無(wú)菌操作,，防止壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生,。