小兒脾破裂的癥狀

小兒單純脾破裂的典型癥狀為左上腹受直接重?fù)艋驀?yán)重摔傷撞傷后，患兒不能立刻直立,，特別是左腹屈曲,，甚至不能立起，臥位喜左側(cè)向下,、腰向前彎曲,，不敢活動(dòng)；不久出現(xiàn)腹痛,、腹脹,，精神不佳，拒食,。嚴(yán)重者面色蒼白、出冷汗,、煩躁不安等休克前期癥狀。

小兒脾破裂治療原則

1,、臨床休克狀態(tài)（無血壓、半昏迷）：

快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢復(fù),，立刻再重復(fù)60ml/kg,。仍不恢復(fù)或血壓上升后不能維持穩(wěn)定2h,，則應(yīng)邊輸血邊手術(shù),，搶時(shí)間立刻止血。

2,、休克前期：

有血壓,，脈細(xì)快，精神煩躁的患兒,，應(yīng)快速輸血,、輸液60ml/kg以上，如情況無好轉(zhuǎn),，立即手術(shù)止血,。

3、血壓,、脈搏正常：

就診時(shí)血壓,、脈搏正常，精神安靜,，輸血輸液60ml/kg情況穩(wěn)定,，則繼續(xù)觀察。隨時(shí)突然血壓下降,，即刻手術(shù)探查止血,。

小兒脾破裂治療方法

1、觀察與非手術(shù)療法

（1）絕對(duì)臥床,，禁食胃腸減壓,，給鎮(zhèn)靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放,，輸液維持營(yíng)養(yǎng)并給止血?jiǎng)┘翱股?。輸血要根?jù)血紅蛋白水平，一般保持在90～120g/L,。24h后精神正常,，食欲良好，腹部壓痛減輕,，無腹脹,，可進(jìn)流食以后半流。

（2）應(yīng)嚴(yán)格臥床1周,，腹部體征消失,，血象正常后,，方可恢復(fù)飲食與活動(dòng)。觀察期間應(yīng)每小時(shí)測(cè)量血壓,，每6小時(shí)查血紅蛋白，直至平穩(wěn)48h,。

（3）若出現(xiàn)血壓下降,，應(yīng)立刻快速輸液、輸血60ml/kg,，，不能恢復(fù)穩(wěn)定,，即時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。

2,、手術(shù)止血

（1）急性大出血時(shí)，搶救休克應(yīng)快速脾切除（抓切法）,。立刻抓住脾臟，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂,，吸凈積血，再仔細(xì)分離脾門,，必要時(shí)結(jié)扎血管，行脾切除,。

（2）如果破裂不大，出血不嚴(yán)重應(yīng)盡量縫合脾膜,，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制劑防止?jié)B血,。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(wǎng)將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強(qiáng),。

（3）根據(jù)破裂情況也可行部分脾切除,，脾蒂破裂則只好切除，最好盡量保留1/3脾組織為宜,。