雙相情感障礙（BD）又名雙相障礙，是一種既有躁狂癥發(fā)作,，又有抑郁癥發(fā)作（典型特征）的常見精神障礙,，首次發(fā)病可見于任何年齡。

當躁狂發(fā)作時,，患者有情感高漲,、言語活動增多、精力充沛等表現(xiàn),；而當抑郁發(fā)作時,，患者又常表現(xiàn)出情緒低落、愉快感喪失,、言語活動減少,、疲勞遲鈍等癥狀。

其臨床表現(xiàn)復(fù)雜,，其復(fù)雜性體現(xiàn)在情緒低落或者高漲,、反復(fù)、交替,、不規(guī)則呈現(xiàn)的同時,，伴有注意力分散、輕率,、夸大,、思維奔逸、高反應(yīng)性,、睡眠減少和言語增多等紊亂癥狀,。還常見焦慮癥、強迫癥,、濫用金錢,，還會出現(xiàn)幻聽、被害妄想癥,、精神高度緊張等精神病癥狀,。

其病因多形演變，發(fā)作性,、循環(huán)往復(fù)性,、混合遷徙性、潮起潮落式病程不一而足,，比如3個抑郁期跟著2個躁狂期,。間歇期或長或短，間歇期社會功能相對正常,，但會對大腦的功能造成損害,，反復(fù)發(fā)作后，會出現(xiàn)發(fā)作頻率越快,、病情越發(fā)復(fù)雜的情況,。

流行病學

2011年，WHO發(fā)起心理健康調(diào)查計劃,，包括我國深圳在內(nèi)的美洲,、亞洲和歐洲的11個國家和地區(qū)展開了這項調(diào)查，結(jié)果顯示全球雙相情感障礙的終身患病率為2.4%（雙相情感障礙I型,、II型和未特定型終生患病率依次為0.6%,、0.4%、1.4%）,。

年齡

雙相情感障礙主要發(fā)生于成人早期,，調(diào)查資料顯示，雙相情感障礙I型的平均發(fā)病年齡為18歲,，雙相情感障礙II型的平均發(fā)病年齡為25歲,。

性別

雙相情感障礙I型男女患病率幾乎均等，而快速循環(huán),、雙相情感障礙II型則以女性常見,。

男性患者多以躁狂發(fā)作的形式發(fā)病，而女性首次發(fā)作大多表現(xiàn)為抑郁發(fā)作,，或者病程中更多表現(xiàn)出抑郁發(fā)作或混合發(fā)作,，發(fā)病時間更易在更年期和產(chǎn)后，可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂等多種因素有關(guān),。

疾病類型

美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第五版（DSM-5）將雙相情感障礙分為：

雙相I型障礙

至少1次躁狂發(fā)作,。

雙相II型障礙

從未出現(xiàn)充分的躁狂發(fā)作；至少出現(xiàn)1次輕躁狂發(fā)作和至少1次重性抑郁發(fā)作,。

環(huán)性心境障礙

患者表現(xiàn)為多次發(fā)作的輕躁狂癥狀,，和多次發(fā)作的抑郁癥狀；不過,，癥狀期的嚴重程度,、廣泛性或持續(xù)時間不足以符合躁狂發(fā)作或重性抑郁發(fā)作的完整標準。

雙相及相關(guān)障礙

物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙的患者表現(xiàn)為高漲,、異常欣快或易激惹心境,，可以伴或不伴在物質(zhì)中毒或戒斷期間，出現(xiàn)抑郁情緒。

其他類型

其他特定的雙相及相關(guān)障礙的典型癥狀引起患者在社交,、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域均有顯著臨床損害,，但癥狀嚴重度不足以符合上述任何疾病的完整標準。

此外,，還有由于軀體疾病所致的雙相及相關(guān)障礙,，未特定的雙相及相關(guān)障礙。

二,、病因

病因仍不清楚,，大量研究資料提示，遺傳因素,、生物學因素和心理社會因素等都對其發(fā)生有明顯影響,，并且彼此之間相互作用，導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展,。

基本病因

遺傳因素

遺傳因素是患者最為主要的危險因素,，且雙相情感障礙患者具有明顯的家族聚集性。群體遺傳學研究提示,，雙相情感障礙屬于多因素遺傳病,。遺傳傾向調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙的遺傳度高達85%,。

生物因素

神經(jīng)遞質(zhì)

患者的發(fā)病,，可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。

人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身就非常復(fù)雜,，而神經(jīng)各遞質(zhì)之間的相互作用也同樣復(fù)雜,，目前研究認為與雙相情感障礙相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，包括5-羥色胺,、去甲腎上腺素,、多巴胺、乙酰膽堿,、谷氨酸,、γ-氨基丁酸、神經(jīng)肽,。

神經(jīng)內(nèi)分泌

患者內(nèi)分泌系統(tǒng)改變,，與雙相情感障礙發(fā)病有關(guān)，這種改變主要涉及三條內(nèi)分泌軸,，包括下丘腦-垂體-腎上腺軸,、下丘腦-垂體-甲狀腺軸及下丘腦-垂體-生長素軸的改變。醫(yī)學界尚不清楚具體機制,，推測可能是多因素相互作用的結(jié)果,。

生物節(jié)律

生物節(jié)律紊亂,，也是雙相情感障礙的病因機制之一。

神經(jīng)可塑性與神經(jīng)營養(yǎng)

雙相情感障礙與多種生物學改變有關(guān),，其中神經(jīng)可塑性方面越來越受人關(guān)注,，神經(jīng)營養(yǎng)失衡假說與神經(jīng)可塑性密切相關(guān)。

神經(jīng)免疫

雙相情感障礙共病率高,，是一個不爭的事實,，尤其是患者共病代謝和自身免疫性疾病。

近50%的雙相情感障礙患者,，至少共病一種疾病，而這些疾病多為糖尿病,、血脂異常,、肥胖、胰島素抵抗等與免疫功能紊亂有關(guān)的疾病,。

大腦結(jié)構(gòu)異常

主要涉及位于額葉,、基底節(jié)、扣帶回,、海馬,、杏仁核等區(qū)域，包括與認知和情感調(diào)節(jié)關(guān)系密切的神經(jīng)環(huán)路,。影像學改變也涉及以上腦功能區(qū)皮質(zhì),，及皮層下的連續(xù)損害，以及腦功能連接的損害,。

心理社會因素

負性生活事件會增加雙相抑郁發(fā)作,，而某些類型的負性及正性生活事件，則會增加雙相躁狂發(fā)作,。

誘發(fā)因素

應(yīng)激事件,、睡眠少、經(jīng)濟情況變化,、與親人吵架,、季節(jié)變化等可能會誘發(fā)雙相情感障礙的發(fā)作。

季節(jié)

部分雙相情感障礙發(fā)作,，具有季節(jié)性變化特征,，即初冬（10~11月）為抑郁發(fā)作，夏季（5~7月）出現(xiàn)躁狂發(fā)作,。女性較男性更可能具有季節(jié)性發(fā)作的特征,。

婚姻及家庭因素

在離婚或者獨居患者中，雙相情感障礙更常見,。

代謝綜合征及物質(zhì)濫用

雙相情感障礙在代謝綜合征的患者中患病率是普通人群的2倍,，約42.3%的雙相情感障礙患者共病物質(zhì)濫用,。

三、癥狀

雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)為躁狂發(fā)作,，或抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替,。

典型癥狀

躁狂發(fā)作

典型的躁狂發(fā)作，以情緒高漲,、思維奔逸和意志增強的“三高”癥狀為特征,，屬于精神運動性興奮。

情緒高漲

患者輕松愉悅,、樂觀熱情,，有時表現(xiàn)易激惹，會因小事發(fā)脾氣,。病情嚴重時有沖動言語及行為,。

思維奔逸

患者思維聯(lián)想快，說話急促,，語速比正常時候快,，語量也比正常時候明顯多，滔滔不絕,，說得口干舌燥,。病情嚴重時，患者出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián),，隨境轉(zhuǎn)移,，易被周圍事物所吸引，自我感覺良好,，說話漫無邊際,，認為自己才華出眾、出身名門等,，甚至患者的癥狀,，可達到妄想的程度。

患者發(fā)作嚴重時,，可有短暫的,、片斷的幻聽，還可有妄想,、思維散漫,，行為紊亂伴發(fā)沖動行為，也可短暫出現(xiàn)意識障礙,，如錯覺,、幻覺，及思維不連貫等癥狀,。

意志行為增強

患者不斷計劃,，整日忙碌,，愛交際，愛管閑事,，易沖動,，行為魯莽，做事有始無終,，不計后果,。

輕躁狂發(fā)作

輕躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕，持續(xù)至少數(shù)天的情緒高漲,、精力充沛,、活動增多、易激惹,、對自我評價高,、睡眠需求少、思維奔逸,、行為魯莽。

患者社會功能或職業(yè)功能只被輕度損害,，這種損害不易被人識別,，周圍人可感到患者與常人或其正常時候有差異，但患者無自知力,。

抑郁發(fā)作

患者典型抑郁發(fā)作時,，以情緒低落、思維遲緩和悲觀,、意志行為減退“三低”癥狀為特征,，伴有認知功能減退和軀體癥狀，處于精神運動性抑制狀態(tài),。

情緒低落

患者陷入顯著而持久的情感低落,，低落的嚴重程度從悶悶不樂，到嚴重的悲觀,、絕望,。因情緒低落、興趣減退,，對什么事情都沒興趣,。

思維遲緩和悲觀

思維聯(lián)想緩慢，如患者感覺腦子像生了銹的機器,，主動言語少,，語速慢，嚴重情況下,，甚至無法進行正常交流,?；颊咴谇榫w低落下，出現(xiàn)悲觀思維,，有無用感,、無價值感、無助感,，自責自罪,，嚴重時，患者出現(xiàn)罪惡妄想,。部分患者出現(xiàn)幻覺,，或在悲觀思維基礎(chǔ)上出現(xiàn)自殺念頭和企圖。

意志活動減退

患者活動和行為緩慢,，如生活被動,、懶散，常獨坐一旁或整日臥床,，日常生活需要人料理,，不想做事，不想上班,，不參加平時愛好的活動,，回避社交，嚴重者不語,、不動,、拒食。

伴隨癥狀

躁狂發(fā)作的伴隨癥狀

患者外觀常表現(xiàn)為面色紅潤,，兩眼有神,，自我感覺良好。醫(yī)生可見患者瞳孔輕度增大,，心率加快,。患者常常感覺精力充沛,，對睡眠時間需求減少,，沒有疲倦感。有的患者表現(xiàn)出性欲亢進,，對配偶性欲要求增加,，嚴重者出現(xiàn)不良后果的性行為。

由于活動多,，體力過度消耗,，患者可以出現(xiàn)體重下降，甚至虛脫,、衰竭,，通?；颊邔膊∪狈ψ灾Α?/p>

抑郁發(fā)作的伴隨癥狀

約2/3的患者伴有焦慮癥狀,，表現(xiàn)出過度的擔憂,，也會表現(xiàn)出一些軀體癥狀，如睡眠差,，乏力,、體重下降，便秘,、性欲減退（如陽痿,、閉經(jīng)），自主神經(jīng)功能失調(diào)（如惡心,、出汗,、心慌）等。

患者還可能出現(xiàn)認知功能損害,，記憶力差,，注意力不集中，抽象思維能力減退,，學習困難,，空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等減退,。

四、就醫(yī)

患者發(fā)病時,，會有沖動行為和攻擊行為,，造成自傷或傷人，并且對患者家庭來說會造成很大負擔,，對患者的治療也較為困難,。因此，需早期識別癥狀,，及時治療,，全病程治療，加強患者及家屬教育,，提高治療依從性,，促進康復(fù)，減少復(fù)發(fā),。

在精神狀況檢查中,，醫(yī)生常常通過除病史采集，軀體,、精神和實驗室檢查外的重要輔助手段——“臨床心理測量”來評估患者,。包括標準化訪談工具和癥狀評定量表,，前者如簡明國際精神障礙訪談，主要用于疾病的診斷,；后者如漢密爾頓抑郁量表,，躁狂評定量表等，主要用于測量癥狀的嚴重程度,。

根據(jù)國際通用的診斷標準,，如衛(wèi)生組織國際疾病分類第十版（ICD-11即將投入使用）與美國精神病學會《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》對患者明確診斷。

就診科室

精神科,、心理科

相關(guān)檢查

醫(yī)生常用的精神相關(guān)檢查,，如腦部影像學檢查、胸片及實驗室檢查,，這些多是排除性檢查,，除此之外，還會應(yīng)用相關(guān)量表,，如漢密爾頓抑郁,、漢密爾頓焦慮、楊氏躁狂等,，這些多是輔助性檢查,。

鑒別診斷

雙相I型需與以下鑒別

抑郁癥

抑郁癥患者，以單相抑郁發(fā)作為特征,，沒有躁狂發(fā)作,，可資鑒別。

雙II型障礙

雙II型的患者,，有抑郁發(fā)作,，伴有輕躁狂，但沒有符合標準的躁狂發(fā)作,，可資鑒別,。

焦慮障礙

焦慮患者呈現(xiàn)焦慮性反復(fù)思考，可能被認為是思維奔逸,，當醫(yī)生鑒別到底是共患焦慮障礙,，還是伴發(fā)焦慮癥狀時，往往會仔細詢問患者的病史,，依據(jù)患者癥狀發(fā)作的特點,，再進一步鑒別。

物質(zhì)濫用或醫(yī)療所致雙相情感障礙

物質(zhì)濫用與雙相情感障礙,，共病現(xiàn)象很常見,，且躁狂發(fā)作時，患者有可能過度使用了精神活性物質(zhì)，如果患者停用這些物質(zhì),，而躁狂癥狀依然存在時,，醫(yī)生會考慮為雙相情感障礙。

軀體疾病所致雙相情感障礙

通常有明確的軀體疾病病史,。

注意缺陷/多動障礙

兩種疾病有很多重疊癥狀,，如患者語速快、思維奔逸,、睡眠少,，但注意缺陷/多動起病于兒童期，患兒常7歲前起病,，且表現(xiàn)以注意缺陷為主,，發(fā)作無季節(jié)性特點，給患兒應(yīng)用中樞興奮劑治療有效,，可鑒別,。

邊緣型人格障礙

兩種疾病癥狀有重疊，如患者情緒不穩(wěn)定,，有沖動行為,。但人格障礙是持續(xù)性病程，患者起病在18歲前,，發(fā)作無規(guī)律,，其行為模式和情感特點、影響滲透到生活的各個方面,，人格測驗也有利于幫助鑒別,。

精神分裂癥

嚴重精神病性躁狂發(fā)作與雙相Ⅰ型障礙需要鑒別。精神分裂癥患者的情感癥狀是繼發(fā)的,，感知和思維障礙是原發(fā)癥狀,，且患者的思維、情感和意志行為是不協(xié)調(diào)的,，發(fā)病多為持續(xù)性或持續(xù)衰退性，緩解期部分患者還殘留有精神癥狀,，存在社會功能衰退,。

雙相Ⅱ障礙需與以下鑒別

抑郁癥

抑郁癥患者，以單相抑郁發(fā)作為特征,，沒有躁狂發(fā)作,，雙相Ⅱ型患者既有抑郁又有輕躁狂，可鑒別,。

環(huán)性障礙

患者表現(xiàn)為周期性的輕躁狂癥狀和輕抑郁癥狀,，但都不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的醫(yī)學診斷標準。

五、治療

目前雙相情感治療的方案,，包括有藥物治療,、物理治療及心理治療。

對患者最佳的治療方法,，不只是解決急性發(fā)作的問題,，醫(yī)生還會考慮設(shè)計個體化治療策略，以預(yù)防患者未來發(fā)作,，或者降低發(fā)作頻率,，改善其功能和生活質(zhì)量。

危機干預(yù)

何日輝接觸到大量雙相情感障礙的病人,，面對處于創(chuàng)傷被激活期的病人,，“應(yīng)該做的是安撫，不要去跟他吵,，應(yīng)該鼓勵他們盡可能參與社交活動,。”

急性期治療

急性躁狂或輕躁狂患者

較為嚴重的患者,，可能需要緊急精神科住院治療,，以確保自身和其他人的安全。治療包括給患者使用藥物,，快速減輕躁狂癥狀,，治療上會最大程度減少藥物不良反應(yīng)，并促進患者能夠完全緩解和康復(fù),。如果患者正在服用抗抑郁藥,，醫(yī)生會讓其停藥。

對于躁狂激越患者,，醫(yī)生會為其提供一個安靜環(huán)境,，減少周圍的刺激，之后可能給患者肌內(nèi)注射藥物,。在某些情況下,，患者不配合，醫(yī)生可能會強制或非自愿給藥,，以確?；颊吆推渌说陌踩?/p>

治療無效的患者,，醫(yī)生會考慮劑量優(yōu)化和患者對藥物的依從性,，或者考慮是否需要替代治療。

抑郁發(fā)作患者

患者處于抑郁發(fā)作急性期時,，往往有明顯消極觀念,，甚至會產(chǎn)生自傷、自殺企圖或行為。因此需要藥物治療以及改良電抽搐治療以盡快緩解或控制癥狀,。對嚴重抑郁發(fā)作患者,，通常采用住院治療以降低自殺風險。

藥物治療

醫(yī)生會遵循安全,、共同參與,、綜合治療、聯(lián)合用藥等原則,，給予患者藥物治療,。藥物治療應(yīng)覆蓋全病程，分為急性期,、鞏固期及維持期治療,。

心境穩(wěn)定劑

碳酸鋰

可以控制急性躁狂發(fā)作，預(yù)防躁狂復(fù)發(fā),，用于雙相抑郁發(fā)作的治療和預(yù)防,、難治性抑郁的增效治療，及心境障礙患者自殺行為的預(yù)防,。它對快速循環(huán)發(fā)作,，混合發(fā)作的治療效果相對較差。腎功能不全患者慎用本藥,。碳酸鋰治療劑量與中毒劑量接近,，使用過程中需要定期監(jiān)測血鋰濃度。

丙戊酸鹽

可以控制急性躁狂發(fā)作,。它的療效與鋰鹽相當,，尤其對混合發(fā)作和快速循環(huán)發(fā)作的療效，優(yōu)于鋰鹽,。但在起效速度上,，不及抗精神病藥物，僅與鋰鹽相當,。它與抗精神病藥物及鋰鹽連用,，可提高療效，不過常伴有胃腸道反應(yīng),，如惡心,、嘔吐等，多在治療初,，通常數(shù)天內(nèi)消失，不需要治療,。

拉莫三嗪

一種新型抗癲癇藥物,，還可以治療雙相躁狂、預(yù)防雙相Ⅱ型發(fā)作。拉莫三嗪具有與抗抑郁藥物類似的抗抑郁效果,，且不會導(dǎo)致躁狂發(fā)作,。拉莫三嗪具有較高的過敏發(fā)生率，使用時需起始低劑量,，緩慢加量,，嚴密監(jiān)測過敏反應(yīng)體征。

患者在使用心境穩(wěn)定劑時,，醫(yī)生往往會監(jiān)測血藥濃度,，以防止發(fā)生藥物中毒。

抗精神病藥物

目前抗精神病藥物,，尤其是第二代抗精神病藥物,，如奧氮平、氯氮平,、利培酮,、阿立哌唑、齊拉西酮等,，在雙相情感障礙的治療中起到重要作用,，用于治療急性躁狂發(fā)作，抑郁發(fā)作及雙相情感障礙的維持治療,。

抗抑郁藥物

原則上,，患者躁狂發(fā)作、混合發(fā)作及快速循環(huán)發(fā)作,，應(yīng)禁用抗抑郁藥物,。雙相抑郁發(fā)作患者，是否使用,、如何使用抗抑郁藥一直有爭議,。

一般認為，抗抑郁藥物用于治療雙相抑郁,，易導(dǎo)致相反的不良效應(yīng),，如加劇心境不穩(wěn)定，惡化患者癥狀,。因此,，醫(yī)生一般不單獨使用抗抑郁藥物，如確有必要,，醫(yī)生會結(jié)合心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上聯(lián)合使用,。

心理治療

在躁狂抑郁癥的整個病程中，患者會產(chǎn)生各種心理問題,，因此心理治療是貫穿全病程的重要措施,。醫(yī)生應(yīng)給予患者及家屬全方位,、全周期的心理支持與疏導(dǎo)。

心理治療的方案,，包括心理教育干預(yù),、認知行為治療、家庭治療,、人際與社會和諧治療等,。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療

可適用于躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。

迷走神經(jīng)刺激和腦深部電刺激

均為侵入性治療,，醫(yī)生一般會慎重起用,。

光照治療

適用于季節(jié)性情感障礙、非典型抑郁癥,，以及適用于以抑郁心境和食欲改變?yōu)樘卣鞯恼系K（如經(jīng)前期綜合征和神經(jīng)性貪食）,。

六、預(yù)后

雙相情感障礙是一種嚴重的慢性疾病,，許多雙相患者會經(jīng)歷較多的復(fù)發(fā)階段,，部分患者在緩解期間也難以恢復(fù)到正常社會功能水平?；颊邭堄嗟男木嘲Y狀,，通常存在于兩次發(fā)作的間期，并損害著患者的正常功能,，增加了復(fù)發(fā)的風險,，而這些又會反過來加速疾病的進展。

除復(fù)發(fā)外,，自殺式雙相情感障礙成為了另一個十分嚴峻的問題,，患者最終死于自殺者比例接近20%。此外,，睡眠紊亂,、認知損害等殘留癥狀，也是不少患者即使是在緩解期,，也仍然存在的問題,。

七、日常

雙相情感障礙危害嚴重,，即便患者康復(fù)了,，患者和家屬也要注意護理，以免疾病復(fù)發(fā),。

家庭護理

患者應(yīng)培養(yǎng)良好的性格,，矯正患者不良的認知模式和行為模式，患者可以學習心理調(diào)節(jié)的方法,。同時,，需要家人和周圍人員的幫助,。當患者病情不穩(wěn)定時，家人和周圍人員應(yīng)注意防止患者自傷自殺,，防止其沖動傷人，讓其及早就診治療,，做好患者的心理疏導(dǎo),。

患者抑郁時，家人和周圍人員應(yīng)該讓患者看到希望,，感受到關(guān)心和支持,。在患者處于激越及嚴重躁狂狀態(tài)時，家人和周圍人員避免與之沖突,，避免激惹到患者,。

日常生活管理

規(guī)律服藥期間，應(yīng)忌煙,、酒,、濃茶、咖啡等,。

患者需合理安排作息,，按時起居、保證足夠睡眠,，如情況允許,，家屬可鼓勵患者盡早從事力所能及的勞動或鍛煉，適當參加社會活動和人際交往,，恢復(fù)規(guī)律的生活,。

日常病情監(jiān)測

患者和家人都應(yīng)當正確認識這種疾病，家人和周圍人員應(yīng)當支持患者,，接受積極的治療,，幫助反復(fù)發(fā)作者樹立長期治療的理念和信心。

患者應(yīng)當定期門診復(fù)查,，并加強與醫(yī)生的溝通,。醫(yī)生也會監(jiān)測患者病情，監(jiān)測患者有無對藥物產(chǎn)生副反應(yīng),，維持患者病情的穩(wěn)定,，防止患者的病情復(fù)發(fā)。

特殊注意事項

家人應(yīng)當促使患者積極參加社會性活動,，幫助他們減少或預(yù)防殘疾,。在此過程中，應(yīng)對患者多加鼓勵,、肯定,。家人還應(yīng)當根據(jù)患者的實際情況,，與患者一起制定切實可行的目標，不能操之過急,。

若患者希望懷孕生子,，雙相障礙的治療應(yīng)被列為計劃妊娠的一部分?；颊呒捌浼胰?，應(yīng)向精神科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，以獲得有關(guān)雙相情感障礙遺傳性,、妊娠期服藥與停藥風險權(quán)衡的知識,，以避免任何潛在的致畸性；應(yīng)與醫(yī)生一起,，制定妊娠期或產(chǎn)后期出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的應(yīng)對計劃,。

預(yù)防

預(yù)防發(fā)病

由于病因未完全明確，因此預(yù)防措施的作用有限,，可通過避免誘發(fā)因素等來降低發(fā)病風險,。

預(yù)防復(fù)發(fā)

早期識別疾病癥狀，早治療,，防復(fù)發(fā),，盡早回歸社會。

患者應(yīng)與其醫(yī)生合作,，回顧并識別復(fù)發(fā)的預(yù)警信號（例如,，如果躁狂發(fā)作前出現(xiàn)缺乏睡眠，那么為了預(yù)防癥狀全面發(fā)作,，之后應(yīng)慎重對待任何睡眠的改變）,，及早預(yù)防復(fù)發(fā)發(fā)作。

患者還應(yīng)該根據(jù)既往發(fā)病經(jīng)歷,，避免自己接觸已知的觸發(fā)負面情感的情境,。

應(yīng)當中斷使用酒精和違禁藥物，求助于身邊提供支持的朋友,、家人,，為復(fù)發(fā)建立廣泛的早期識別系統(tǒng)。

記得按處方服藥,，保持健康的睡眠習慣,。