妄想癥又稱妄想性障礙,，是一種精神病學(xué)診斷，指“抱有一個(gè)或多個(gè)非怪誕性的妄想,，同時(shí)不存在任何其他精神病癥狀”,。妄想癥患者沒有精神分裂癥病史，也沒有明顯的幻視產(chǎn)生,。但視具體種類的不同,，可能出現(xiàn)觸覺性和嗅覺性幻覺。盡管有這些幻覺,，妄想性失調(diào)者通常官能健全,，且不會(huì)由此引發(fā)奇異怪誕的行為。

分類

（一）按妄想目標(biāo)指向進(jìn)行的分類

1.關(guān)系妄想（delusionofreferemce）

患者把實(shí)際與他無關(guān)的事情,，認(rèn)為與他本人有關(guān)系,。

2.被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅(jiān)信周圍人的或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊,、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等,。受妄的支配可有拘食,、控告、逃跑,、傷人,、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病,。

3.特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者認(rèn)為周圍人的言行,、日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān),，而且有一種特殊的含義,。

4.物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患者認(rèn)為自己的思維、情感,、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配,、控制、操縱,，患者不能自主,，稱其影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光,、X射線,、紅外線、紫外線等（均屬于物理因素），就稱為物理影響妄想,。多見于精神分裂癥,。

5.夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸大自己的財(cái)富、地位,、能力,、權(quán)利等?？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作,、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆,。

6.自罪妄想（delusionofsin）

又稱罪惡妄想,。患者毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行,，甚至自己是罪大惡極,、死有余辜，應(yīng)該受到懲罰,，以至于拒食或者要求勞動(dòng)改造以此贖罪,。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病,。

7.疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患者毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥,，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查而多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念,，稱疑病妄想,。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為"內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了""本人已經(jīng)不存在,，只剩下一個(gè)軀體空殼了",，又稱虛無幻想（nihilisticdelusion）。多見于精神分裂癥,，也可見于更年期和老年期精神障礙,。

8.嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇,。因此,，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動(dòng),，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等,，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù),。多見于精神分裂癥,、酒精中毒性精神障礙,、更年期精神障礙等,。

9.內(nèi)心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被洞悉感,?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私,，未經(jīng)患者文字的表達(dá),，別人就知道了,。很多患者不清楚別人是通過什么方式,、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生,，常見到有下列兩種情況：第一種情況是患者雖然堅(jiān)信上述想法是正確,，但卻說不出自己怎么會(huì)有這種想法的,，以及根據(jù)什么才有這種想法,；第二種情況與前一種情況有所不同,，被洞悉感在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理很判斷,。多見于精神分裂癥,。

10.情愛妄想型（erotomanictype）

情愛妄想癥（ErotomanicType）也叫鐘情妄想癥。妄想癥是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn),，妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念,，病態(tài)的推理和判斷。這類患者大部分在18～25歲階段,，且在女性中較為常見,，但也可在男性身上發(fā)生，鐘情妄想癥的前提是患者首先認(rèn)定自己被鐘情,，一口咬定是對(duì)方先愛上自己,。

11.暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種妄想比較特殊，患者會(huì)把其他人對(duì)于你的某些舉動(dòng)認(rèn)為其中帶著某些暗示,。有好,，有壞因人而異，因此經(jīng)常會(huì)造成出很多誤會(huì),，而導(dǎo)致其他等方面的精神疾病,。

12.其他

被竊妄想、變獸妄想,、非血統(tǒng)妄想等,。

（二）按妄想發(fā)生過程進(jìn)行的分類

1.原發(fā)性妄想

原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的，內(nèi)容與當(dāng)時(shí)處境和思路無法聯(lián)系的,，十分明顯而堅(jiān)定不移的妄想體驗(yàn),。它不是感知覺上的紊亂，也不是認(rèn)識(shí)上的困難,，更不是智能領(lǐng)域內(nèi)的障礙,。原發(fā)性妄想它含妄想情緒、妄想知覺和突發(fā)性妄想這三個(gè)既互相聯(lián)系又互相不同的癥狀,。妄想情緒系指患者突然感覺自己所處的環(huán)境的氣氛和情況發(fā)生了異常改變,，且與自己有關(guān)，對(duì)自己有威脅性,。原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥,，而且對(duì)精神分裂癥有診斷意義，因而備受重視,。

2.繼發(fā)性妄想

繼發(fā)性妄想是指在已有的心理障礙基礎(chǔ)上發(fā)展起來的妄想,，是以錯(cuò)覺,、幻覺，或情感因素如感動(dòng),、恐懼,、情感低落、情感高漲等,，或某種愿望（如囚犯對(duì)赦免的愿望）為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的,。若作為基礎(chǔ)的此種心理因素消失，這種妄想觀念也隨之消失,。若聯(lián)系到上述心理活動(dòng)的基礎(chǔ),，則妄想的產(chǎn)生是可以理解的。心因性偏執(zhí)狀態(tài)的妄想,，抑郁癥的自罪妄想,，躁狂癥的夸大妄想，均屬于繼發(fā)性妄想,。

臨床表現(xiàn)

1.主要障礙為缺乏對(duì)人之基本信賴,，其特點(diǎn)乃在于使用“否定作用”、“外射作用”來處理其心理困難,，而導(dǎo)致系統(tǒng)化之妄想構(gòu)造,。

2.敏感。

3.通常毛病是無法看清自我界限,，分不清自己與他人之看法,。

4.有不少妄想的病人內(nèi)心確實(shí)有一些他個(gè)人認(rèn)為不可告人之秘密，內(nèi)疚非常,，很怕人知道,。

5.缺乏認(rèn)識(shí)自己動(dòng)機(jī)與態(tài)度之能力。

6.缺乏對(duì)他人信賴,，總報(bào)以“別人總是兇惡的敵人”之觀念,，而且自我內(nèi)心攻擊的沖動(dòng)，故與他人關(guān)系不善,。

7.有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。

8.妄想內(nèi)容除受個(gè)人因素影響,，還受到社會(huì)文化諸因素影響,。

治療

1.藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,，但對(duì)不同類型的妄想癥,，應(yīng)選用不同的治療方式?？咕癫∷幨瞧渲幸活愂走x藥物,。如果病人不配合治療,，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動(dòng)較大,，包括出現(xiàn)精神病后的抑郁,，便可使用抗抑郁藥物。

抗精神病藥物,，分為西藥和中藥兩種,，一般來說，要想使妄想癥完全康復(fù)需要中藥和西藥配合使用才可以,，而且需要專業(yè)的心理疏導(dǎo)的配合,。中藥代表為：銀杏葉提取物；西藥代表有利培酮,、舒必利等,。西藥的長處在于能夠快速見效，而中藥的長處在于能夠修復(fù)受損腦神經(jīng)使患者從根上痊愈,。

2.心理治療

首先需建立良好的治療關(guān)系,，透過給予病人支持來改變某些行為。此外,，病人要避免過度的壓力,，在壓力情境下常會(huì)影響妄想強(qiáng)度，針對(duì)個(gè)案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧,，或者配合認(rèn)知行為治療,，可以減少個(gè)案對(duì)壓力的不當(dāng)反應(yīng)。如果病人同意,，應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃,，對(duì)治療進(jìn)度有幫助。

3.團(tuán)體治療

配合上述治療進(jìn)行,。有些病人可即時(shí)好轉(zhuǎn),，但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當(dāng)治療,，大部分病人仍可維持相對(duì)正常的社會(huì)生活,，但也有病人不能自我照顧，情況嚴(yán)重,。