恐懼癥（phobia）：是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

恐懼癥是以恐怖癥為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥,。即指對(duì)特定的人,、物或場(chǎng)景有按耐不住的恐懼、緊張心理,。判斷恐懼癥有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn),。

1、某些特定對(duì)象可引起強(qiáng)烈恐懼或焦慮不安,，并竭力回避,?；颊哒J(rèn)識(shí)到這種回避反應(yīng)是不合理或不必要的，但不能擺脫,。

2,、自知力良好，要求治療,。

3,、妨礙了工作、學(xué)習(xí)或日常生活的正常進(jìn)行,。

4、病程可長(zhǎng)可短,，研究病例病程至少是3個(gè)月,。

5、排除精神分裂癥,、抑郁癥,、強(qiáng)迫癥及伴發(fā)于其他精神疾病和軀體疾病的恐懼癥狀。

類型

恐懼癥的核心癥狀是恐懼緊張,，并因恐怖引起嚴(yán)重焦慮甚至達(dá)到驚恐的程度,。因恐怖對(duì)象的不同可分為以下幾種：

1、社交恐懼癥

主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作,，并對(duì)社交性場(chǎng)景持久地,、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場(chǎng)合或被人注意的場(chǎng)合出現(xiàn)表情尷尬,、發(fā)抖,、臉紅、出汗或行為笨拙,、手足無(wú)措,，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場(chǎng)景,，不敢在餐館與別人對(duì)坐吃飯,，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話,。赤面恐怖是較常見(jiàn)的一種,，患者只要在公共場(chǎng)合就感到害羞臉紅、局促不安,、尷尬,、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對(duì)象,。有的患者害怕看別人的眼睛,，怕跟別人的視線相遇，稱為對(duì)視恐怖,。

2,、特定的恐懼癥

特定的恐懼癥是對(duì)某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的、不合理的害怕或厭惡,。兒童時(shí)期多發(fā),。典型的特定恐懼是害怕動(dòng)物（如蜘蛛、蛇）,、自然環(huán)境（如風(fēng)暴）,、血、注射或高度特定的情境（如高處,、密閉空間,、飛行）?；颊邥?huì)因此而產(chǎn)生回避行為,。

3、場(chǎng)所恐懼癥

不僅害怕開放的空間,，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去,，或無(wú)法求援而感到焦慮。場(chǎng)所恐怖性情境的關(guān)鍵特征一是沒(méi)有即刻可用的出口,，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人,、親友陪同,。

病因

遺傳因素

Slater等（1977）報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥,，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān),，也有人指出：至今尚無(wú)證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。

精神因素

在發(fā)病中常起著更為重要的作用,，例如某人遇到車禍,，就對(duì)乘車產(chǎn)生恐懼,，可能是在焦慮的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼,，并固定下來(lái)成為恐怖對(duì)象,。

環(huán)境因素

對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育,，環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過(guò)而怕狗）等有關(guān),，心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果,，條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說(shuō)服力的解釋。

性格特征

病前性格偏向于幼稚,，膽小,，含羞，依賴性強(qiáng)和內(nèi)向,。

治療方法

藥物治療

減輕緊張,、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用苯二氮卓類藥物或/和抗抑郁劑,，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,、三環(huán)類抗抑郁劑等。

心理治療

心理治療是治療該病的重要方法,，常用的有：

（1）行為治療包括系統(tǒng)脫敏療法,、暴露療法等，為治療特定恐怖癥最重要的方法,。其原則包括：一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系,，二是對(duì)抗回避反應(yīng)。

（2）認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為療法是治療恐怖癥的首選方法,。既往的行為治療方法更強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作,，長(zhǎng)期療效不甚滿意。認(rèn)知行為治療在調(diào)整患者行為的同時(shí),，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者不合理認(rèn)知的調(diào)整,，效果更好。尤其對(duì)社交恐怖癥患者,，其歪曲的信念和信息處理過(guò)程使得癥狀持續(xù)存在,，糾正這些歪曲的認(rèn)知模式是治療中非常關(guān)鍵的內(nèi)容。

（3）社交技能訓(xùn)練社交恐怖癥的患者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能,，因此可以通過(guò)一定時(shí)間的訓(xùn)練來(lái)改善患者的癥狀,。包括：治療師的示范作用、社交性強(qiáng)化,、暴露的作業(yè)練習(xí),、自我肯定訓(xùn)練等。