小兒抽動穢語綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病,，又稱多發(fā)性抽動癥。是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙,。男性多見,，大部分患者于4～12歲之間起病?；颊叱４嬖诙喾N共病情況,，如注意缺陷多動障礙（ADHD）、強迫障礙（OCD）,、行為問題等,。

病因

本病的病因尚未闡明，近年的研究報道提示可能是遺傳因素,、神經(jīng)生理,、生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。

臨床表現(xiàn)

抽動穢語綜合征的特征是不自主的,、突發(fā)的,、快速重復(fù)的肌肉抽動,，在抽動的同時常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語,。抽動癥狀先從面,、頸部開始，逐漸向下蔓延,。抽動的部位和形式多種多樣,，比如眨眼、斜視,、撅嘴,、搖頭、聳肩,、縮頸,、伸臂、甩臂,、挺胸,、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等,。發(fā)聲性抽動則表現(xiàn)為喉鳴音,、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R,、陳述污穢詞語等,。有些患兒在不自主抽動后,，逐漸產(chǎn)生語言運動障礙,，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作,、模仿表情等行為,。患兒不自主喉鳴出現(xiàn)較晚,，少部分在早期出現(xiàn),，多數(shù)在起病后的6～7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌有?，時輕時重，有時可自行緩解一段時間,。抽動部位,、頻度及強度均可發(fā)生變化?；純涸诰o張,、焦慮,、疲勞、睡眠不足時可加重,；精神放松時減輕,，睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏?，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難,、情緒障礙等心理問題,。

檢查

一般實驗室檢查結(jié)果無特殊。應(yīng)做腦電圖和腦的影像學(xué)檢查如腦CT,、MRI等,，以了解和除外腦部的病變。

診斷

根據(jù)病史,、臨床癥狀可以作出診斷,，但應(yīng)排除舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、癲癇肌陣攣發(fā)作,、藥源性不自主動作及其他錐體外系病變。

治療

1.藥物治療

主要對患兒的病情恢復(fù)有所幫助的藥物,，如氟哌啶醇,、匹莫齊特、硫必利,、可樂定貼片,、氯硝安定、肌苷等,。

2.心理治療

本病對人格的不良影響十分常見,，有的在抽動控制后仍不能適應(yīng)社會。所以應(yīng)強調(diào)對因?qū)ΠY治療的同時,，注意心理的治療,。心理治療包括行為治療、支持性心理咨詢,、家庭治療等,。幫助患兒家長和老師理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩或消除父母的擔(dān)心和焦慮,。合理安排患兒日常的作息時間和活動內(nèi)容,，避免過度緊張和疲勞。對于發(fā)生抽動的患兒可進行閉口,，有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸,，從而減少抽動癥狀,。