盆腔囊腫的臨床表現(xiàn)

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較小,，多無癥狀,，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時,，感腹脹或腹部捫及包塊,，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形包塊,，多為囊性,，表面光滑、活動與子宮無粘連,。若腫瘤長大充滿盆,、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻,、便秘,、氣急,、心悸等,。腹部膨隆，包塊活動差,，叩診呈實音,，無移動性濁音。

卵巢惡性腫瘤

早期無癥狀,，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn),。主要癥狀為腹脹、腹部包塊及腹水,，癥狀的輕重取決于腫瘤的大小,、位置、侵犯臨近器官的程度,；腫瘤的組織學(xué)類型,；有無并發(fā)癥。晚期可表現(xiàn)消瘦,、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象,。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學(xué)檢查

（1）B超檢測腫塊部位、大小,、形態(tài),，提示腫瘤形狀囊性或?qū)嵭裕覂?nèi)有無乳頭以及鑒別卵巢腫瘤類型、有無腹水,、是否為包裹性積液等,。

（2）腹部平片若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質(zhì),，囊壁為密度增高的鈣化層,，囊腔呈放射透明陰影。

（3）CT檢查良性腫瘤多呈均勻性吸收,，囊壁薄,，光滑；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則,，向周圍浸潤或伴腹水,，還可顯示有無其他器官淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腫瘤標(biāo)志物

目前尚無任何一種腫瘤標(biāo)志物為某一腫瘤專有,，各種類型卵巢腫瘤可具有相對較特殊標(biāo)志物,，用于輔助診斷及病情檢測。

（1）CA125對上皮性腫瘤敏感,；

（2）AFP對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價值,；

（3）HCG對原發(fā)性卵巢絨癌有特異性；

（4）性激素性索間質(zhì)腫瘤產(chǎn)生較高水平雌激素,。

腹腔鏡檢查

可直接觀察腫塊狀況,，對盆腔、腹腔及橫隔部位進行窺視,，并可對可疑部位進行多點活檢,，抽吸腹腔液行細胞學(xué)檢查。

細胞學(xué)檢查

腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對I期患者進一步確定分期及選擇治療方法有意義,。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術(shù)治療,，可行開腹和腹腔鏡手術(shù)，甚至陰式手術(shù)切除腫物,。

惡性腫瘤

（1）手術(shù)治療

1）全面確定分期的剖腹探查術(shù),。

2）再分期手術(shù)指首次手術(shù)未進行確切分期。未用藥而施行的全面探查和完成準(zhǔn)確分期,。

3）腫瘤細胞減滅術(shù)盡最大努力切除原發(fā)病灶及一切轉(zhuǎn)移瘤,，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術(shù)徹底程度直接影響化療的有效率和生存期,。

4）“中間性”腫瘤細胞減滅術(shù)某些晚期卵巢癌估計難以切凈而先用幾個療程（少于6個療程的非全療程）化療,，再行腫瘤細胞減滅術(shù)?？赡艽偈箿p瘤術(shù)易行,，對于瘤體大,，固定，有大量腹水者,，先行1～2個療程化療,，稱先期化療，使腹水減少,，腫塊縮小,，松動，可提高手術(shù)質(zhì)量,。

5）再次腫瘤細胞減滅術(shù)指對殘余瘤或復(fù)發(fā)瘤的手術(shù),，但如果無有效的二線化療藥物，該手術(shù)價值有限,。

（2）化療

1）適應(yīng)證化療是晚期卵巢癌的重要治療措施,，必須及時、足量和規(guī)范,?；熓鞘中g(shù)療效的保證，兩種方法缺一不可,。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外,，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，術(shù)后均應(yīng)輔助化療,。對ⅠA期病理3級（G3）也應(yīng)考慮化療,。

2）常用化療方案治療卵巢癌的化療方案較多，應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理類型選擇不同的方案,。一般認為聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療,，通常多采用聯(lián)合化療,。

3）化療途徑和期限化療途徑應(yīng)以全身化療為主（靜脈或口服）,，也可配合腹腔化療及動脈插管化療或介入化療。