盆腔結核有哪些癥狀

子宮內(nèi)膜受結核菌感染后，開始時由于子宮內(nèi)膜發(fā)炎充血或潰瘍,，可有月經(jīng)過多或淋漓出血癥狀,。如未能及時診斷與治療，病情可進一步發(fā)展,，使大部分子宮內(nèi)膜被破壞,，于是月經(jīng)就變得稀少、最后子宮內(nèi)膜全部被破壞,，而為疤痕組織代替，這時,，月經(jīng)停止,。盆腔結核患者可有一般結核的全身癥狀，如低燒,、盜汗,、消瘦、無力等,，亦可能沒有任何癥狀,。

盆腔結核治療方法

1、盆腔結核的一般治療

盆腔結核與其他器官結核一樣,，是一慢性消耗性疾病,，機體免疫功能的強弱對控制疾病的發(fā)展，促進病灶愈合,，防止藥物治療后的復發(fā)等起很重要作用,，故急性期病人至少需臥床休息3個月。病變受到抑制后可以從事輕度活動,，但也要注意休息,，增加營養(yǎng)及富于維生素的食物，夜間要有充足睡眠,，精神須愉快,。特別對不孕婦女更要進行安慰鼓勵，解除思想顧慮,，以利于全身健康狀況的恢復,。

2、盆腔結核的抗結核藥物治療

抗結核藥物的出現(xiàn),，使結核病的治療發(fā)生了大的變革和飛躍,，其他治療措施已大多廢棄，以往需要手術的病例也為安全、簡便,、更有效的藥物治療所替代,。但為了要達到理想療效，必須貫徹合理化治療的五項原則,，即早期,、聯(lián)合、適量,、足程和規(guī)則使用敏感藥物,。早期結核病變處于細菌繁殖階段，病變愈早愈新鮮,，血供愈佳,，藥物愈易滲入;治療積極可防止延誤而形成難治的慢性干酪化病灶。聯(lián)合用藥能殺死自然耐藥菌或阻止繁殖,、產(chǎn)生抗藥性結核菌的機會大大下降,，但由于藥物治療療程長，病人往往不易堅持,，出現(xiàn)過早停藥或不規(guī)則服藥等情況,，導致治療失敗。為此臨床醫(yī)生更應注意規(guī)則及足程這兩個原則,，關注病人治療情況,，加強對病人的督導，避免中途停藥或任意換藥,，治而不徹底,，造成耐藥、難治等惡果,。

由于盆腔結核病人相對地說數(shù)量較少,，難以進行很好地臨床對照試驗，因此采用的治療方案均來自肺結核的治療經(jīng)驗,。

3,、手術治療盆腔結核

盆腔結核以抗結核藥物治療為首選，一般不作手術治療,。為避免手術時感染擴散,，減少盆腔器官廣泛粘連、充血而導致手術操作困難,，也有利于腹壁切口的愈合,，術前應作抗結核治療一二個月。

只有在：①藥物治療6個月,，盆腔包塊持續(xù)存在,；②多種藥物耐藥,；③癥狀(盆腔疼痛或子宮異常出血)持續(xù)或復發(fā)；④藥物治療后病變復發(fā),；;⑤瘺管未能愈合,；⑥懷疑同時有生殖道腫瘤存在等，方考慮手術治療,。

手術并發(fā)癥目前雖已很少,，但在術時仍應高度警惕。凡炎塊粘連嚴重,，分離時損傷鄰近臟器,，可能發(fā)生瘺管，故在分離粘連時應避免用力作鈍性剝離,。一經(jīng)在器官間作出分離線后,，即作鏡性剝離，每次宜少剪,，循序漸進,。陳舊腸管彼此間粘連不必予以分離。愈著性粘連寧可殘留小部分宮壁或輸卵管附著于腸管或膀胱,，比強行切除全部更為安全。如遇盆腔器官粘連嚴重,、廣泛,，應查明圓韌帶，首先游離子宮底,，便于確定手術方向,，進行剝離。

如有盆腔結核所形成的瘺管,，手術前應作泌尿系及全消化道X線檢查,，以了解瘺管的全部情況后，才可進行手術,。術前數(shù)日開始服新霉素進行腸道準備,。

手術已將子宮及雙側(cè)附件完整切除，腹腔內(nèi)病灶全部除凈,，無并存其它器官結核,，則術后再作一二個月抗癆治療即可，避免復發(fā),。

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