腎臟
肺炎可按解剖、病因或患病環(huán)境加以分類,。
1.大葉性（肺泡性）肺炎 主要是由肺炎鏈球菌引起,，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥,。病變起始于局部肺泡,，并迅速蔓延至整個(gè)肺段或肺葉。
2.小葉性（支氣管性）肺炎 是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥,。由于病灶多以細(xì)支氣管為中心,，故又稱支氣管肺炎。病變起始于支氣管,，并向其周圍所屬肺泡蔓延,。
3.間質(zhì)性肺炎 是以肺間質(zhì)為主的炎癥。主要侵犯支氣管壁肺泡壁,，特別是支氣管周圍血管,，有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌,、支原體、衣原體,、病毒或肺孢子菌等引起,。
1.細(xì)菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌,、甲型溶血性鏈球菌,、肺炎克雷白桿菌,、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌,、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等,。
2.非典型病原體所致肺炎 如軍團(tuán)菌,、支原體和衣原體等,。
3.病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒,、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等,。
4.肺真菌病 如白念珠菌,、曲霉,、隱球菌、肺孢子菌等,。
5.其他病原體所致肺炎 如立克次體、弓形蟲,、寄生蟲（如肺包蟲、肺吸蟲,、肺血吸蟲）等。
6.理化因素所致肺炎 如放射性肺炎,、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等,。
由于病原學(xué)檢查陽(yáng)性率低,，培養(yǎng)結(jié)果滯后，病因分類在臨床上應(yīng)用較為困難,，目前多按肺炎的獲得環(huán)境分成兩類,，有利于指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)治療,。
1.社區(qū)獲得性肺炎 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎
2.醫(yī)院獲得性肺炎亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎 是指患者入院時(shí)不存在,、也不處感染潛伏期,，而于入院48小時(shí)后發(fā)生的，由細(xì)菌,、真菌,、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實(shí)質(zhì)炎癥,。
1.癥狀
多無(wú)發(fā)熱、咳痰等典型癥狀,，也有少數(shù)有癥狀或無(wú)癥狀。首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難,，或有意識(shí)障礙,、嗜睡,、脫水、食欲減退等,。
2.體征
可出現(xiàn)脈速,、呼吸急促，肺部聽診可聞及濕性啰音,，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音等。
1.血液檢查
血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高,，但半數(shù)以上可見核左移、C反應(yīng)蛋白增高,、血沉加快等,。
2.動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>
可出現(xiàn)動(dòng)脈氧分壓下降，但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí),，因肺泡換氣不良,，二氧化碳分壓升高。
3.胸部X線片
呈支氣管肺炎影像學(xué)表現(xiàn),。
4.水、電解質(zhì)
老年肺炎易發(fā)生水,、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
1.抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié),。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū),、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物,；后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物,。此外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡,、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸,、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房,、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等,，選擇抗菌藥物和給藥途徑,。
2.青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,，常用青霉素類,、第一代頭孢菌素等，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,，故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）,。
3.老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,，常用氟哇諾酮類、第二,、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南,，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。
4.重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥,。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,，其病死率均明顯高于初始治療正確者,。
5.重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類,；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。
6.醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類,、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,、碳青霉烯類的任何一種,，必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素,、替考拉寧或利奈唑胺。
一般來(lái)說(shuō),，成人肺炎的感染,，多是肺炎鏈球菌，其他的病原體包括厭氧菌,、金黃色葡萄球菌,、流感嗜血桿菌,、肺炎衣原體等,，種類有很多,。
這些病原體可能經(jīng)過人們之間的觸摸,?；蛟S經(jīng)過人和物的觸摸傳達(dá),，可是哪怕感染了這些病原體,，只需本身免疫力健全，就不會(huì)得肺炎,。往往是機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病原體才會(huì)渾水摸魚,，使人發(fā)病,。
具有傳染性的肺炎很少,，如“非典”、炭疽,、肺鼠疫,這類肺炎由病毒引起,，傳染性非常強(qiáng)，是國(guó)家嚴(yán)控的一類傳染性疾病,。
當(dāng)然對(duì)這類疾病也不必特別害怕,，雖然很兇險(xiǎn),，但患病的可能性也非常小。這些病的致病機(jī)理,、發(fā)病原因以及治療方法等都和肺炎都不盡相同,。
加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，減少危險(xiǎn)因素如吸煙,、酗酒,，提高自身的免疫力,，是預(yù)防肺炎的有效途徑。
1988年3月,，世界衛(wèi)生組織在哥本哈根召開的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會(huì)議”上建議,，對(duì)所有老人和所有高危人群建議均給予肺炎疫苗接種,。美國(guó)2000年的衛(wèi)生目標(biāo)中提出,，包括65歲以上老人在內(nèi)的容易并發(fā)肺炎球菌感染的高危人群,，肺炎球菌疫苗的接種率應(yīng)達(dá)60%以上,。對(duì)年齡大于65歲或不足65歲,，但有心血管,、肺疾病、糖尿病,、酗酒、肝硬化和免疫抑制者（如HIV感染,、腎功能衰竭,、器官移植患者等）可以注射肺炎疫苗,。1996年底我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)肺炎球菌疫苗進(jìn)入中國(guó),，目前已在全國(guó)各地衛(wèi)生防疫部門廣泛使用,。
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