一步步教你看懂孕檢報(bào)告
一般的物理檢查
體重,、腹圍、宮高,,可別小看了這些簡(jiǎn)單的檢查,,它們是反映胎兒生長(zhǎng)的顯著指標(biāo)。
宮高:宮底高度的簡(jiǎn)稱(chēng),,如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符,,過(guò)大或過(guò)小都要尋找原因。如通過(guò)做B超等特殊檢查,,查看有無(wú)雙胎,、畸形、死胎,、羊水過(guò)多,、過(guò)少等問(wèn)題。
腹圍:是通過(guò)測(cè)量平臍部,、環(huán)腰腹部的長(zhǎng)度來(lái)了解子宮橫徑大小,,與宮底高度相對(duì)應(yīng),以便了解宮腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù),。
透過(guò)B超看胎兒
B超是目前使用最廣泛的胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)儀器,,可以觀察胎兒大小,胎動(dòng),,羊水情況,,胎兒畸形篩查等。而彩超在B超的基礎(chǔ)上可顯示血流顯像圖,在產(chǎn)科領(lǐng)域一般用于評(píng)估血流狀態(tài),。
正常情況下,,準(zhǔn)媽媽在懷孕期間做3次B超最好,最多不要超過(guò)5次,。
第1次B超檢查應(yīng)在妊娠12~16周:這時(shí)做B超檢查可確定懷的是單胎還是多胎,,并可測(cè)量胎兒的大小及其發(fā)育情況
第2次B超檢查應(yīng)在妊娠20~25周:懷孕中期的B超檢查可幫助準(zhǔn)媽媽了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,還能對(duì)胎兒的位置及羊水量有進(jìn)一步的了解,。還可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,,如胎兒的肢體畸形、唇腭裂畸形等,。
第3次B超檢查應(yīng)在妊娠37~40周:這一階段的B超可以幫助準(zhǔn)媽媽觀察胎兒胎位,、胎兒大小、胎盤(pán)成熟程度,、有無(wú)臍帶纏頸等,,進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評(píng)估,做好產(chǎn)前的各種準(zhǔn)備,,所以這次B超是非常重要的,。
注意:做B超檢查時(shí)間不宜過(guò)早,一般情況下懷孕12周以?xún)?nèi)的準(zhǔn)媽媽最好不要做B超,。但是特殊情況例外,,如懷孕初期有陰道出血,需做B超檢查排除是否有宮外孕,、先兆流產(chǎn)或葡萄胎,,以確定胚胎是否存活,能否繼續(xù)妊娠,,有無(wú)異常妊娠等,。當(dāng)妊娠周數(shù)與腹部大小不符時(shí),也要做B超以了解胎兒的發(fā)育情況,,觀察是否發(fā)生胎停育,。
如果在孕期有特殊情況,比如高危產(chǎn)婦,、胎兒發(fā)育遲緩,、腹痛、陰道出血等情況下也要做超聲檢查,。
現(xiàn)在準(zhǔn)媽咪們已經(jīng)知道了孕期要做如此多的超聲檢查,,那么請(qǐng)大家就不要再對(duì)它抵觸了。
脊椎
胎兒脊柱連續(xù)為正常,,缺損為異常,,可能脊柱有畸形,。
羊水徑線
有兩種測(cè)量方式:AFV及AFI#AFV:羊水最大暗區(qū)垂直深度測(cè)定。#AFI:孕婦平臥,,頭高30°,,將腹部經(jīng)臍橫線(沿臍部朝身體兩側(cè)劃線)與腹白線(沿下腹部中央劃垂直線),兩條線將腹部分為4個(gè)區(qū),,測(cè)定各區(qū)最大羊水暗區(qū)相加而得,。
準(zhǔn)媽咪們不必深究它們的測(cè)量方法,,兩種徑線都可以測(cè)量,,根據(jù)不同孕周及需要來(lái)定。簡(jiǎn)單地說(shuō),,在你閱讀B超單時(shí),,如果在羊水徑線中,只給出1個(gè)數(shù)值,,那么一般是AFV,;如果畫(huà)出十字,分別寫(xiě)出4個(gè)數(shù)字,,把它相加就是AFI,。
羊水過(guò)多:AFV>7(或8)cm,AFI>18(或20)cm,。
羊水過(guò)少:AFV<3cm,,AFI<8cm為羊水過(guò)少臨界值,<5cm為羊水過(guò)少絕對(duì)值,。
胎心
正常值120~160次/分,。
在孕婦劇烈活動(dòng)或心率過(guò)速或胎動(dòng)時(shí),也可有暫時(shí)升高,,可休息后復(fù)查,。
胎盤(pán)
主要監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置和成熟度
胎盤(pán)位置可以位于子宮前壁、后壁,、側(cè)壁或者子宮底部,,這都是正常的。當(dāng)胎盤(pán)位置過(guò)低或有過(guò)早從子宮剝離時(shí)B超單都會(huì)特別提示,,當(dāng)B超單沒(méi)有特別提示時(shí),,千萬(wàn)不要對(duì)它長(zhǎng)在前面還是后面而擔(dān)心。
臍帶
在生產(chǎn)的過(guò)程中,,有各種手段監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展,,如果在生產(chǎn)過(guò)程中臍帶因素確實(shí)影響了分娩的進(jìn)展,醫(yī)師會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理,,不要在還沒(méi)有試產(chǎn)前就對(duì)臍帶纏繞過(guò)于緊張,。
胎位縮寫(xiě)
胎位是先露部的代表骨在產(chǎn)婦骨盆的位置,,頂先露縮寫(xiě)為O,臀先露縮寫(xiě)為S,,面先露縮寫(xiě)為M,,肩先露縮寫(xiě)為Sc,左側(cè)為L,,右側(cè)為R,。
常規(guī)檢查
從早孕期到生產(chǎn),每一位孕婦大約要經(jīng)歷10次常規(guī)產(chǎn)檢,。每一次產(chǎn)檢都有不同的側(cè)重內(nèi)容,,而每一次產(chǎn)檢的第一項(xiàng)就是進(jìn)行血尿常規(guī)的化驗(yàn)。
但是畢竟它真實(shí)地反映了孕婦目前的狀況,。如果復(fù)查后化驗(yàn)結(jié)果仍然異常,,就不能掉以輕心了。有許多疾病在發(fā)病之初并不能很早地反映出來(lái),,所以規(guī)律產(chǎn)檢,、完善檢查非常必要。
生化檢查
血液生化檢查又稱(chēng)為肝腎功能檢查,,是較為簡(jiǎn)單而全面地了解肝臟和腎臟功能狀態(tài)的方法,。一般的血生化檢測(cè)報(bào)告中包含的項(xiàng)目和參考值如下:
妊娠糖尿病篩查
妊娠糖尿病(GDM)是圍生期常見(jiàn)的并發(fā)癥,,是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常,,而在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量異常。
近年來(lái),,隨著人們生活水平不斷提高,,生活節(jié)奏加快和不科學(xué)飲食,妊娠糖尿病的發(fā)病率逐年增加,。
此病一般發(fā)生于妊娠中晚期,,若未能及早發(fā)現(xiàn)并加以控制,會(huì)出現(xiàn)各種類(lèi)型的母嬰并發(fā)癥,,如羊水過(guò)多,、妊高征、巨大胎兒和死胎,,胎兒和新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,、低血糖、低血鈣,、紅細(xì)胞增多癥等,,嚴(yán)重危害母嬰安全。為了減少這些危害的發(fā)生,,醫(yī)師通常建議準(zhǔn)媽咪們?cè)谠?/span>24~28周進(jìn)行糖篩查或葡萄糖耐量試驗(yàn),,及早篩查妊娠期糖尿病患者,,做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
乙肝5項(xiàng)檢查
肝炎五項(xiàng)檢測(cè)即乙型肝炎病毒標(biāo)記檢測(cè),,是目前最常用的乙型肝炎篩查方法,。5項(xiàng)檢測(cè)的指標(biāo)包括:
表面抗原(HBsAg):檢測(cè)體內(nèi)是否存在乙肝病毒
表面抗體(抗-HBs):檢測(cè)是否具有保護(hù)性
е抗原(HBeAg):檢測(cè)病毒是否復(fù)制及具有傳染性
е抗體(抗-HBe):檢測(cè)病毒復(fù)制是否受到抑制
核心抗體(抗-HBc):檢測(cè)是否感染過(guò)乙肝病毒
各種檢測(cè)結(jié)果的臨床意義如下:
注:“ ”表示陽(yáng)性,“-”表示陰性,。
出凝血時(shí)間檢測(cè)
出凝血時(shí)間檢測(cè)又稱(chēng)凝血四項(xiàng),,是判斷孕婦是否存在出血和血栓傾向的重要檢查方法,主要的項(xiàng)目和臨床意義,。
夫妻血型測(cè)定
因母子血型不合引起的溶血病,,稱(chēng)為“新生兒溶血病”。90%以上患病嬰兒的母親血型為O型,,嬰兒為A型或B型,。這種母子ABO血型不合在妊娠中約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少,,僅約1/150。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸,,其癥狀比Rh溶血病輕得多,。
也就是說(shuō),并不是所有O型血媽咪所生的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血病,,而是有的寶寶會(huì)發(fā)病,,有的寶寶不發(fā)病,有的癥狀輕,,有的癥狀重,。這與母親抗體量的多少,抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度,,A(B)抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān),。
ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病不同:Rh溶血病在第一胎很少見(jiàn),而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎,。
哪些媽咪可能會(huì)生ABO血型不合的寶寶,?
病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者。
血型檢查為O型,,其丈夫?yàn)?/span>A,、B或AB型。
O型血準(zhǔn)媽咪在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高的,。
O型血準(zhǔn)媽咪孕期抗A(B)IgG效價(jià)>1:64的,。
孕期B超檢查,嚴(yán)重溶血者可見(jiàn)胎兒皮膚水腫,,肝脾腫大等,。
染色體篩查
出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)和健康素質(zhì)的嚴(yán)重問(wèn)題,,是胎兒和嬰兒主要的死亡原因。
在妊娠期進(jìn)行染色體篩查可以減少出生缺陷,,降低圍生兒死亡率,,提高優(yōu)生質(zhì)量和人口素質(zhì)。
TORCH四項(xiàng)檢查
TORCH是指一組病原微生物的英文名稱(chēng)縮寫(xiě),。T即弓形蟲(chóng),;O即其他病原微生物(梅毒螺旋體等);R即風(fēng)疹病毒,;C即巨細(xì)胞病毒,;H即單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。
這組病原體??赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,,引起圍產(chǎn)期感染,導(dǎo)致流產(chǎn),、死胎,、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果,。因此,,TORCH感染的抗體檢查在許多地區(qū)已作為孕前和孕期檢查的常規(guī)項(xiàng)目。
最好是在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行此項(xiàng)檢查,,正常為陰性,,如果檢查呈陽(yáng)性,應(yīng)經(jīng)治療后再懷孕,。對(duì)于家中養(yǎng)寵物的準(zhǔn)媽媽更要進(jìn)行檢查,。