1,、感染
與牙髓炎一樣,感染也是引起牙齒根尖周炎的最常見的原因,,而大多數(shù)感染來(lái)自牙髓炎癥,。如果牙髓炎癥沒(méi)有及時(shí)治療,呀歲感染向深部擴(kuò)散,,通過(guò)根尖孔引起根尖周炎,。林外,還有少數(shù)感染來(lái)自牙周病,,如牙周組織炎癥有比較深的牙周戴時(shí),,引起根尖周炎。有時(shí)后感染來(lái)自感染的根管,,如因牙髓炎時(shí)做根管治療的時(shí)候,,擴(kuò)大針闊銼根管時(shí)器械超出根尖孔,沖洗根管時(shí)壓力過(guò)大,,將藥液,,特別是雙氧水把根管內(nèi)的感染物質(zhì)帶到根尖周組織中。
2,、化學(xué)刺激
在牙髓炎進(jìn)行根管治療時(shí),,使用牙髓組織失活劑如三氧化二砷,封藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),,根管內(nèi)封入刺激性大的消毒劑和甲醛甲酚,,藥物過(guò)量,滲透到根尖周組織中,可以引起藥物性根尖周炎,。
3、創(chuàng)傷
牙齒承受過(guò)大的咬合力量或外力,,均可以使根尖周組織受損,。根管治療時(shí),根管器械多次超出根尖孔,,質(zhì)地很硬的根管充填物超出根尖孔,,都是對(duì)根尖周組織的創(chuàng)傷因素。
4,、非牙髓性根尖周病變
根尖周病變大多數(shù)是由于牙髓病繼續(xù)發(fā)展造成的,,但是也有不是來(lái)源于壓髓病變。如前面表述的創(chuàng)傷和牙周病引起以外,,還有少數(shù)由于其他的原因造成的,,如放射性骨壞死、中央性巨細(xì)胞肉芽瘤,、惡性淋巴瘤,、發(fā)育性囊腫等等。
1,、急性根尖周炎
在急性期,,由于炎癥較明顯,常常表現(xiàn)為患牙和周圍組織的腫痛,,您可以明確知道自己哪顆牙疼,。初期只有局部不舒服、發(fā)木,、發(fā)脹,,甚至咬緊疼痛的牙齒,反而有舒服的感覺,。緊接著,,患牙出現(xiàn)伸長(zhǎng)的感覺,出現(xiàn)自發(fā)性,、持續(xù)性鈍痛,,咬牙時(shí)不僅不能緩解癥狀,反而引起更為劇烈的疼痛,。當(dāng)牙疼發(fā)展到這一步的時(shí)候,,出現(xiàn)根尖周炎的癥狀已經(jīng)有三五日了,您會(huì)感覺到極端痛苦,。同時(shí),,會(huì)因牙疼逐日加劇而影響到睡眠和進(jìn)食,還可伴有體溫升高,身體乏力等全身癥狀,。
2,、慢性根尖周炎
當(dāng)根尖周炎發(fā)展到慢性期后,一般就沒(méi)有明顯的自覺癥狀了,,有的患牙可能還會(huì)有咀嚼時(shí)的不適感,,但是并不明顯。當(dāng)然,,這絕不是牙病自己就好了,,而是病變擴(kuò)散到了更廣泛的部位,有時(shí)會(huì)形成頜骨內(nèi)的囊腫,,有時(shí)會(huì)在牙跟上出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈的膿包,,時(shí)長(zhǎng)時(shí)消。這在身體上其實(shí)是形成了一個(gè)很大的病灶,,即使不舒服并不明顯,,也還是應(yīng)該趕快去找牙醫(yī)治療。
牙根尖周炎一般不會(huì)癌變,,這只是一種口腔炎癥表現(xiàn),,通常如果不進(jìn)行治療,最嚴(yán)重的情況是導(dǎo)致口腔形成瘺道,,久而久之,,如果穿過(guò)皮膚便形成皮竇。因此,,患有牙根尖周炎的患者不需要擔(dān)心該病會(huì)癌變,,因?yàn)樵摬“┳兊膸茁史浅P。瑤缀醪粫?huì)發(fā)生,。
雖然牙根尖周炎不會(huì)導(dǎo)致癌變,,但是也需要及時(shí)進(jìn)行治療,因?yàn)槿绻恢委?,就?huì)影響到口腔的健康,。如果出現(xiàn)膿腫、疼痛等,,牙根尖周炎進(jìn)一步嚴(yán)重的話,,則可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活,可能會(huì)影響進(jìn)食或者誘發(fā)其他方面的疾病,。因此,,牙根尖周炎雖是小病也不能夠輕視。
1,、開放引流
急性根尖周炎治療首先是要開髓引流,,打開髓腔引流通道,,打通根尖孔,使?jié)B出液或膿液通過(guò)根管得以引流,,以緩解根尖部壓力,,解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道,,洞內(nèi)放置碘酊球開放,。
2、切開排膿
炎癥4~5天,,主要針對(duì)骨膜下或黏膜下膿腫,切開與根管開放可同時(shí)進(jìn)行,。切開的位置正對(duì)膿腫,,與前庭溝平行方向。
3,、安撫治療
對(duì)根管外傷,、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,可考慮去除根管內(nèi)容物,,封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日,,待急性期過(guò)后再常規(guī)治療,以避免外界污染或再感染,。
4,、調(diào)改咬合
當(dāng)急性根尖周炎牙齒是活髓,處理應(yīng)慎重,。由創(chuàng)傷引起的,,通過(guò)調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合,即可治愈,。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎,,可在麻醉下給予去髓。
5,、消炎止痛
口服或注射抗生素藥物或鎮(zhèn)痛藥物,,局部封閉、理療,、針灸,、中草藥貼敷等。
6,、急性期拔牙
無(wú)保留價(jià)值或嚴(yán)重病灶牙可以進(jìn)行拔除,,通過(guò)牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴(kuò)散,,應(yīng)先保守治療再行拔牙,。
7、根管治療術(shù)
根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法。通過(guò)清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì),,進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?,并?yán)密充填根管,促進(jìn)尖周病變愈合,。
根尖周炎若不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治就會(huì)引發(fā)根尖囊腫,,會(huì)致使牙齒變色,且根尖囊腫若越變?cè)酱蟮脑?,?huì)變成牙齒骨質(zhì)流失,,過(guò)重的話會(huì)致使病患喪失咀嚼功用,危害性很大,。
此外,,慢性根尖炎沒(méi)多大的明顯病癥,可是病患若長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行醫(yī)治,,去機(jī)構(gòu)檢查的時(shí)間就會(huì)發(fā)現(xiàn),,自身牙齦的牙槽骨,會(huì)受到過(guò)重的毀壞,。
根尖周炎不疼需要治嗎,?在炎癥前期的時(shí)候,疼痛是不劇烈的,,但是會(huì)逐漸開始發(fā)作,。急性根尖周炎的發(fā)作會(huì)引發(fā)病患的牙齒痛苦,同一時(shí)間會(huì)變成病患短期的咀嚼痛苦,,且過(guò)重的話會(huì)變成牙齦及臉部腫脹,,會(huì)影響到病患的工作和生活。
急性根尖周炎不會(huì)自愈,。根尖部急性炎癥的外置,,是一種應(yīng)急臨時(shí)性措施,主要是緩解疼痛及消除腫脹,,待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再作常規(guī)治療,。應(yīng)急治療的關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段,病變程度,。
1,、正確刷牙,采用上下豎刷法,,早晚刷牙,,每個(gè)牙面刷8-10次。
2,、刷牙力度適當(dāng),,所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換,。
3、如沒(méi)有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,,應(yīng)到具備良好消毒設(shè)施的牙科看牙,,以免感染上疾病。
4,、每3個(gè)月看一次牙醫(yī),,有病治病,無(wú)病預(yù)防.五,、注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),,一般豌豆大小即可。
根尖周炎主要由于齲病,、牙髓炎感染,,或外傷引起,平常應(yīng)注意防范這些病因或誘因,,預(yù)防方法如下:
1、飲食控制:少吃巧克力,、冰淇淋等甜食或碳酸飲料,,這類食物可引起齲病,;
2,、規(guī)范刷牙:每天早晚都要正確刷牙,刷得干凈與徹底,;
3,、避免外傷:在運(yùn)動(dòng)或玩耍時(shí),做好防護(hù)措施,,戴好頭帽,、護(hù)膝、牙套等,,避免外傷發(fā)生,,影響到牙齒。