1、感染
與牙髓炎一樣,,感染也是引起牙齒根尖周炎的最常見的原因,,而大多數(shù)感染來自牙髓炎癥。如果牙髓炎癥沒有及時治療,,呀歲感染向深部擴散,,通過根尖孔引起根尖周炎。林外,,還有少數(shù)感染來自牙周病,,如牙周組織炎癥有比較深的牙周戴時,引起根尖周炎,。有時后感染來自感染的根管,,如因牙髓炎時做根管治療的時候,擴大針闊銼根管時器械超出根尖孔,,沖洗根管時壓力過大,,將藥液,,特別是雙氧水把根管內(nèi)的感染物質(zhì)帶到根尖周組織中。
2,、化學刺激
在牙髓炎進行根管治療時,,使用牙髓組織失活劑如三氧化二砷,封藥時間過長,,根管內(nèi)封入刺激性大的消毒劑和甲醛甲酚,,藥物過量,滲透到根尖周組織中,,可以引起藥物性根尖周炎,。
3、創(chuàng)傷
牙齒承受過大的咬合力量或外力,,均可以使根尖周組織受損,。根管治療時,根管器械多次超出根尖孔,,質(zhì)地很硬的根管充填物超出根尖孔,,都是對根尖周組織的創(chuàng)傷因素。
4,、非牙髓性根尖周病變
根尖周病變大多數(shù)是由于牙髓病繼續(xù)發(fā)展造成的,,但是也有不是來源于壓髓病變。如前面表述的創(chuàng)傷和牙周病引起以外,,還有少數(shù)由于其他的原因造成的,,如放射性骨壞死、中央性巨細胞肉芽瘤,、惡性淋巴瘤,、發(fā)育性囊腫等等。
1,、急性根尖周炎
在急性期,,由于炎癥較明顯,常常表現(xiàn)為患牙和周圍組織的腫痛,,您可以明確知道自己哪顆牙疼,。初期只有局部不舒服、發(fā)木,、發(fā)脹,,甚至咬緊疼痛的牙齒,反而有舒服的感覺,。緊接著,,患牙出現(xiàn)伸長的感覺,出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛,,咬牙時不僅不能緩解癥狀,,反而引起更為劇烈的疼痛。當牙疼發(fā)展到這一步的時候,,出現(xiàn)根尖周炎的癥狀已經(jīng)有三五日了,,您會感覺到極端痛苦。同時,,會因牙疼逐日加劇而影響到睡眠和進食,,還可伴有體溫升高,身體乏力等全身癥狀,。
2,、慢性根尖周炎
當根尖周炎發(fā)展到慢性期后,一般就沒有明顯的自覺癥狀了,,有的患牙可能還會有咀嚼時的不適感,,但是并不明顯。當然,,這絕不是牙病自己就好了,,而是病變擴散到了更廣泛的部位,有時會形成頜骨內(nèi)的囊腫,,有時會在牙跟上出現(xiàn)長期不愈的膿包,,時長時消。這在身體上其實是形成了一個很大的病灶,,即使不舒服并不明顯,也還是應(yīng)該趕快去找牙醫(yī)治療,。
牙根尖周炎一般不會癌變,,這只是一種口腔炎癥表現(xiàn),通常如果不進行治療,,最嚴重的情況是導(dǎo)致口腔形成瘺道,,久而久之,如果穿過皮膚便形成皮竇,。因此,,患有牙根尖周炎的患者不需要擔心該病會癌變,因為該病癌變的幾率非常小,,幾乎不會發(fā)生,。
雖然牙根尖周炎不會導(dǎo)致癌變,但是也需要及時進行治療,,因為如果不治療,,就會影響到口腔的健康。如果出現(xiàn)膿腫、疼痛等,,牙根尖周炎進一步嚴重的話,,則可能會嚴重影響患者的日常生活,可能會影響進食或者誘發(fā)其他方面的疾病,。因此,,牙根尖周炎雖是小病也不能夠輕視。
1,、開放引流
急性根尖周炎治療首先是要開髓引流,,打開髓腔引流通道,打通根尖孔,,使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流,,以緩解根尖部壓力,解除疼痛,。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道,,洞內(nèi)放置碘酊球開放。
2,、切開排膿
炎癥4~5天,,主要針對骨膜下或黏膜下膿腫,切開與根管開放可同時進行,。切開的位置正對膿腫,,與前庭溝平行方向。
3,、安撫治療
對根管外傷,、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,可考慮去除根管內(nèi)容物,,封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日,,待急性期過后再常規(guī)治療,以避免外界污染或再感染,。
4,、調(diào)改咬合
當急性根尖周炎牙齒是活髓,處理應(yīng)慎重,。由創(chuàng)傷引起的,,通過調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合,即可治愈,。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎,,可在麻醉下給予去髓。
5,、消炎止痛
口服或注射抗生素藥物或鎮(zhèn)痛藥物,,局部封閉、理療、針灸,、中草藥貼敷等,。
6、急性期拔牙
無保留價值或嚴重病灶牙可以進行拔除,,通過牙槽窩引流,。但急性期拔牙易引起炎癥擴散,應(yīng)先保守治療再行拔牙,。
7,、根管治療術(shù)
根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法。通過清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì),,進行適當?shù)南?,并嚴密充填根管,促進尖周病變愈合,。
根尖周炎若不及時進行醫(yī)治就會引發(fā)根尖囊腫,,會致使牙齒變色,且根尖囊腫若越變越大的話,,會變成牙齒骨質(zhì)流失,,過重的話會致使病患喪失咀嚼功用,危害性很大,。
此外,,慢性根尖炎沒多大的明顯病癥,可是病患若長時間不進行醫(yī)治,,去機構(gòu)檢查的時間就會發(fā)現(xiàn),,自身牙齦的牙槽骨,會受到過重的毀壞,。
根尖周炎不疼需要治嗎,?在炎癥前期的時候,疼痛是不劇烈的,,但是會逐漸開始發(fā)作。急性根尖周炎的發(fā)作會引發(fā)病患的牙齒痛苦,,同一時間會變成病患短期的咀嚼痛苦,,且過重的話會變成牙齦及臉部腫脹,會影響到病患的工作和生活,。
急性根尖周炎不會自愈,。根尖部急性炎癥的外置,是一種應(yīng)急臨時性措施,,主要是緩解疼痛及消除腫脹,,待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再作常規(guī)治療。應(yīng)急治療的關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段,病變程度,。
1,、正確刷牙,采用上下豎刷法,,早晚刷牙,,每個牙面刷8-10次。
2,、刷牙力度適當,,所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換。
3,、如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,,應(yīng)到具備良好消毒設(shè)施的牙科看牙,以免感染上疾病,。
4,、每3個月看一次牙醫(yī),有病治病,,無病預(yù)防.五,、注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),一般豌豆大小即可,。
根尖周炎主要由于齲病,、牙髓炎感染,或外傷引起,,平常應(yīng)注意防范這些病因或誘因,,預(yù)防方法如下:
1、飲食控制:少吃巧克力,、冰淇淋等甜食或碳酸飲料,,這類食物可引起齲病,;
2,、規(guī)范刷牙:每天早晚都要正確刷牙,刷得干凈與徹底,;
3,、避免外傷:在運動或玩耍時,做好防護措施,,戴好頭帽,、護膝、牙套等,,避免外傷發(fā)生,,影響到牙齒,。