一,、病因

1、微生物感染

細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素,，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,，如鏈球菌、放線菌,、乳桿菌等,。細(xì)菌感染的途徑有：

（1）經(jīng)牙體缺損處感染；

（2）經(jīng)牙周感染,；

（3）血源感染,，十分罕見(jiàn)。

2,、化學(xué)刺激

（1）藥物刺激 制洞后消毒用藥,，如酚類可致牙髓受到刺激；

（2）充填材料刺激,。

3,、物理刺激

（1）溫度刺激 制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血,、出血引起炎癥,。

（2）電流刺激 口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差,，對(duì)牙髓有一定刺激,。

（3）氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時(shí)，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作,。

（4）創(chuàng)傷 如糖尿病等可引起牙髓退變,，腫瘤亦可波及到牙髓等。

二,、臨床表現(xiàn)

牙髓病可分為急性,、慢性,、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽,。急性期,，疼痛劇烈難忍，其特點(diǎn)是自發(fā)痛,、陣發(fā)痛,、夜間痛。還可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛,、放散痛,，可放散至耳顳部，與偏頭痛相似,。疾病發(fā)作患者坐臥不安,，牙髓炎明顯影響病人的睡眠、工作和學(xué)習(xí),。

檢查時(shí),，患者不能準(zhǔn)確指出牙位。有齲壞,，牙髓可有活力,。有充填物，無(wú)叩痛,。溫度,、化學(xué)刺激、機(jī)械壓力可激發(fā)疼痛,?？捎写┧杓把浪柘⑷狻Ｑ浪枳冃?、壞死者,，牙變色。牙髓變性,、壞死者,，多無(wú)癥狀，與溫度刺激無(wú)關(guān),。牙髓壞疽者,，開(kāi)髓時(shí)可聞及臭味，牙髓無(wú)活力,。牙髓變性后,，形成牙髓石，可因轉(zhuǎn)位引起疼痛,，也可放散至頭面部,，很似三叉神經(jīng)痛,。

三、診斷

1,、可有齲損,；

2、有無(wú)牙外傷和牙治療史,；

3,、自發(fā)痛、放散痛,；

4,、牙髓炎者疼痛不能定位；

5,、慢性增生性牙髓炎可查見(jiàn)牙髓息肉,；

6、牙髓變性及壞死者,，有牙變色,；

7、X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn),。

四、治療

急性牙髓炎最有效的治療是立即打開(kāi)髓腔引流,，使炎癥產(chǎn)物和膿液流出,，降低髓腔內(nèi)壓力，迅速緩解疼痛,?；佳浪柩椎难例X應(yīng)施行手術(shù)摘除牙髓，達(dá)到保存患牙的目的,，如不予適當(dāng)?shù)闹委?，牙髓炎可發(fā)展為根尖膿腫，甚至顱骨骨髓炎,，患牙就只有拔除,。

年輕恒牙，當(dāng)牙根尚未發(fā)育完成可采用牙髓切髓術(shù),，保留牙乳頭,，有利于牙根的形成。慢性牙髓炎急性發(fā)作應(yīng)急處理后,，采用根管治療術(shù),，前牙采用去髓術(shù)，逆行性牙髓炎采用去髓術(shù)合并牙周治療,。

五,、預(yù)防

1,、保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙,，飯后漱口是個(gè)重要環(huán)節(jié),；口腔良好的衛(wèi)生環(huán)境可減少牙石的積聚和細(xì)菌的繁殖。正確的刷牙方法是：順著牙縫的方向刷,，上牙由上向下刷,，下牙由下向上刷，根牙的里面,、外面和咀嚼面都刷,。

2、定期清除牙石,，保持牙清潔,、光滑，食物殘?jiān)灰自俑街?/p>

3,、加強(qiáng)身體鍛煉,，勞逸結(jié)合。