牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥,。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。如齦炎未能及時治療,，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜,、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎,。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴(yán)重,，甚至已不能保留牙齒,。因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時治療,。

一,、疾病病因

1、菌斑

粘附于牙齒表面的微生物群,，不能用漱口,、水沖洗等去除。

2,、牙石

牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑,，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

（1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,，肉眼可直接看到,。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開口相對處,，如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多,。齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽,。

（2）齦下牙石位于齦緣以下,、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視,，必須用探針探查,，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機(jī)鹽的主要來源是齦溝液,。

牙石對牙周組織的危害，主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境,。

3,、創(chuàng)傷性咬合

在咬合時，若咬合力過大或方向異常,，超越了牙周組織所能承受的合力,，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合,。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸,、牙合干擾、夜間磨牙等,。

4,、其他

包括食物嵌塞,、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生,。

二,、臨床表現(xiàn)

早期癥狀不明顯，患者常只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn),，與齦炎癥狀相似,。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹,、質(zhì)松軟,，呈深紅色或暗紅色，探診易出血,。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散,，出現(xiàn)下列癥狀：

1、牙周袋形成

由于炎癥的擴(kuò)展,，牙周膜被破壞,，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離,，使齦溝加深而形成牙周袋,。可用探針測牙周袋深度,。

2,、牙周溢膿

牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留,，故輕按牙齦,，可見溢膿。并常有口臭,。

3,、牙齒松動

由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時,，支持牙齒力量不足,，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象,。此時患者常感咬合無力,、鈍痛，牙齦出血和口臭加重,。

當(dāng)機(jī)體抵抗力降低,、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫,，是牙周炎發(fā)展到晚期,，出現(xiàn)深牙周袋的一個常見的伴發(fā)癥狀,。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹,，表面光亮,；牙齒松動度增加，有叩痛,；患者伴有局部劇烈跳痛,。同時，患者可有體溫升高,、全身不適,，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀,。

三,、治療方法

（一）局部治療

1、針對局部刺激因素

可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù),，必要時調(diào)整咬合,、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。

2,、牙周袋的處理

牙周袋溢膿時,，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素,、滅滴靈等藥膜,。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼,；較深的牙周袋需作牙周手術(shù),，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖,、牙齒松動明顯時,，可考慮拔除。

3,、松牙固定

牙齒仍松動者,，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。

4,、牙周膿腫的處理

膿腫已局限時，可切開引流,。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗,、上藥膜或碘甘油等。

（二）全身治療

增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,，并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病,。發(fā)生牙周膿腫時,，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物,。

總之,，牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效,、防止復(fù)發(fā),，應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，定期復(fù)查,。

四,、預(yù)防措施

預(yù)防和減少全身性疾病，加強(qiáng)營養(yǎng),，提高機(jī)體抵抗力,，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛(wèi)生,；堅決戒除對牙周組織有害的不良習(xí)慣如吸煙,、飲酒、單側(cè)咀嚼等,。