坐骨神經(jīng)由L4、5和S1,、2,、3神經(jīng)根組成。損傷原因多由股部或臀部火器傷引起,,有時(shí)髖關(guān)節(jié)脫臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷,。
坐骨神經(jīng)損傷病因
髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷,、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,。
坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)和癥狀
髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷,、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈,、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,,呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失,,足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變,。由于股四頭肌健全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),,行走時(shí)呈跨越步態(tài),。如在股后中、下部損傷,,則股后部肌肉正常,,膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。
坐骨神經(jīng)損傷能恢復(fù)嗎
如果不小心坐骨神經(jīng)損傷的話,,那么我們的日常行走就會(huì)收到很大的影響,。一般比較輕微的坐骨神經(jīng)損傷患者,可以通過(guò)臥床休息和藥物治療來(lái)進(jìn)行恢復(fù),。但是對(duì)于一些損傷嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),,可能就需要進(jìn)行手術(shù)了。對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō),病情的康復(fù)也是不同的,,一般會(huì)在1-3個(gè)月當(dāng)中,。
如果自己不幸患病的話,一定要及時(shí)進(jìn)行治療,,相信患者經(jīng)過(guò)治療之后,,身體健康能夠很快的恢復(fù)。
坐骨神經(jīng)損傷治療方法
臀部坐骨神經(jīng)損傷是周?chē)窠?jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一,。其各段損傷與局部解剖關(guān)系密切,。治療應(yīng)持積極態(tài)度,根據(jù)損傷情況,,采取相應(yīng)的治療方法,。藥物注射傷應(yīng)爭(zhēng)取盡早行神經(jīng)松解術(shù),生理鹽水反復(fù)沖洗,,術(shù)后采用高壓氧治療,,可有效促進(jìn)損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù),患者年齡越小,,手術(shù)越早,,效果越好;如為切割傷等銳器傷,應(yīng)一期修復(fù),,行外膜對(duì)端吻合術(shù),術(shù)后固定于伸髖屈膝位6~8周;如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷,,早期應(yīng)復(fù)位減壓,,解除壓迫,觀察1~3個(gè)月后,,根據(jù)恢復(fù)情況,,再?zèng)Q定是否探查神經(jīng);如為火器傷,早期只做清創(chuàng)術(shù),,待傷口愈合后3~4周,,再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能,。
修復(fù)神經(jīng)對(duì)促進(jìn)感覺(jué)及營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)意義較大,,可防治營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。坐骨神經(jīng)的顯露如下述,。
1,、臀部及股上部坐骨神經(jīng)的顯露。俯臥體位,。手術(shù)步驟如下,。
(1)切口:自髂后上棘下外4~5cm處斜向下外,經(jīng)股骨大粗隆內(nèi)側(cè)約2cm處呈弧形向內(nèi)至臀皺襞遠(yuǎn)側(cè)中點(diǎn)處,再沿股后正中線向下切開(kāi)至需要的長(zhǎng)度,。
(2)顯露坐骨神經(jīng):切開(kāi)臀筋膜,,分開(kāi)臀大肌直至股骨大粗隆處,再縱行切開(kāi)股部筋膜至臀皺襞處,。切斷臀大肌外側(cè)附麗于髂脛束及股骨的腱性纖維,,將臀大肌連同其神經(jīng)血管翻起,以顯露坐骨神經(jīng)及梨狀肌,。必要時(shí)切斷梨狀肌,,以顯露坐骨神經(jīng)在梨狀肌深面的部分??捎靡Ч倾Q咬除部分骶骨或髂骨,,顯露坐骨神經(jīng)出骨盆處。
2,、股部坐骨神經(jīng)的顯露 俯臥體位,。手術(shù)步驟如下。
(1)切口:沿股后正中線切開(kāi),,長(zhǎng)度視需要而定,。可由腘窩延伸至臀皺襞,。
(2)沿切口切開(kāi)深筋膜,,注意保護(hù)股后皮神經(jīng)。
(3)沿股二頭肌與半腱肌之間分離,,并向兩側(cè)牽開(kāi),,繼續(xù)向深部分離。
(4)向外側(cè)牽開(kāi)股二頭肌,,向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)半腱肌與半膜肌,,分離神經(jīng)周?chē)闹荆@露坐骨神經(jīng),。分離神經(jīng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)肌支,。
坐骨神經(jīng)損傷怎么預(yù)防
1、 平時(shí)對(duì)于一些上班族或者是學(xué)生來(lái)說(shuō),,由于工作,、學(xué)習(xí)的需要,有時(shí)候是經(jīng)常的坐著不動(dòng)身,,長(zhǎng)時(shí)間的坐著就比較容易引起坐骨神經(jīng)損傷,,這個(gè)時(shí)候我們可以利用課外時(shí)間或者是工作外的空余經(jīng)行活動(dòng)舒展。
2,、 我們可以加強(qiáng)身體的鍛練,,一般不論是什么病情或者是身體出現(xiàn)了什么狀況,運(yùn)動(dòng)是最有利的治療,因?yàn)橥ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)可以不斷的調(diào)節(jié)身體的不良反應(yīng),,可以增強(qiáng)人體的免疫能力,,還能強(qiáng)健筋骨。
3,、 我們可以通過(guò)平時(shí)吃一些食物來(lái)保護(hù)和治療這個(gè)病癥,,我們可以多吃富含維生素B1的食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),比如說(shuō)一些很好的奶制品,、動(dòng)物的肝臟或者是一些比較新鮮的水果橘子,、橙子這些。