什么是妊娠合并梅毒

妊娠合并梅毒就是妊娠的婦女在懷孕的過程當(dāng)中,，又合并了梅毒的感染。通過梅毒特異性抗體和梅毒非特異性抗體檢測,，可以明確診斷,。

妊娠合并梅毒的原因

1、不潔性生活,。不潔性交是感染梅毒的主要原因,，梅毒幾乎都是由性交接觸引起。梅毒患者是傳染源,，傳播性強(qiáng),、感染率高，通常在感染后7-60天發(fā)病,。

2,、自身免疫力低下。主要是指非性接觸傳染,。主要是接觸梅毒患者的分泌物或被污染的用具,，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆,、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等,，均可傳染,。

3,、外傷感染。梅毒病菌可經(jīng)皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內(nèi),，潛伏數(shù)日,，病菌繁殖到足夠的數(shù)目便開始發(fā)病。因此,，要謹(jǐn)慎對待破裂的傷口,。

4、通過母體傳播,?；加忻范镜臏?zhǔn)媽媽可以通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染,，多發(fā)生在妊娠4個月以后,，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn),、死胎或分娩胎傳梅毒兒,。

妊娠合并梅毒的癥狀

1、早期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳,、硬化性淋巴結(jié)炎,、全身皮膚黏膜損害（如梅毒疹、扁平濕疣,、脫發(fā)及口,、舌、咽喉或生殖器黏膜紅斑,、水腫和糜爛等）,。

2、晚期梅毒：表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害,，并可侵犯心血管,、神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官而危及生命。

妊娠合并梅毒的治療

妊娠合并梅毒首選青霉素治療,，妊娠早期治療有可能避免胎兒感染,；妊娠中晚期治療可使受感染胎兒在出生前治愈。梅毒患者妊娠時,，已接受正規(guī)治療和隨診,，則無需再治療。如果對上次治療和隨診有疑問或本次檢查發(fā)現(xiàn)有梅毒活動征象者,，應(yīng)再接受一個療程治療,。妊娠早期和晚期應(yīng)各進(jìn)行一個療程的治療，對妊娠早期以后發(fā)現(xiàn)的梅毒,，爭取完成2個療程治療,，中間間隔2周,。

妊娠合并梅毒的影響

1、對準(zhǔn)媽媽的影響：由于妊娠期間生殖器官充血,，組織松軟,，因此下疳的損害較非孕期更加明顯?；荚缙诿范?，準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)的皮膚、粘膜損害可以呈泛發(fā)性,，并可能反復(fù)發(fā)作,。另外，準(zhǔn)媽媽還容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病,、骨膜炎,、缺鈣抽搐。由于患梅毒使準(zhǔn)媽媽體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗明顯增加,，導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體質(zhì)下降,、抵抗力減弱、消瘦,。這些都會給妊娠帶來痛苦,。分娩后，由于梅毒導(dǎo)致的子宮壁病變,，會使產(chǎn)婦出血增加,，甚至大出血，引起貧血,，影響產(chǎn)后恢復(fù),。

2、對胎兒的影響：梅毒螺旋體經(jīng)過胎盤傳給胎兒可以引起流產(chǎn),、死胎,、早產(chǎn)或先天梅毒。先天梅毒兒（即胎傳梅毒兒）占死胎30%左右,，即使幸存,，病情也較重。早期表現(xiàn)為皮膚大皰,、皮膚針,、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大,、淋巴結(jié)腫大,；晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻,、間質(zhì)性角膜炎,、骨膜炎,、神經(jīng)性耳聾等,，其病死率及致殘率均有明顯增高。

妊娠合并梅毒的預(yù)防

1,、進(jìn)行孕前檢查,。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷,；潛伏期梅毒只有通過化驗檢查才能確診,。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以,，育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查,。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕,，先進(jìn)行系統(tǒng)治療,。同時，應(yīng)對配偶進(jìn)行檢查,，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間,。

2、在妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療,。如準(zhǔn)媽媽被確診感染梅毒,，最好選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下,，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療,。因為在妊娠16周前，胎兒的營養(yǎng)由絨毛膜供給,，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成,，梅毒螺旋體不易穿過。到妊娠16周后,，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮,，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi),。無論妊娠前是否進(jìn)行過治療,，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療,。

3,、檢查結(jié)果可疑陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽性反應(yīng),，但滴度較低,，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病,、病毒感染,、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期,，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn),。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療,。

4,、妊娠中晚期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應(yīng)及時治療并判斷胎兒是否感染,。判斷的方法如下：

（1）B超檢查,。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒,。

（2）應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查,，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。

（3）在分娩時,，若檢查臍帶及胎盤異常,，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查?？稍趮雰撼錾蟛杉o脈血進(jìn)行化驗,，如非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)上升或高于媽媽的水平即可確診。

5,、確定治療方案,，妊娠梅毒要及早確定治療的方案。