產(chǎn)道損傷有什么癥狀

1、會(huì)陰撕裂,。這是在分娩的過(guò)程當(dāng)中最容易看到的,，它的程度分為三種，分別是一度,、二度和三度,，一度是最輕松的，這種撕裂沒(méi)有達(dá)到肌層,，出血也是比較少的,，二度撕裂則已經(jīng)達(dá)到肌層,，可能會(huì)累及到陰道后壁出現(xiàn)撕裂，一般來(lái)講傷口規(guī)則,，出血也比較多,，而三度撕裂則是出現(xiàn)了肛門(mén)括約肌部分或者是全部撕裂的情況，這種情況是最為嚴(yán)重的,。

2,、陰道粘膜裂傷。這種一般是出現(xiàn)陰道后壁裂傷,，會(huì)延長(zhǎng)到陰道側(cè)勾位置,，甚至還可能會(huì)到達(dá)陰道穹隆位置，這時(shí)候就必須要重視并且治療,。

3,、宮頸裂傷。這種情況一般是除銹按在兩側(cè),，如果有宮頸前唇水腫,，那么，可能出現(xiàn)前唇斷裂的情況,，裂傷嚴(yán)重可以達(dá)到子宮下段位置,，也可能會(huì)損傷到膀胱，有的時(shí)候還會(huì)看到有陰道環(huán)形撕裂或者是脫落的情況,，如果有這樣的情況,，就必須要按照要求進(jìn)行規(guī)范化的治療以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

軟產(chǎn)道損傷的原因

1,、高危人群：軟產(chǎn)道損傷多見(jiàn)于初產(chǎn)婦以及高齡經(jīng)產(chǎn)婦初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊,，尤其20歲以下的初產(chǎn)婦，其發(fā)育尚欠成熟,，加之精神緊張,，神情焦慮，往往與接產(chǎn)者不能密切配合,，而導(dǎo)致會(huì)陰撕裂,，而高齡經(jīng)產(chǎn)婦由于軟產(chǎn)道的彈性及韌性相對(duì)較差，合并癥較多,，故亦容易發(fā)生損傷,。產(chǎn)時(shí)急劇擴(kuò)張易致深層組織的血管斷裂形成血腫,。

2,、妊娠合并癥：有妊娠合并癥者易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，有妊高征,、妊娠合并血液病和肝腎功能損害的產(chǎn)婦,，易發(fā)生外陰陰道水腫,，擴(kuò)張性差，脆性增加,，血液凝固功能降低,，易發(fā)生裂傷及血腫。

3,、分娩異常：如急產(chǎn),、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng),、胎頭位置異常,、使用縮宮素不恰當(dāng)，第二產(chǎn)程外加腹壓致使胎先露下降的沖擊力直接造成組織損傷,。

4,、側(cè)切指征和時(shí)機(jī)掌握不好。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng),，造成軟產(chǎn)道損傷的指醫(yī)源性因素有會(huì)陰切開(kāi)征及切開(kāi)時(shí)機(jī)掌握不好,，會(huì)陰切開(kāi)過(guò)小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，過(guò)早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過(guò)多,。

5,、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)。術(shù)者手法不正確或者著力點(diǎn)偏差,，或術(shù)者與產(chǎn)婦配合差,，不相協(xié)調(diào)，動(dòng)作遲緩等都是直接造成產(chǎn)道軟組織撕裂的主要因素,。包括吸引器和產(chǎn)鉗助產(chǎn),，尤其是產(chǎn)鉗對(duì)產(chǎn)道的損傷較明顯。

6,、側(cè)切傷口縫合時(shí)止血不徹底,，宮頸或陰道穹隆的裂傷未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于會(huì)陰撕裂和會(huì)陰側(cè)切者在修補(bǔ)縫合時(shí),，如留有死腔,，或未正確縫合，傷口未縫到頂端,。

軟產(chǎn)道損傷的診斷

1,、會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙,，甚至深達(dá)盆壁,，陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。

2,、分娩過(guò)程中,，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無(wú)明顯出血,，不作宮頸裂傷診斷,。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開(kāi)全的宮頸時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿,，上延可達(dá)子宮下段而致大量出血,。

3、每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷,，但如果胎兒太大,、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張,、難產(chǎn),、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者,，都會(huì)增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會(huì),。

軟產(chǎn)道損傷的處理

1、淺表的Ⅰ度裂傷：用2～0的腸線間斷縫合,，日后不用拆線,。亦可用1號(hào)絲線縫合，術(shù)后2～3天拆線,。

2,、對(duì)Ⅱ度裂傷：陰道壁用0號(hào)腸線間斷縫合。

手術(shù)步驟：首先陰道內(nèi)放入一帶尾紗布卷,，以免子宮內(nèi)的出血影響縫合裂傷,。注意第一針縫合裂傷頂端以上約0.5cm，將斷裂回縮的血管扎住,，以免漏扎發(fā)生血腫,。注意黏膜下深層組織止血，同時(shí)不要穿透直腸壁,。裂傷簡(jiǎn)單的可連續(xù)性縫合,，較復(fù)雜的最好間斷縫合。

術(shù)后處理：術(shù)畢行肛診,，檢查是否有縫線穿透直腸壁,，若有則立即拆除，重新縫合,。肌層組織用0號(hào)腸線間斷縫合,，皮下組織及皮膚可一起用4號(hào)絲線間斷縫合，皮邊回針，以使傷口對(duì)合好,，利于愈合。對(duì)陰道裂傷不整齊,，且裂傷較深者,，縫合后為預(yù)防滲血，可置入陰道一油紗布卷,，起壓迫止血作用,，于產(chǎn)后24小時(shí)取出。

3,、Ⅲ度裂傷損傷：這個(gè)裂傷部位較多,，有直腸前壁黏膜、肌層,、肛門(mén)括約肌,、會(huì)陰體淺層肌肉及皮膚黏膜。在修復(fù)前必須仔細(xì)檢查裂傷的情況,，弄清解剖關(guān)系,，然后按其解剖層次進(jìn)行縫合。術(shù)前給予0.5%～1%普魯卡因局麻必要時(shí)加用哌替啶100mg止痛,。

如何預(yù)防軟產(chǎn)道損傷

1,、好宣傳教育及預(yù)防保健工作

鼓勵(lì)計(jì)劃的婦女孕前多參加體育鍛煉，多參加體力活動(dòng),，增強(qiáng)皮膚肌肉彈性,，防止過(guò)胖。加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育及分娩常識(shí)宣教工作,。

2,、做好產(chǎn)檢工作

加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查工作,，積極防治妊高征及其他合并癥,，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。妊娠期間檢查發(fā)現(xiàn)胎兒大或既往分娩巨大兒者,，應(yīng)檢查孕婦有無(wú)存在該情形,。若為糖尿病孕婦，應(yīng)積極治療,，并于妊娠36周后,，根據(jù)胎兒成熟度、胎盤(pán)功能檢查及糖尿病控制情況,，擇期引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn),。產(chǎn)檢時(shí)，指導(dǎo)骨盆正常、胎兒體重估計(jì)在4000g以下,，有條件自然分娩的孕婦,，在預(yù)產(chǎn)期前1～2周做提肛運(yùn)動(dòng)，每日1～2次,，每次5～10min,。

3、做好指導(dǎo)產(chǎn)婦配合工作

改變傳統(tǒng)的只注重產(chǎn)前檢查及分娩純生物醫(yī)學(xué)因素,，把心理咨詢,、疏導(dǎo)、普及孕產(chǎn)期知識(shí)納入產(chǎn)科工作程序,，幫助孕產(chǎn)婦消除恐懼,、焦慮、急躁等不良心理,，以最佳心理狀態(tài)待產(chǎn),，轉(zhuǎn)被動(dòng)主動(dòng)使分娩自然、正常,、健康的完成,。