分娩鎮(zhèn)痛,，指用不同的方法讓分娩時候孕婦的疼痛減輕直到消失。鎮(zhèn)痛分娩方法一般分為非藥物性鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法,、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法,。非藥物性鎮(zhèn)痛法有精神安慰鎮(zhèn)痛分娩法、針刺麻醉、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀,、水下分娩等幾種,；常用的藥物性分娩鎮(zhèn)痛法有笑氣(N2O)吸入法、杜冷丁,、安定,、區(qū)域性阻滯等幾種。

《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》里面提及的無痛分娩,，是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),，是目前國內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛,、最可行的鎮(zhèn)痛方法,，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%以上。

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,，所以鎮(zhèn)痛分娩和無痛分娩是一樣的,。我們通常所說的無痛分娩，多數(shù)是指藥物性鎮(zhèn)痛,，其中,，以硬膜外阻滯應(yīng)用最廣泛。

硬膜外鎮(zhèn)痛是以椎管內(nèi)阻滯為首的藥物性鎮(zhèn)痛,，通過嚴(yán)格控制鎮(zhèn)痛藥物的劑量,，在不影響子宮規(guī)律性收縮的前提下，阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞,，起到避免或減輕分娩痛苦的目的,，把分娩疼痛降到最低。

無痛分娩并不能做到完全無痛,。無痛分娩能夠有效緩解產(chǎn)痛,，而不是讓產(chǎn)痛消失。分娩鎮(zhèn)痛主要作用是利于增加子宮血流,，減少產(chǎn)婦因過度換氣而引起的不良影響或引起濕疹,。

無痛分娩的方法有很多種，陪伴分娩,、水中分娩都可以納入分娩鎮(zhèn)痛的范疇,，還有笑氣吸入鎮(zhèn)痛等，但這些方法的鎮(zhèn)痛效果并不非常明顯,。目前應(yīng)用最多,、最好的方法是硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。即使是這種方法,，鎮(zhèn)痛效果也可能不完善,，且由于每個人對疼痛的敏感程度也不一樣,，在使用過程中也不一定就一點痛感都沒有。但不可否認(rèn)的是,，無痛分娩在實際生產(chǎn)過程中能在很大程度上緩解分娩的疼痛。

1,、比較安全：無痛分娩常用硬膜外麻醉,，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的十分之一或更少,，即淡淡的麻醉藥,，以保護(hù)產(chǎn)婦安全。

2,、比較方便：當(dāng)宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥,，一般情況下，分娩媽媽可以帶著藥管活動,。

3,、藥效持久：大約在給藥十分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到子宮收縮的劇烈疼痛了,，有的能感覺到的疼痛就好似來月經(jīng)時輕微的腰痛,，直至分娩結(jié)束。

4,、適合人群廣：大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都適合無痛分娩,。

5、可不進(jìn)手術(shù)室：一般情況下,，無痛分娩的全過程是由婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生共同合作完成的,，正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無需進(jìn)入手術(shù)室操作,。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單,。經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門遴選認(rèn)定，確定了913家醫(yī)院作為首批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院,。

分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院詳細(xì)名單>>

鎮(zhèn)痛分娩雖好,，卻并不是人人都適合的。

如果存在椎管內(nèi)阻滯禁忌證者,，如凝血功能異常,、穿刺部位感染或損傷、低血容量或低血壓,、顱內(nèi)壓增高,、脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變等,，對局部麻醉藥及阿片類藥物過敏者,，以及出現(xiàn)產(chǎn)婦無法配合進(jìn)行穿刺的情況,，就不適宜接受分娩鎮(zhèn)痛。

有陰道分娩禁忌癥,、麻醉禁忌癥,、以及凝血功能異常、濕疹,，在醫(yī)生的建議下不宜使用這種方法,。

有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏,、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢,，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

1,、采用無痛分娩后還需要用力生產(chǎn)

現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經(jīng)阻滯藥,，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導(dǎo)，而運動神經(jīng)不受影響,。分娩期間,，產(chǎn)婦完全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常,。相反,，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松,，全身不再翻滾扭動,，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開放也就更加容易,，因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展,。

2、進(jìn)行椎管穿刺置管時會有輕微不適

穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行,，產(chǎn)婦僅感覺輕微不適而已,，與子宮收縮時的產(chǎn)痛根本沒有可比性。

3,、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)

自然分娩是否改成剖宮產(chǎn),，與是否進(jìn)行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱,、是否存在異常胎位,、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來,，在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn),，產(chǎn)婦可及時進(jìn)入手術(shù)室實施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切,，通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程,，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時間,。

1、會導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎,？

產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右,，是分娩自身因素引起的，與“鎮(zhèn)痛分娩”真的沒有關(guān)系,，對癥治療及休息是可緩解的,。

2、對寶寶有影響嗎,？

以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉,，藥物直接注入椎管內(nèi),，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后,，通過胎盤的藥物微乎其微,，對胎兒無不良影響。

3,、對哺乳有影響嗎,？

由于用藥劑量很少，通過胎盤很少,，藥物很快就會代謝掉,，對哺乳沒有任何影響,；剖宮產(chǎn)麻醉藥量要大幾倍,，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。

4,、會延長產(chǎn)程嗎,？

有研究數(shù)據(jù)顯示，硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對第一產(chǎn)程無影響,，有可能會延長第二產(chǎn)程,，平均延長時間為20分鐘左右。