胎盤滯留的原因

1,、宮縮乏力,。胎兒被娩出后，如果產(chǎn)婦的子宮收縮力非常弱,，不足以讓胎盤全部分離,，就可導(dǎo)致胎盤滯留的發(fā)生，這個(gè)情況下一般不引起產(chǎn)后出血,。如果子宮縮相對較弱,，胎盤發(fā)生部分剝離，也可導(dǎo)致胎盤滯留和產(chǎn)后大量出血,。宮縮乏力的影響也是胎盤滯留最常見的原因,。

2,、宮縮不協(xié)調(diào),。正常的子宮收縮是由兩側(cè)子宮角開始的，宮縮力先向子宮底中部集中,，再向子宮下段擴(kuò)散,，其中子宮底收縮力最強(qiáng)。如果宮縮收縮不協(xié)調(diào),，出現(xiàn)子宮內(nèi)口痙攣或縮窄,，即可使胎盤滯留在子宮腔內(nèi)。

3,、粘連成植入胎盤,。部分胎盤和子宮壁發(fā)生粘連，或部分胎盤絨毛長到子宮肌肉,，形成植入胎盤,，可造成胎盤不能全部從子宮剝離，導(dǎo)致胎盤滯留并且大量出血,。這種情況相對少見,，一般在多次分娩、多次刮宮流產(chǎn),、宮腔感染的產(chǎn)婦中發(fā)生,。

4、胎盤排出受阻,。在胎盤和子宮已經(jīng)完全分離的情況下,，由于腹肌收縮無力、膀脫充盈等因素排出受阻,，而使胎盤滯留,。

5、人為因素,。主要是由于第三產(chǎn)程處理不當(dāng),。常見的情況是在牽拉臍帶的時(shí)候,，發(fā)生臍帶斷裂。在第三產(chǎn)程中,，一些產(chǎn)婦需要注射催產(chǎn)素來增加子宮收縮,，通過子宮收縮，讓胎盤從子宮壁中分離,，此時(shí)如助產(chǎn)士會(huì)把一只手放在產(chǎn)婦的肚子上,，穩(wěn)定子宮，再用另一只手緩慢的牽拉臍帶,。此時(shí)如果胎盤已經(jīng)分離,，就會(huì)很容易地從陰道里娩出。如果胎盤還沒有完全分離,，臍帶比較細(xì)的情況下,，臍帶容易被扯斷，宮頸口縮小,，胎盤滯留,。

胎盤滯留會(huì)有什么后果

1、導(dǎo)致產(chǎn)后出血

產(chǎn)婦分娩后如果胎盤還滯留在子宮內(nèi),，沒有完全娩出,，就可能影響到胎盤剝離面血竇的關(guān)閉，造成產(chǎn)后出血的嚴(yán)重情況,。出血量≥500ml為“產(chǎn)后出血”,；出血量≥1000ml為“產(chǎn)后大出血”，此時(shí)出血量大,，快而急,，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈,、嘔吐,、血壓降低、脈搏弱,、嚴(yán)重休克等情況,。

2、產(chǎn)后感染

因?yàn)樘ケP滯留在子宮內(nèi)很危險(xiǎn),，所以要想辦法將其排出,，而這就需要進(jìn)行較多的陰道、宮腔處理,，容易造成產(chǎn)后感染,。另外，胎盤長時(shí)間沒有取出來就可能會(huì)在子宮里腐壞,，從而感染整個(gè)子宮,，那么子宮就要廢了,，需要摘除子宮，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?/p>

3,、產(chǎn)后貧血

胎盤滯留會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血,，這樣可造成產(chǎn)后貧血，身體恢復(fù)緩慢,，影響泌乳和授乳,，甚至造成席漢綜合征(產(chǎn)后無力、脫發(fā),、閉經(jīng)等),。

胎盤滯留怎么處理

1、根據(jù)胎盤分離情況進(jìn)行處理

(1)如果胎盤已從子宮壁剝離,，未排出,，出現(xiàn)膀胱過脹的情況下，應(yīng)先導(dǎo)尿,，排空膀胱,。然后助產(chǎn)士用一手先按摩子宮，使子宮收縮,，并輕壓子宮底，用另一手輕輕牽拉臍帶,，協(xié)助胎盤排出,。

(2)如果胎盤有粘連或者排出的胎盤出現(xiàn)缺損的情況下，應(yīng)采用人工剝離胎盤術(shù),，取出胎盤或殘留的部分胎盤,。如果取出殘留胎盤遇到阻礙時(shí)，可選用大號鈍刮匙,，進(jìn)行刮宮清除,。

(3)如果胎盤滯留在子宮狹窄環(huán)以上，在手取比較困難的情況下,，可對產(chǎn)婦進(jìn)行全麻,，用手指擴(kuò)張取出胎盤。

(4)如果是植入性胎盤,，在這種情況下切不可用手勉強(qiáng)剝離胎盤,，將其挖取，這樣很大程度上會(huì)造成子宮穿孔或造成致命性出血,。此時(shí)進(jìn)行子宮切除是比較安全的做法,。對于堅(jiān)持保留生育功能的產(chǎn)婦，可以進(jìn)行切除植入部分和修整宮壁的處理,。在做完這些處理后,，應(yīng)該嚴(yán)格控制感染,。

2、在根據(jù)不同胎盤分離情況進(jìn)行處理的同時(shí),，要注意采用有效方法進(jìn)行止血措施,。出現(xiàn)急性出血的產(chǎn)婦，要及時(shí)給予全血或血漿以補(bǔ)充血容量,。同時(shí),，必須嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的情況，積極進(jìn)行休克的防治,。

3,、預(yù)防感染。對于胎盤滯留的產(chǎn)婦,，很可能因?yàn)槭а^多,、機(jī)體的抵抗降低而出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，甚至出現(xiàn)敗血癥而危及生命,。所以在搶救過程中,，應(yīng)該進(jìn)行各項(xiàng)無菌操作，同時(shí)在產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇青酶素,、丁胺卡那酶素等進(jìn)行抗菌素治療,。