乙肝腎炎病因
1,、循環(huán)免疫復合物沉積:在乙肝帶毒狀態(tài)及慢性肝炎時,,持續(xù)HBV抗原血癥,,可形成HBV抗原一抗體循環(huán)免疫復合物,而沉積于腎小球毛細血管袢,,進而激活補體,,造成免疫損傷。
2,、上皮下原位免疫復合物形成:在HBV的三種抗原成分(HBsAg,,HBcAg和HBeAg,,均帶負電荷)中,HBeAg的分子量較小,,所以HBeAg可能穿過基膜與植入在上皮下的帶正電荷的抗HBeAg抗體結合,,形成上皮下免疫復合物。在慢性HBV攜帶狀態(tài)下,,循環(huán)中持續(xù)存在的抗原或抗體有利于原位免疫復合物的形成,。
3、自體免疫損傷:在慢性HBV感染患者體內(nèi)??蓹z出多種自身抗體,,包括抗DNA抗體,抗細胞骨架成分抗體,,抗平滑肌抗體和抗肝細胞膜抗體,,同時,發(fā)現(xiàn)HBV相關性腎炎病人常有血清C3下降,,循環(huán)免疫復合物增多等免疫學異常表現(xiàn),,在某些方面與狼瘡腎炎十分相似,而狼瘡病人腎組織中查出了很高的HBV抗原陽性率,,提示HBV也有可能通過自身免疫造成腎炎,。
4、病毒直接感染腎臟組織:除肝細胞外,, HBV還可感染多種細胞,,如胰腺腺泡細胞,單核細胞等,,應用現(xiàn)代分子生物學技術,,已發(fā)現(xiàn)腎臟組織中確有HBV-DNA存在,但HBV是否在腎臟中復制,,以及其在HBV相關性腎炎中的作用目前還沒有定論,。
小兒乙型肝炎病毒相關腎炎癥狀
1、起?。捍蠖嘣?歲到6,、7歲發(fā)病,即從幼兒期到可以上小學這段期間,。男性患者明顯多于女性患者,。初始發(fā)病癥狀不明顯,往往偶然查尿時才發(fā)現(xiàn)異常,。
2,、水腫:多不明顯,且無明顯尿少,,但也有少數(shù)患兒呈明顯凹陷性水腫并伴有腹水,。
3,、血尿:幾乎均有鏡下血尿,并持續(xù)存在,,往往蛋白尿陰轉后鏡下血尿仍可持續(xù)一段時間,。病情嚴重的病人在此基礎上出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿。
4,、蛋白尿:均有不同程度的蛋白尿,,蛋白尿表現(xiàn)出較大的波動性,時輕時重,,ASRSC報道約61.3%表現(xiàn)為腎病綜合征,,但對腎上腺皮質(zhì)激素治療一般無反應,。
5,、高血壓:多數(shù)患者均沒有明顯的高血壓,主要是在當病變?yōu)槟ぴ錾阅I炎的患者身上出現(xiàn),。
6,、腎功能不全:少見。在腎功能不全的早期,,臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀,,當病情累及全身各個臟器和組織,并出現(xiàn)相應癥狀,。
7,、肝臟癥狀:多不明顯。約一半患兒有肝大或肝功異常,,表現(xiàn)為轉氨酶升高,,但黃疸者少見。若轉氨酶數(shù)量上升較嚴重,,則會出現(xiàn):乏力,、厭食、惡心,、嘔吐,、腹脹等癥狀。
乙肝腎炎能治愈嗎
乙肝相關腎炎是不能夠治愈的,,因為它的發(fā)病機理即是HBV病毒感染機體,,形成免疫復合物,影響腎臟而出現(xiàn)的相關癥狀,,此種情況下應該積極查乙肝病毒復制,。如有大量的病毒復制,建議積極抗病毒治療,,病毒控制穩(wěn)定,,腎炎癥狀也會相對減輕,。因為乙肝不會治愈,會走乙肝三部曲,,出現(xiàn)乙肝相關性肝炎,、肝硬化、肝癌,。所以乙肝不能治愈,,乙肝帶來的腎炎也不能夠治愈,但是平時可以注意多喝水,,勤排尿,,多吃新鮮的蔬菜、水果,,經(jīng)常做些體育運動增強體質(zhì),,同時每3-6個月查一次體,如查血常規(guī),、尿常規(guī),、病毒血清學、24小時UP定量,、離子腎功等檢查,,早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,,對于疾病的預后有很好的意義。