血透的操作流程有哪些

一,、操作前準(zhǔn)備：

1,、物品準(zhǔn)備：血液透析器、血液透析管路,、穿刺針,、無菌治療幣、生理鹽水,、碘伏,、棉簽、止血帶,、一次性手套,、透析液等；

2,、開機(jī)自檢：檢查電源開關(guān)和連接,，按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢查；

3,、安裝：按照無菌原則,、體外循環(huán)的血流方向進(jìn)行依次安裝；

4,、密閉式預(yù)沖：啟動透析機(jī)血泵,，慢速開始，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室(膜內(nèi))氣體,，生理鹽永流向?yàn)閯用}端→透析器→靜脈端,，不得逆向預(yù)沖，緩慢調(diào)快泵速,，連接透析液接頭與透析器旁路,，排凈透析器透析液室(膜外)氣體,；

5、設(shè)置參數(shù)：沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù),。

二,、操作步驟：

1、血管通路：以中心靜脈置管,、動靜脈內(nèi)痿等建立長期或臨時血管通路,；

2、肝素及連接：根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射),，連接體外循環(huán)；

3,、監(jiān)測：在血液透析中進(jìn)行積極監(jiān)護(hù),，監(jiān)測患者生命體征和血管通路連接情況，根據(jù)醫(yī)囑查對機(jī)器治療參數(shù),；

4,、透析完成后的操作：血液透析完成后，依次關(guān)機(jī)液體平衡監(jiān)護(hù)器,、置換液泵及超濾泵,，并進(jìn)行回血操作；囑患者平臥10-20分鐘,，若患者生命體征平穩(wěn)、穿刺點(diǎn)無出血,，向患者交代注意事項(xiàng)后,，送患者離開血液凈化中心。

血透有什么風(fēng)險

1,、傳染性疾病

血液透析時血液會輸出體外進(jìn)入器械之中,，如果在進(jìn)行血液透析之中有一例有血液傳染疾病的患者接受透析的患者，例如乙肝或者艾滋病等,，需要采取隔離措施,，使用專用的透析機(jī)。如果傳染病患者不知道自己患病,，或者某些原因?qū)е缕餍滴廴?，在下一個進(jìn)行血液透析時就會有傳染風(fēng)險。

2,、靜脈血腫

透析的專業(yè)性強(qiáng),，在透析之前，醫(yī)院護(hù)士血液透析前會用熱水袋對局部保暖,，能擴(kuò)張血管,，利于穿刺,。這是因?yàn)椴糠只颊哐芾w細(xì)或者梗化,，末梢循環(huán)比較差,，如果護(hù)士的操作技術(shù)差會引起靜脈淤血和腫脹，當(dāng)透析血液速度加快的話,，靜脈會出現(xiàn)淤血疼痛以及腫脹的情況,。出現(xiàn)這種情況需立即停止，防止血液凝固,。

3,、靜脈內(nèi)瘺血栓

透析過程中，如果患者出現(xiàn)高凝和動脈硬化或者內(nèi)瘺肢體感染等情況會導(dǎo)致靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓,。這種情況的血栓需要在發(fā)病的6個小時內(nèi)用藥,。而且在治療之后不能壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，包扎時也要注意,，可以在透析結(jié)束后壓迫針孔15分鐘左右,，控制好壓力，防止內(nèi)瘺堵塞,。

4,、失衡

在血液透析的過程中，患者可能會出現(xiàn)失衡的情況,，主要是由于透析時血流量較大,，或者是由于透析時間過長，引起的血液滲透壓下降,，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈,、惡心等癥狀。

5,、水鹽代謝紊亂

在血液透析的過程中,，由于脫水過多，引起的水鹽代謝紊亂,，主要是由于患者的飲水量過多或者是過少,，從而引起患者出現(xiàn)口干、口渴等癥狀,。

血透傷身體嗎

1,、皮膚組織損傷、營養(yǎng)物質(zhì)流失

血透需穿刺,，易損傷皮膚組織,，流經(jīng)濾器的血液中，同樣大小的營養(yǎng)物質(zhì)可能會流失,。

2,、出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)

部分患者血透中或后會出現(xiàn)胃腸道不適,，輕重不一。

3,、血液損失,、血液動力學(xué)及血液流變學(xué)改變

部分血液在透析過程中會流失，血液動力學(xué)及流變學(xué)改變可能加重患者負(fù)擔(dān),。

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