心肺復(fù)蘇急救步驟

A——判斷意識和開放氣道（assessment?airway）

B——人工呼吸（breathing）

C——人工循環(huán)（circu!ation）

以下分別以ABC步驟介紹心肺復(fù)蘇的步驟和手法,。

A——判斷意識和開放氣道

步驟：

(1) 首先判斷病人意識是否存在。輕拍病人面部或肩部,，并大聲叫喊：“喂,，你怎么啦?，如無反應(yīng),，說明意識已喪失。

(2) 立即高聲呼救,。目的在于呼喚其他人前來幫助救人,，并且盡快幫助撥打“120"急救電話，向急救中心呼救,，使急救醫(yī)生盡快趕來,。

(3) 心肺復(fù)蘇時病人的體位。病人仰臥在堅實的平面上,，頭部不得高于胸部,，應(yīng)與軀干在一個平面上。

如果病人躺在軟床或沙發(fā)上,，應(yīng)移至地面上或在背部墊上與床同寬的硬板,。

如果發(fā)病時，病人俯臥或側(cè)臥位,，應(yīng)使其成為仰臥位,。

方法：一手扶病人頸后部，一手置于腋下,，使病人頭頸部與軀干呈一個整體同時翻動,。

施術(shù)者的位置：站、跪在病人的一側(cè),，以病人的右側(cè)較為方便操作,。

(4) 清理口腔異物,。異物包括嘔吐物、痰液,、泥沙,、雜草等，清理方法：使頭偏向一側(cè),，液體狀的異物可順位流出,，還可用食指包上紗布或手帕等將口腔異物掏取出來，并注意取出病人的義齒,。

(5) 開放氣道,。氣道就是呼吸道。這一步是A步驟的關(guān)鍵步驟,。

當(dāng)病人意識喪失以后,，舌肌松弛，舌根后墜,，舌根部貼附在咽后壁,，造成氣道阻塞。開放氣道的目的是使舌根離開咽后壁,，使氣道暢通,。氣道暢通后，人工呼吸時提供的氧氣才能到達(dá)肺部,，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng),。

介紹開放氣道的四種方法：

① 仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指并攏,、掌心向上,，放在病人的頸項部，向上抬起,，使頭部充分后仰,。此法嚴(yán)禁用于頸椎受傷者。

② 仰頭推頜法：一手掌放在前額,，向下壓,，另一手拇指、食指,、中指分別固定在病人的兩側(cè)下頜角處,，并向上推舉，使頭部充分后仰,。

③ 仰頭提頦法：一手壓前額,，另一手中、食指尖對齊,，置于下頦的骨性部分,，并向上抬起,，使頭部充分后仰，避免壓迫頸部軟組織,。

④ 雙手拉頜法：施術(shù)者站,、跪在病人頭頂端，雙手中,、食指并攏,，分別固定兩側(cè)的下頜角，并向上提起,，使頭部后仰,，適用于頸椎受傷者。

開放氣道的注意事項：

前三種開放氣道的方法都必須使頭部充分后仰,，最終使下頜角與耳垂之間的連線與地面垂直即可,。第四種方法只需輕輕拉動下頜、頭部后仰到另一施術(shù)者可以進(jìn)行口對口吹氣即可,。

開放氣道后,，馬上檢查有無呼吸。檢查呼吸的方法與“判斷心跳,、呼吸停止的要點”相同,。

(6) 判斷有無自主呼吸的具體方法：

一看：胸部、腹部有無起伏,。

二聽：有無呼吸氣流通過,。環(huán)境嘈雜不易準(zhǔn)確判斷。

三感覺：用面頰貼近病人口鼻部,，有無呼氣氣流的吹拂感。

呼吸停止的表現(xiàn)：觀察胸部,、上腹部無起伏,，無呼吸氣流通過。

如果呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)行下一步驟,。

B——人工呼吸

人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸,，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù)之一就是人工呼吸。最常見,、最方便的人工呼吸手法是采取口對口人工呼吸手法。

(1) 口對口人工呼吸

① 原理：

健康人吸入的空氣中,，含有氧氣21％左右,，二氧化碳0.04％,，在平靜狀態(tài)下呼出的氣體，因為經(jīng)過肺泡的氣體交換,，含氧氣16％?？趯谌斯ず粑怯蓳尵日呱钗豢跉猓缓蟠等瞬∪说目谇?，經(jīng)由呼吸道到肺部，這時吹入病人口腔的氣體,，因為內(nèi)含未經(jīng)過氣體交換而呼出的氣體，含氧氣為18％,，這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。

在進(jìn)行口對口人工呼吸的同時,，呼叫“120”急救中心的急救醫(yī)生到現(xiàn)場來，對呼吸停止的病人進(jìn)行氣管內(nèi)插管,，連接上人工呼吸機(jī)或人工呼吸器,，通過人工呼吸機(jī)(器)向病人輸入高濃度的氧氣(約30％-40％的氧氣)，可以有效地保證機(jī)體供氧,。

② 方法：

步驟一：用一手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔,，以防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi),。

步驟二：深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇,，注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下,，將氣體吹人病人的口腔到肺部,。

步驟三：吹氣后,，口唇離開,，并松開捏鼻的手指,，使氣體呼出。

觀察病人的胸部有無起伏,，如果吹氣時胸部抬起,，說明氣道暢通,，口對口吹氣的操作是正確的。

(2) 吹氣時胸部不能抬起的原因

① 氣道未能完全開放,，可能的原因有氣道內(nèi)有異物阻塞或者頭后仰的角度不好,。

② 鼻孔未捏緊或口唇包得不嚴(yán)密，造成漏氣,。

解決的辦法：重新清理口腔內(nèi)的異物，調(diào)整頭后仰的角度；捏緊鼻孔和包緊口唇,。

每次吹氣時間：1.5秒。

每次吹氣量：800—1200毫升,，平均900毫升。

每分鐘進(jìn)行口對口吹氣的頻率：12—16次,。

(3) 注意事項：下列情況不做口對口人工呼吸,。

①嬰幼兒,，采用口對口鼻人工呼吸,。

②口腔嚴(yán)重外傷、牙關(guān)緊閉,，可采用口對鼻人工呼吸。

C——人工循環(huán)

在心臟停止跳動后,，用胸外心臟按壓的方法即用人工的力量,，通過胸泵機(jī)制，使得心臟被動射血,，以帶動血液循環(huán)。

C步驟就是進(jìn)行胸外心臟按壓,，這是基本心肺復(fù)蘇術(shù)的關(guān)鍵步驟之一,。

只要判斷心臟停止跳動，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)——人工呼吸和胸外心臟按壓,。

(1) 胸外心臟按壓

① 原理：人體心臟位于胸腔內(nèi)，胸骨后偏左的地方,。當(dāng)向下按壓胸骨時，胸腔內(nèi)壓力增大,，促進(jìn)血液流動，同時壓擠心臟,，向外泵血，起到胸泵的作用,；停止下壓胸骨，雙手上抬時,，胸腔內(nèi)壓力減小,，靜脈血回流心臟，使心臟充盈血液,。這樣反復(fù)進(jìn)行按壓上抬，使得心臟被動地運(yùn)動,，起到人工心跳的作用,。

② 有效性：只有準(zhǔn)確的手法才能保證人工心跳有效性,，有效的胸外心臟按壓可達(dá)到正常心跳時心臟排出血量的25％—30％，保證人體最低的基本血液循環(huán)的需要,。

③ 方法：首先找準(zhǔn)按壓的位置,。按壓的正確位置,；胸骨中下1／3交界處(或胸骨上2／3與下1／3交界處)。

定位方法：右手食指和中指順肋緣向上滑動到劍突下(胸骨最下緣),，這時食指和中指與胸骨長軸垂直,，食指的上方的胸骨的正中區(qū)即為按壓區(qū),。左手的掌根部放在按壓區(qū),。右手重疊在左手背上，兩手手指翹起(扣在一起)離開胸壁,。

按壓姿勢：雙肩正對病人胸骨上方,，兩肩、臂,、肘垂直向下按壓,。

用力方式：平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行,，垂直向下按壓,，每次抬起時,，掌根不要離開胸壁,，保持已選擇好的按壓位置不變,。

按壓深度：3.5-4.5厘米。

按壓頻率：每分鐘80—100次,。

有效性：按壓時可觸及到頸動脈搏動,。

④ 注意事項

掌根部不要偏左或偏右，手指翹起不要壓胸肋部,，以免造成肋骨骨折,。

(1) 右手食指和中指沿肋緣向上滑動到劍突下

(2) 食指上方的正中區(qū)為按壓區(qū)

(3) 左手掌根部為按壓區(qū)?上臂和肘關(guān)節(jié)伸直,，以身體的重心下壓，防止沖擊式下壓,，并保證達(dá)到下壓的深度，成人3.5-4.5厘米,。抬起時，掌根不要離開胸壁,，以免造成按壓位置的改變,。

⑤ 人工呼吸和胸外心臟按壓必須交替進(jìn)行

由一個人進(jìn)行的心肺復(fù)蘇的手法：叫做“單人徒手復(fù)蘇法”由,，兩個人進(jìn)行的心肺復(fù)蘇手法叫做“雙人徒手復(fù)蘇法”,。

單人徒手復(fù)蘇法：一個人交替進(jìn)行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸,，按15：2的比率,，即先口對口人工呼吸2次,，接著做胸外心臟按壓15次。反復(fù)交替進(jìn)行,。

雙人徒手復(fù)蘇法：兩個人交替進(jìn)行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，按5：1的比率,，即一個人先口對口人工呼吸1次，另一個人接著做胸外心臟按壓5次,。反復(fù)交替進(jìn)行。

(2) 單人心肺復(fù)蘇步驟

① 判斷意識,；

② 如無反應(yīng),，立即呼救,；

③ 仰臥位,，置于地面或硬板上,；

④ 開放氣道,，清理口腔異物,；

⑤ 判斷有無呼吸,；

⑥ 如無呼吸,，立即口對口吹氣2次；

⑦ 保持頭后仰,，另一手檢查頸動脈有無搏動,；

⑧ 如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸,；

⑨ 如無脈搏,，立即進(jìn)行胸外心臟按壓,；

⑩ 每按壓15次，口對口吹氣2次,，然后重新定位,，再按壓15次，如此反復(fù)進(jìn)行,；

? 心肺復(fù)蘇開始1分鐘，或者連續(xù)操作四個循環(huán)后,，檢查一次呼吸和脈搏,、瞳孔變化,，以后每進(jìn)行4~5分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘,。

? 如用擔(dān)架搬運(yùn)病人或者是在救護(hù)車上進(jìn)行心肺復(fù)蘇,，應(yīng)不間斷地進(jìn)行，必須間斷時,，時間不超過5~10秒,。

（三）雙人心肺復(fù)蘇步驟

① 基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同；

② 兩人動作必須協(xié)調(diào)配合,，一人按壓,，一人吹氣，以5：1比率進(jìn)行,；做口對口人工呼吸者,，負(fù)責(zé)開放氣道,，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動,。

③ 施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè),，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制,，也可站（跪）在同側(cè),。

④ 做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作,，中斷時間不能超過5秒鐘,。

（四）心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

① 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

② 確定病人已死亡,。

③ 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng),、無呼吸,、無脈搏、瞳孔無回縮,。

（五）心肺復(fù)蘇術(shù)的要點

① 發(fā)現(xiàn)心跳,、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),，以挽救生命,。

② 心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。

③ 口對口人工呼吸的操作要點：頭后仰,，打開氣道,，捏住鼻孔，封住口唇,，深吸一口氣后,，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘12~14次,。

④ 胸外心臟按壓的操作要點：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓3~4厘米,，每分鐘100次左右,。

⑤ 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟按壓與人工呼吸按15：2進(jìn)行,；雙人心肺復(fù)蘇按5：1進(jìn)行,。

（六）嬰幼兒心肺復(fù)蘇手法要點

① 判斷意識：叩擊足底部，捏掐合谷處（手背部拇指和食指之間的地方,。）

② 口對口鼻人工呼吸：使嬰幼兒頭部輕輕后仰,，暢通呼吸道，但不可使頭部過度后仰,，吹氣時將嬰兒口鼻包緊,，吹氣頻率每分鐘20次。

③ 檢查脈搏的搏動,，判斷有無心跳,。嬰兒檢查肱動脈搏動，肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè),，肘,、肩之間。

④ 胸外心臟按壓方法：

定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指,。

幼兒：一手手掌下壓,。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓,；或一手食指,、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒2.5~3.5厘米,，嬰兒1.5~2.5厘米,。

按壓頻率：每分鐘100次。

聲明：以上內(nèi)容源于程序系統(tǒng)索引或網(wǎng)民分享提供,，僅供您參考使用,，不代表本網(wǎng)站的研究觀點，請注意甄別內(nèi)容來源的真實性和權(quán)威性,。申請刪除>> 糾錯>>