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心臟性猝死的臨床表現(xiàn) 心源性猝死黃金搶救怎么做

摘要:心源性猝死是指因?yàn)樾呐K疾病導(dǎo)致的猝死,也稱心臟性猝死,,隨著心血管病發(fā)生率的增高,,心臟猝死的發(fā)病率也明顯增加,。心臟性猝死的臨床表現(xiàn)在前驅(qū)期、終末事件期,、心臟驟停期和生物學(xué)死亡期四個(gè)時(shí)期有不同的表現(xiàn),,通常心源性猝死發(fā)生后的4-6分鐘為黃金搶救時(shí)間,要學(xué)會(huì)通過胸外按壓和人工呼吸進(jìn)行急救,,抓住黃金搶救時(shí)間,。為了防止心臟性猝死,我們應(yīng)做到定期體檢,,加強(qiáng)鍛煉,,健康飲食作息等。

什么是心源性猝死

心源性猝死也稱心臟性猝死,,是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡,。

心臟性猝死者絕大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病,主要包括冠心病,、肥厚型和擴(kuò)張型心肌病,、心臟瓣膜病、心肌炎,、非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈異常,、浸潤(rùn)性病變、傳導(dǎo)異常(QT間期延長(zhǎng)綜合征,、心臟阻滯)和嚴(yán)重室性心律失常等,。

大多數(shù)心臟性猝死則是室性快速心律失常所致。一些暫時(shí)的功能性因素,,如心電不穩(wěn)定,、血小板聚集、冠狀動(dòng)脈痙攣,、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩(wěn)定的心臟結(jié)構(gòu)異常發(fā)生不穩(wěn)定情況,。某些因素如自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、電解質(zhì)失調(diào),、過度勞累,、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等,都可觸發(fā)心臟性猝死,。

心臟性猝死的臨床表現(xiàn)

心臟性猝死的臨床過程分為4個(gè)時(shí)期:

1,、前驅(qū)期

在心臟性猝死前的數(shù)天或數(shù)周,甚至數(shù)月可出現(xiàn)胸痛,、氣促,、乏力、軟弱,、持續(xù)性心絞痛,、心律失常,、心衰等癥狀,但有些患者亦可無前驅(qū)癥狀,,瞬即發(fā)生心臟驟停,。

2、終末事件期

由于猝死原因不同,,終末事件期的臨床表現(xiàn)也各異,。典型的表現(xiàn)包括:嚴(yán)重胸痛,急性呼吸困難,,突發(fā)心悸或眩暈等,。若心臟驟停瞬間發(fā)生,事先無預(yù)兆,,則絕大部分是心源性,。在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變,其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見,。因室顫猝死的患者,,常先有室性心動(dòng)過速。另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病,。

3,、心臟驟停期

心臟驟停的癥狀和體征如下:突然的意識(shí)喪失?;虺榇?、可伴有驚厥;大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈,、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失,,脈搏捫不到,血壓測(cè)不出,;聽診心音消失,;嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺;瞳孔散大,。

4,、生物學(xué)死亡期

心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害,,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡,。心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵,。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心源性猝死的黃金搶救時(shí)間為4-6分鐘,。若機(jī)體發(fā)生心臟驟停,易導(dǎo)致組織,、器官出現(xiàn)缺血,、缺氧癥狀,,一旦超過6分鐘,可損害大腦機(jī)能,,且難以恢復(fù),。多數(shù)患者出現(xiàn)心源性猝死后的4-6分鐘內(nèi),如果沒有醫(yī)生到場(chǎng)應(yīng)抓緊這4分鐘的黃金搶救時(shí)間,,做一些急救措施,。

1、識(shí)別和啟動(dòng)急救

首先判斷患者意識(shí),,雙手輕拍患者肩膀,,在耳側(cè)呼喚患者,看是否有反應(yīng),。同時(shí)求助,、呼叫120,,尋求周圍人幫助,,撥打120,并讓人幫忙找附近AED(自動(dòng)體外除顫器),。如果患者無意識(shí)則要判斷患者心跳若患者無呼吸或呼吸不正常(如喘息),,同時(shí)用2~3根手指按壓患者的頸動(dòng)脈,,若沒有脈動(dòng),說明心臟驟停,,需要馬上開始心肺復(fù)蘇,。

2、胸外按壓30次

讓患者仰臥在平實(shí)的硬質(zhì)平面上,,頭部與軀干處在同一平面,。交疊雙手,上身前傾,,雙臂伸直,,用力并有節(jié)奏地按壓30次。

(1)按壓位置:雙乳頭連線與胸骨交界處,。

(2)按壓手勢(shì):一只手掌壓在另一手背上,,雙手交叉互扣。

(3)按壓深度:成年人5-6厘米,。

(4)按壓頻率:100-120次|分鐘,。

注意事項(xiàng):若患者是老人,應(yīng)避免用力過大,,損壞骨頭,,甚至進(jìn)一步危及內(nèi)臟

3、人工呼吸2次

一只手置于患者額部,向下壓,;另一只手放在患者下頜處,,向上抬。注意嘴角與耳垂線與地面垂直,。清除患者口腔中的異物(如假牙或嘔吐物等),。捏住患者鼻子,用嘴包住患者的嘴,,快速將氣體吹入,。

注意事項(xiàng):吹氣的量,只需按照平時(shí)呼吸的量即可,;每次吹氣,,持續(xù)大約1秒;吹氣時(shí),,看到患者胸腹部有微微起伏即可,。

4、持續(xù)重復(fù)第二步 第三步

30次胸外按壓 2次人工呼吸,。若出現(xiàn)以下情況,可停止搶救:

(1)CPR生效

患者恢復(fù)了心跳,、自主呼吸與脈搏搏動(dòng),患者有反應(yīng)或呻吟,。

(2)CPR無效

持續(xù)超過30分鐘的CPR 后,患者的呼吸與脈動(dòng)都是沒有恢復(fù)正常,,患者瞳孔散大固定,。

(3)找到自動(dòng)體外除顫器或有專業(yè)的醫(yī)護(hù)施救人員趕到。

如何預(yù)防心臟性猝死

1,、定期體檢,。

2、避免過度疲勞和精神緊張,。

3、戒煙、限酒,、平衡膳食,、控制體重,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),,保持良好的生活習(xí)慣會(huì)減少心腦血管疾病的發(fā)生,。

4、注意過度疲勞的危險(xiǎn)信號(hào)及重視發(fā)病的前兆癥狀,。

5,、對(duì)已患有冠心病,、高血壓等疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療,。

6,、注意對(duì)室性心律失常進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估,,明確心律失常類型,評(píng)估心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn),,做出治療決策,。

7,、注意加強(qiáng)心梗后心臟性猝死的預(yù)防。

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