新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠期高血壓疾病,、先兆子癇,、子癇、急性失血,、嚴重貧血,、心臟病、急性傳染病,、肺結核等,。

（2）子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血,，影響胎盤血液循環(huán),。

（3）胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤,、胎盤早剝等,。

（4）臍帶因素如臍帶扭轉、打結,、繞頸,、脫垂等。

2,、難產(chǎn)

如骨盆狹窄,、頭盆不稱、胎位異常,、羊膜早破,、助產(chǎn)術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮(zhèn)痛,、催產(chǎn)藥物不妥等,。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞,、顱內出血,、肺發(fā)育不成熟以及嚴重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等,。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒 娩出后,，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫,。

2,、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸,。

3,、心跳規(guī)則，心率80～120次/分鐘或心跳不規(guī)則,，心率〈80次/分鐘,，且弱。

4,、對外界刺激有反應,，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力松弛,。

5,、喉反射存在或消失。

新生兒窒息檢查

1,、實驗室檢查

血液氣體分析可顯示呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒,。當胎兒頭皮血pH≤7.25時提示胎兒有嚴重缺氧征，需準備各種搶救措施,。出生后應多次測pH,、PaCO2和Pa02，為應用堿性溶液和供氧的依據(jù),。根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖,、血鈉、鉀,、鈣,。

2、X線檢查

胸部X線可表現(xiàn)為邊緣不清,，大小不等的斑狀陰影,，有時可見部分或全部肺不張，灶性肺氣腫,，類似肺炎改變及胸腔可見積液等,。

3、心電圖檢查

P-R間期延長,，QRS波增寬,，波幅降低，T波升高,，ST段下降,。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。

（2）減少散熱溫熱干毛巾揩干頭部及全身,，減少散熱,。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰,。

（4）在娩出后立即吸凈口,、咽、鼻黏液吸引時間不超過10秒,，先吸口腔,，再吸鼻腔黏液。

（5）觸覺刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸,，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn),。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內完成。

2,、通氣復蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺刺激后,，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次,，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察,。如無自主呼吸、喘息和（或）心率100次,，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察,；心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復蘇器加壓給氧,；如心率不增快或<80次者,，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好轉則行氣管插管術,，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內注人,；如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸,、擴容劑,，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺；對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者,，可用鈉絡酮靜脈或氣管內注人,。

3、復蘇后觀察監(jiān)護

監(jiān)護主要內容為體溫,、呼吸,、心率、血壓,、尿量,、膚色和窒息所導致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,；注意酸堿失衡、電解質紊亂,、大小便異常,、感染和喂養(yǎng)等問題。