新生兒窒息病因

1,、出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇,、子癇,、急性失血、嚴(yán)重貧血,、心臟病,、急性傳染病、肺結(jié)核等,。

（2）子宮因素如子宮過度膨脹,、痙攣和出血，影響胎盤血液循環(huán),。

（3）胎盤因素如胎盤功能不全,、前置胎盤、胎盤早剝等,。

（4）臍帶因素如臍帶扭轉(zhuǎn),、打結(jié)、繞頸,、脫垂等,。

2、難產(chǎn)

如骨盆狹窄,、頭盆不稱,、胎位異常,、羊膜早破、助產(chǎn)術(shù)不順利或處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉,、鎮(zhèn)痛,、催產(chǎn)藥物不妥等。

3,、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞,、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系,、心血管系畸形和膈疝等,。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒 娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,，口唇暗紫,。

2、呼吸淺表,，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸,。

3、心跳規(guī)則,，心率80～120次/分鐘或心跳不規(guī)則,，心率〈80次/分鐘，且弱,。

4,、對外界刺激有反應(yīng),，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng),，肌肉張力松弛。

5,、喉反射存在或消失,。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血液氣體分析可顯示呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒,。當(dāng)胎兒頭皮血pH≤7.25時提示胎兒有嚴(yán)重缺氧征,，需準(zhǔn)備各種搶救措施。出生后應(yīng)多次測pH,、PaCO2和Pa02,，為應(yīng)用堿性溶液和供氧的依據(jù)。根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖,、血鈉,、鉀、鈣,。

2,、X線檢查

胸部X線可表現(xiàn)為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時可見部分或全部肺不張,，灶性肺氣腫,，類似肺炎改變及胸腔可見積液等。

3,、心電圖檢查

P-R間期延長,，QRS波增寬，波幅降低,，T波升高,，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1,、最初復(fù)蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上,。

（2）減少散熱溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱,。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm,，使頸部輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸凈口,、咽,、鼻黏液吸引時間不超過10秒，先吸口腔,，再吸鼻腔黏液,。

（5）觸覺刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn),。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成,。

2、通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺刺激后,，如出現(xiàn)正常呼吸,，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察,。如無自主呼吸,、喘息和（或）心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察,；心率在80～100次,，有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧；如心率不增快或<80次者,，同時加胸外按壓心臟3O秒,，無好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人,；如心率仍<100次,，可根據(jù)病情酌情用糾酸,、擴(kuò)容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺,；對其母在嬰兒出生前6小時內(nèi)曾用過麻醉藥者,，可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。

3,、復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫,、呼吸、心率,、血壓,、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,；注意酸堿失衡,、電解質(zhì)紊亂、大小便異常,、感染和喂養(yǎng)等問題,。