心理咨詢的過程是怎樣的

建立心理咨詢關(guān)系

1、咨詢關(guān)系：指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系,。

2,、心理咨詢的核心內(nèi)容：建立良好的咨詢關(guān)系。

3,、對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是第一印象。

商定心理咨詢目標

1,、全面掌握求助者的有關(guān)資料,，列出求助者的全部問題

2、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度

3,、選擇優(yōu)先解決的問題

4,、向求助者說明有效咨詢目標的基本要素

5、近期目標和遠期目標的整合

制定個體心理咨詢方案

1,、診斷階段：此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系,，收集相關(guān)信息,，進行心理診斷，調(diào)整求助動機,，確立咨詢目標,，制定實施方案等一系列步驟。

2,、咨詢階段：這是心理咨詢最核心,、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題,，改變其不適應(yīng)的認知,、情緒或行為。

3,、鞏固階段：這一階段是咨詢的總結(jié),、提高階段。這里的結(jié)束有兩種,，一種是一次咨詢的結(jié)束,，另一種是整個咨詢的結(jié)束。

實施咨詢方案

1,、咨詢師務(wù)必清楚：咨詢中應(yīng)以促進求助者的成長為主,，自己去探索解決自身的問題，并由此獲得心理成長,，最終擁有健康快樂的人生,。

2、通過咨詢師的支持和鼓勵,，求助者具有了克服困難的信心和勇氣,，敢于面對困難、解決困難,，克服阻礙咨詢順利進行的種種不利因素,，使咨詢得以順利進行。

心理咨詢效果的評估

心理咨詢效果評定并不是一定到結(jié)束才做,，在咨詢的過程中就應(yīng)該不斷地總結(jié)效果,，及時進行調(diào)整。但結(jié)束前的評定是對整個咨詢過程成效的評價,，更全面,、更重要。

咨詢效果的評價內(nèi)容應(yīng)圍繞咨詢目標展開,，只有實現(xiàn)咨詢目標,，才是咨詢效果的直接體現(xiàn)。

心理咨詢療法有哪些

精神分析療法

精神分析療法主要是把來訪者所不知曉的癥狀產(chǎn)生的真正原因和意義,，通過挖掘潛意識的心理過程將其“召回”到意識范圍內(nèi),，使來訪者了解癥狀的真實意義,，以便使癥狀消失。通過挖掘來訪者潛意識中的心理矛盾和沖突,，找到致病的癥結(jié),，并把它們帶到意識領(lǐng)域中來，使來訪者對此有所領(lǐng)悟,，在現(xiàn)實原則的指導(dǎo)下得以糾正和消除,，從而建立良好、健康的心理結(jié)構(gòu),，達到心理健康,。其咨詢的基本目標是使?jié)撘庾R意識化，使?jié)撘庾R沖突表面化,，從而幫助來訪者重新認識或重建人格,，克服其潛意識沖突。咨詢過程中咨訪雙方要相互信任,，又要保持一定距離,，避免來訪者產(chǎn)生某種形式的抗拒。 精神分析療法包括以下幾種方法,。

1,、自由聯(lián)想

自由聯(lián)想是精神分析治療的基本方法，是在了解來訪者基本情況以后,，讓來訪者躺在一個安靜,、光線適當?shù)姆块g內(nèi)或坐在舒適的沙發(fā)上，咨詢者站在或坐在其后而不是前面,，然后讓來訪者打消顧慮,，盡情傾訴他想要說的話。咨詢者不要隨意打斷來訪者的話,，對他所講的內(nèi)容不加評論,，鼓勵其大膽地說，必要時可進行適當?shù)囊龑?dǎo),。

2,、疏導(dǎo)宣泄

疏導(dǎo)宣泄是通過痛快淋漓的傾訴，將心頭的郁悶和內(nèi)心深處的隱私痛快地訴說出來,，一吐為快,，從而恢復(fù)心理平衡，防止發(fā)生身心疾病,。要有效地引導(dǎo)患者傾訴心中的苦悶，以達到心理宣泄的目的,。

3,、認知與領(lǐng)悟

精神分析理論認為,，當前心理疾病的根源在過去的經(jīng)歷之中，甚至可以回溯到幼年時期,。過去的焦慮經(jīng)驗因種種原因被壓抑到潛意識層面而使患者“遺忘”,。通過精神分析，引起來訪者的回憶,、聯(lián)想,，將潛意識層中的病因“召回”到意識領(lǐng)域，使之意識到這些心靈深處的“病根”與當前疾病之間的因果關(guān)系,，在理智上,、情感上真正達到認識和領(lǐng)悟，這時癥狀便失去了存在的意義而自然消失,。當然,，這種領(lǐng)悟是通過醫(yī)生的分析、解釋和治療而實現(xiàn)的,。

4,、暗示療法

心理暗示是指通過語言或動作，以含蓄的方式,，對自己和他人的認識,、情感、意志以及行為產(chǎn)生影響,。受暗示者的心態(tài)改變是下意識的,，其受影響的過程是不自覺的。暗示療法在癔病治療中經(jīng)常使用,，其療效非常明顯,。暗示內(nèi)容應(yīng)當針對來訪者的具體情況，有針對性地選擇語言和方式,，靈活機智地使用暗示性語言,。 精神分析療法在對小學(xué)生進行心理咨詢的過程中要慎用，因為小學(xué)生的年齡尚小,，心理發(fā)育還不成熟,，對自身的心理問題還無法作出正確的估計。對小學(xué)生使用精神分析療法要視具體情形而定,，不能一概而論,。

行為療法

行為療法也叫行為矯正法，它是建立在行為學(xué)習理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法,。其基本認識是：異常行為和正常行為一樣,，是通過學(xué)習、訓(xùn)練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學(xué)習和訓(xùn)練來改變或消失,。 行為療法是所有心理咨詢方法中應(yīng)用最廣的一種,，其中包括了許多經(jīng)典的具體方法。

1,、系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法在行為治療中占有重要地位,。這種方法主要是誘導(dǎo)來訪者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒,，從而達到消除神經(jīng)癥的目的,。其基本原理是，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)是一對抗過程,，一種狀態(tài)的出現(xiàn)會對另一種狀態(tài)起抑制作用,。系統(tǒng)脫敏法一般包括三個步驟。一是排列出焦慮的等級層次表,，即找出使來訪者感到焦慮的事件,，并用0～100表示出對每一事件感到焦慮的主觀程度。其中,，,。為心情平靜，25為輕度焦慮,，50為中度焦慮,，75為高度焦慮，100為極度焦慮,。然后將標出的焦慮事件按等級程度由弱到強依次排列,。二是進行放松訓(xùn)練，以全身肌肉能迅速進入松弛狀態(tài)為合格,，一般要6～10次練習,，每次需時30分鐘，每天12次,。三是進入系統(tǒng)脫敏過程,，進行焦慮反應(yīng)與肌肉放松技術(shù)的結(jié)合訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏可分為想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏,。想象系統(tǒng)脫敏的過程即讓來訪者處于全身肌肉放松狀態(tài)下,，由咨詢者口頭描述，讓來訪者進行想象,，從最低層開始,，想象30秒，停止想象時報告此時感到主觀焦慮的等級分數(shù),，以不感到緊張害怕為止,，再進入下一個層次，如此漸進直到通過最后一個層次。系統(tǒng)脫敏法可以治療學(xué)生考試焦慮和社交恐懼,。

2,、滿灌療法

滿灌療法也叫暴露療法、沖擊療法,。同系統(tǒng)脫敏法類似之處都是鼓勵來訪者去接觸自己敏感的對象，在接觸中實現(xiàn)脫敏,；不同之處是開始就讓來訪者進入自己最恐懼或焦慮的情境之中,，給他一個強烈的沖擊，同時不允許其采取堵耳,、閉眼,、哭喊等逃避行為。其基本原理是,，快速,、充分地向來訪者呈現(xiàn)他害怕的刺激，實際體驗后他感到并不是那么害怕,，恐懼感就會慢慢消除,。刺激的出現(xiàn)要堅持到來訪者對此刺激習以為常為止。采用滿灌療法應(yīng)事先將治療方式與來訪者講清,，征得同意后方可進行,。滿灌療法適合于對有焦慮和恐懼傾向的來訪者使用。具體運用時,，要考慮來訪者的文化程度,、受暗示程度、導(dǎo)致心理問題的原因和身體狀態(tài)等多種因素,。對體質(zhì)虛弱,、有心臟病、承受能力差的來訪者,，要慎用這種方法,。

3、厭惡療法

厭惡療法是將某些不愉快的刺激通過直接作用或間接想象,，與來訪者需改變的行為癥狀聯(lián)系起來,，使其最終因感到厭惡而放棄這種行為。其基本原理是,，將來訪者的不良行為與某些不愉快的,、令人厭惡的刺激相結(jié)合，形成一個新的條件反射,，用來對抗原有的不良行為,，進而最終消除這種不良行為。常用的厭惡性刺激有物理刺激（如電擊、橡皮圈彈痛等）,、化學(xué)刺激（如嘔吐劑等）和想象中的厭惡性刺激（如口述某些厭惡情境,，然后與想象中的刺激聯(lián)系在一起）。在進行心理咨詢時,，厭惡性刺激應(yīng)該達到足夠的強度,，通過刺激能使來訪者產(chǎn)生痛苦或厭惡反應(yīng)，直到不良行為消失為止,。

4,、獎勵強化法

這是一種通過獎勵(即強化)而形成某種期望出現(xiàn)的適應(yīng)性行為的方法，即當來訪者一出現(xiàn)某種預(yù)期的良好表現(xiàn)時,，立即給予獎勵,，使該行為得以強化。代幣實際上是一種可以在某一范圍內(nèi)兌換為物品的券,，可以是小紅旗,、有分值的小卡片等。咨詢者用代幣作為獎勵,，強化來訪者的期待行為,，然后來訪者可以用獲得的代幣換取自己喜歡的東西。要注意將代幣與來訪者感興趣并想得到的東西聯(lián)系起來,，并建立一定的代幣兌換規(guī)則,。

5、放松療法

放松訓(xùn)練的基本原理是,，放松狀態(tài)下大腦皮層的喚醒水平下降,，興奮性降低，全身肌肉放松,，緊張情緒得到緩解,，以增進身心健康。放松訓(xùn)練的基本步驟是：

(1)選擇一個安靜整潔,、光線柔和的房間,，讓來訪者舒服地躺在沙發(fā)上，閉上眼睛,；

(2)體驗緊張,、放松的感覺，然后逐步進行主要肌肉的緊張和放松練習,。每一部分肌肉群的訓(xùn)練過程為集中注意一肌肉緊張一保持緊張一解除緊張一肌肉松弛,。 行為療法在小學(xué)生心理咨詢中經(jīng)常使用。恰當?shù)厥褂眯袨榀煼ǔC治小學(xué)生的不良行為習慣,，幫助其養(yǎng)成良好的學(xué)習和生活習慣,，對兒童的成長有很大的幫助作用,。

人本主義療法

以人為中心的人本主義療法主要有兩種形式：一是患者中心治療，一般用于有心理沖突或心理疾病的來訪者,；二是通過交朋友小組進行小團體治療,，主要解決交往障礙和社會生活中存在的心理問題。

患者中心療法指在人本主義治療思想指導(dǎo)下的個別談話治療,。在治療過程中貫徹非指導(dǎo)性原則,，討論問題的思路由來訪者主導(dǎo)，治療過程中的中心人物是來訪者而不是咨詢者,。非指導(dǎo)性的患者中心療法的基本假設(shè)是：人的自身內(nèi)部有理解自己并改造自我概念和指導(dǎo)自己行為的廣闊能源,；只要提供適宜的環(huán)境氣氛，這些能源就能開發(fā)出來,。這種適宜的氣氛主要有三條：真誠、無條件關(guān)懷和移情的理解,。在咨詢過程中要求咨詢者努力創(chuàng)造這種適宜的環(huán)境氣氛,，使來訪者體會到自己在咨詢過程中的主體地位，積極主動地講述自己的心理問題,，并在咨詢者的引導(dǎo)下尋求解決問題的方法,。 交朋友小組的成員由背景或問題相似的人組成，如不善于與人交往,、有一定社交恐懼心理的人,，或不習慣與異性相處和交往的人等。參加人數(shù)在十人左右,。參加者雖然有一定心理障礙,，但病情不太嚴重，他可以坐下來參加小組的談話而不會因為有妄想或奇異行為而影響集體行動,。交朋友小組一般由咨詢?nèi)藛T擔任主持人,。主持人的作用在于促進組內(nèi)成員之間的建設(shè)性關(guān)系，建立融洽而無拘束的氣氛,，使參加小組活動的人逐漸消除防范心理,，達到能相互吐露真情，建立較深的感情關(guān)系,。通過交朋友小組的活動,，消除心理障礙，增進心理健康,。

人本主義療法強調(diào)來訪者的主觀能動性,，對人采取積極樂觀的看法，注重個人的內(nèi)在價值和主觀體驗,，強調(diào)咨詢關(guān)系的重要性,，強調(diào)以咨詢者的態(tài)度為中心,。這些觀點都強烈沖擊著心理咨詢的理論和方法，有一定的積極價值,，但不適合處理危機中需給予某些指導(dǎo)性策略的來訪者,，不適合無法通過口語表達的來訪者

認知療法

認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價,、解釋或哲學(xué)觀點,，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知,，認知是人心理活動的決定因素,，認知療法就是通過改變?nèi)说恼J知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標不僅僅是針對行為,、情緒這些外在表現(xiàn),，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實的策略，找出錯誤的認知加以糾正,。

1,、生物反饋療法

是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療技術(shù)，實驗證明,，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動之間存在著一定的關(guān)聯(lián),，心理社會因素通過意識影響情緒反應(yīng)，使不受意識支配的內(nèi)臟活動發(fā)生異常改變,，導(dǎo)致疾病的發(fā)生,。生物反饋療法將正常屬于無意識的生理活動置于意識控制之下，通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式,，實現(xiàn)有意識地控制內(nèi)臟活動和腺體的分泌,。適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘,、緊張性頭痛,、血管性頭痛、雷諾氏病,，能緩解緊張,、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài),、治療失眠,。

2、家庭治療與夫妻治療

家庭治療是一種以家庭的對象,，協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系,，通過交流，扮演角色,，建立聯(lián)盟,，達到認同等方式,，運用家庭各成員之間的個性、行為模式相互影響互為連鎖的效應(yīng),，改進家庭心理功能,，促進家庭成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式,。適應(yīng)癥：家庭治療：家庭危機,、子女學(xué)習困難、子女行為障礙,。夫妻治療：婚煙危機,、夫妻適應(yīng)困難、性心理障礙,、性變態(tài),。

3、森田療法

具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強烈,，內(nèi)省力強,，將專注力指向自己的生命安全，當專注力過分集中在某種內(nèi)感不適上,，這些不適就會越演越烈，形成惡性循環(huán),。森田療法就是要打破這種精神交互作用,，同時協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系，主張順應(yīng)自然,、為所當為,。適應(yīng)癥： 神經(jīng)質(zhì)、強迫癥,、疑病癥,、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥,。

4,、催眠療法

通過催眠方法，將人誘導(dǎo)進入一種特殊的意識狀態(tài),，將醫(yī)生的言語或動作整合入患者的思維和情感,，從而產(chǎn)生治療效果。適應(yīng)癥：癔病,、疑病癥,、恐怖癥、身心疾病,。

5,、藥物治療

通過針對心理疾病患者的不同精神狀態(tài),，使用少量、短程的藥物治療,，可以顯著改善患者生活質(zhì)量,，穩(wěn)定情緒，一些滋心補腦類藥物對提供記憶力,、改善心境,、消除情緒憂郁、焦慮,、強迫,、神經(jīng)衰弱等有著者效果。藥物治療適應(yīng)癥：強迫癥,、恐怖癥,、焦慮癥、抑郁癥,、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)官能癥,，慢性非器質(zhì)性疼痛、偏頭痛,、神經(jīng)性厭食癥,、胃痙攣、神經(jīng)性嘔吐等心身疾病與心身障礙,，失眠,、口吃、抑郁,、恐懼,、性功能障礙構(gòu)等癥。