心理咨詢的過程是怎樣的

建立心理咨詢關(guān)系

1,、咨詢關(guān)系：指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。

2,、心理咨詢的核心內(nèi)容：建立良好的咨詢關(guān)系,。

3、對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是第一印象,。

商定心理咨詢目標(biāo)

1,、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題

2,、判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度

3,、選擇優(yōu)先解決的問題

4、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素

5,、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合

制定個(gè)體心理咨詢方案

1,、診斷階段：此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系,，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷,，調(diào)整求助動機(jī),，確立咨詢目標(biāo),，制定實(shí)施方案等一系列步驟,。

2、咨詢階段：這是心理咨詢最核心,、最重要的實(shí)質(zhì)性階段,，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知,、情緒或行為,。

3、鞏固階段：這一階段是咨詢的總結(jié),、提高階段,。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束,，另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束,。

實(shí)施咨詢方案

1、咨詢師務(wù)必清楚：咨詢中應(yīng)以促進(jìn)求助者的成長為主,，自己去探索解決自身的問題,，并由此獲得心理成長，最終擁有健康快樂的人生,。

2,、通過咨詢師的支持和鼓勵，求助者具有了克服困難的信心和勇氣,，敢于面對困難,、解決困難，克服阻礙咨詢順利進(jìn)行的種種不利因素,，使咨詢得以順利進(jìn)行,。

心理咨詢效果的評估

心理咨詢效果評定并不是一定到結(jié)束才做，在咨詢的過程中就應(yīng)該不斷地總結(jié)效果,，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,。但結(jié)束前的評定是對整個(gè)咨詢過程成效的評價(jià)，更全面,、更重要,。

咨詢效果的評價(jià)內(nèi)容應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)展開，只有實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo),，才是咨詢效果的直接體現(xiàn),。

心理咨詢療法有哪些

精神分析療法

精神分析療法主要是把來訪者所不知曉的癥狀產(chǎn)生的真正原因和意義,，通過挖掘潛意識的心理過程將其“召回”到意識范圍內(nèi)，使來訪者了解癥狀的真實(shí)意義,，以便使癥狀消失,。通過挖掘來訪者潛意識中的心理矛盾和沖突，找到致病的癥結(jié),，并把它們帶到意識領(lǐng)域中來,，使來訪者對此有所領(lǐng)悟，在現(xiàn)實(shí)原則的指導(dǎo)下得以糾正和消除,，從而建立良好,、健康的心理結(jié)構(gòu)，達(dá)到心理健康,。其咨詢的基本目標(biāo)是使?jié)撘庾R意識化,，使?jié)撘庾R沖突表面化，從而幫助來訪者重新認(rèn)識或重建人格,，克服其潛意識沖突,。咨詢過程中咨訪雙方要相互信任，又要保持一定距離,，避免來訪者產(chǎn)生某種形式的抗拒,。 精神分析療法包括以下幾種方法。

1,、自由聯(lián)想

自由聯(lián)想是精神分析治療的基本方法,，是在了解來訪者基本情況以后，讓來訪者躺在一個(gè)安靜,、光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)或坐在舒適的沙發(fā)上,，咨詢者站在或坐在其后而不是前面，然后讓來訪者打消顧慮,，盡情傾訴他想要說的話,。咨詢者不要隨意打斷來訪者的話，對他所講的內(nèi)容不加評論,，鼓勵其大膽地說,，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

2,、疏導(dǎo)宣泄

疏導(dǎo)宣泄是通過痛快淋漓的傾訴,，將心頭的郁悶和內(nèi)心深處的隱私痛快地訴說出來，一吐為快,，從而恢復(fù)心理平衡,，防止發(fā)生身心疾病。要有效地引導(dǎo)患者傾訴心中的苦悶,，以達(dá)到心理宣泄的目的,。

3,、認(rèn)知與領(lǐng)悟

精神分析理論認(rèn)為，當(dāng)前心理疾病的根源在過去的經(jīng)歷之中,，甚至可以回溯到幼年時(shí)期,。過去的焦慮經(jīng)驗(yàn)因種種原因被壓抑到潛意識層面而使患者“遺忘”。通過精神分析,，引起來訪者的回憶,、聯(lián)想，將潛意識層中的病因“召回”到意識領(lǐng)域,，使之意識到這些心靈深處的“病根”與當(dāng)前疾病之間的因果關(guān)系,，在理智上,、情感上真正達(dá)到認(rèn)識和領(lǐng)悟,，這時(shí)癥狀便失去了存在的意義而自然消失。當(dāng)然,，這種領(lǐng)悟是通過醫(yī)生的分析,、解釋和治療而實(shí)現(xiàn)的。

4,、暗示療法

心理暗示是指通過語言或動作,，以含蓄的方式，對自己和他人的認(rèn)識,、情感,、意志以及行為產(chǎn)生影響。受暗示者的心態(tài)改變是下意識的,，其受影響的過程是不自覺的,。暗示療法在癔病治療中經(jīng)常使用，其療效非常明顯,。暗示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)針對來訪者的具體情況,，有針對性地選擇語言和方式，靈活機(jī)智地使用暗示性語言,。 精神分析療法在對小學(xué)生進(jìn)行心理咨詢的過程中要慎用,，因?yàn)樾W(xué)生的年齡尚小，心理發(fā)育還不成熟,，對自身的心理問題還無法作出正確的估計(jì),。對小學(xué)生使用精神分析療法要視具體情形而定，不能一概而論,。

行為療法

行為療法也叫行為矯正法,，它是建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認(rèn)識是：異常行為和正常行為一樣,，是通過學(xué)習(xí),、訓(xùn)練后天培養(yǎng)而獲得的,，自然也可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練來改變或消失。 行為療法是所有心理咨詢方法中應(yīng)用最廣的一種,，其中包括了許多經(jīng)典的具體方法,。

1、系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法在行為治療中占有重要地位,。這種方法主要是誘導(dǎo)來訪者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境,，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥的目的,。其基本原理是,，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)是一對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)會對另一種狀態(tài)起抑制作用,。系統(tǒng)脫敏法一般包括三個(gè)步驟,。一是排列出焦慮的等級層次表，即找出使來訪者感到焦慮的事件,，并用0～100表示出對每一事件感到焦慮的主觀程度,。其中，,。為心情平靜,，25為輕度焦慮，50為中度焦慮,，75為高度焦慮,，100為極度焦慮。然后將標(biāo)出的焦慮事件按等級程度由弱到強(qiáng)依次排列,。二是進(jìn)行放松訓(xùn)練,，以全身肌肉能迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為合格，一般要6～10次練習(xí),，每次需時(shí)30分鐘,，每天12次。三是進(jìn)入系統(tǒng)脫敏過程,，進(jìn)行焦慮反應(yīng)與肌肉放松技術(shù)的結(jié)合訓(xùn)練,。系統(tǒng)脫敏可分為想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏。想象系統(tǒng)脫敏的過程即讓來訪者處于全身肌肉放松狀態(tài)下,，由咨詢者口頭描述,，讓來訪者進(jìn)行想象，從最低層開始,，想象30秒,，停止想象時(shí)報(bào)告此時(shí)感到主觀焦慮的等級分?jǐn)?shù)，以不感到緊張害怕為止，再進(jìn)入下一個(gè)層次,，如此漸進(jìn)直到通過最后一個(gè)層次,。系統(tǒng)脫敏法可以治療學(xué)生考試焦慮和社交恐懼。

2,、滿灌療法

滿灌療法也叫暴露療法,、沖擊療法。同系統(tǒng)脫敏法類似之處都是鼓勵來訪者去接觸自己敏感的對象,，在接觸中實(shí)現(xiàn)脫敏,；不同之處是開始就讓來訪者進(jìn)入自己最恐懼或焦慮的情境之中，給他一個(gè)強(qiáng)烈的沖擊,，同時(shí)不允許其采取堵耳,、閉眼、哭喊等逃避行為,。其基本原理是,，快速、充分地向來訪者呈現(xiàn)他害怕的刺激,，實(shí)際體驗(yàn)后他感到并不是那么害怕,，恐懼感就會慢慢消除。刺激的出現(xiàn)要堅(jiān)持到來訪者對此刺激習(xí)以為常為止,。采用滿灌療法應(yīng)事先將治療方式與來訪者講清，征得同意后方可進(jìn)行,。滿灌療法適合于對有焦慮和恐懼傾向的來訪者使用,。具體運(yùn)用時(shí)，要考慮來訪者的文化程度,、受暗示程度,、導(dǎo)致心理問題的原因和身體狀態(tài)等多種因素。對體質(zhì)虛弱,、有心臟病,、承受能力差的來訪者，要慎用這種方法,。

3,、厭惡療法

厭惡療法是將某些不愉快的刺激通過直接作用或間接想象，與來訪者需改變的行為癥狀聯(lián)系起來,，使其最終因感到厭惡而放棄這種行為,。其基本原理是，將來訪者的不良行為與某些不愉快的,、令人厭惡的刺激相結(jié)合,，形成一個(gè)新的條件反射，用來對抗原有的不良行為，進(jìn)而最終消除這種不良行為,。常用的厭惡性刺激有物理刺激（如電擊,、橡皮圈彈痛等）、化學(xué)刺激（如嘔吐劑等）和想象中的厭惡性刺激（如口述某些厭惡情境,，然后與想象中的刺激聯(lián)系在一起）,。在進(jìn)行心理咨詢時(shí)，厭惡性刺激應(yīng)該達(dá)到足夠的強(qiáng)度,，通過刺激能使來訪者產(chǎn)生痛苦或厭惡反應(yīng),，直到不良行為消失為止。

4,、獎勵強(qiáng)化法

這是一種通過獎勵(即強(qiáng)化)而形成某種期望出現(xiàn)的適應(yīng)性行為的方法,，即當(dāng)來訪者一出現(xiàn)某種預(yù)期的良好表現(xiàn)時(shí)，立即給予獎勵,，使該行為得以強(qiáng)化,。代幣實(shí)際上是一種可以在某一范圍內(nèi)兌換為物品的券，可以是小紅旗,、有分值的小卡片等,。咨詢者用代幣作為獎勵，強(qiáng)化來訪者的期待行為,，然后來訪者可以用獲得的代幣換取自己喜歡的東西,。要注意將代幣與來訪者感興趣并想得到的東西聯(lián)系起來，并建立一定的代幣兌換規(guī)則,。

5,、放松療法

放松訓(xùn)練的基本原理是，放松狀態(tài)下大腦皮層的喚醒水平下降,，興奮性降低,，全身肌肉放松，緊張情緒得到緩解,，以增進(jìn)身心健康,。放松訓(xùn)練的基本步驟是：

(1)選擇一個(gè)安靜整潔、光線柔和的房間,，讓來訪者舒服地躺在沙發(fā)上,，閉上眼睛；

(2)體驗(yàn)緊張,、放松的感覺,，然后逐步進(jìn)行主要肌肉的緊張和放松練習(xí)。每一部分肌肉群的訓(xùn)練過程為集中注意一肌肉緊張一保持緊張一解除緊張一肌肉松弛,。 行為療法在小學(xué)生心理咨詢中經(jīng)常使用,。恰當(dāng)?shù)厥褂眯袨榀煼ǔC治小學(xué)生的不良行為習(xí)慣,，幫助其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，對兒童的成長有很大的幫助作用,。

人本主義療法

以人為中心的人本主義療法主要有兩種形式：一是患者中心治療,，一般用于有心理沖突或心理疾病的來訪者；二是通過交朋友小組進(jìn)行小團(tuán)體治療,，主要解決交往障礙和社會生活中存在的心理問題,。

患者中心療法指在人本主義治療思想指導(dǎo)下的個(gè)別談話治療。在治療過程中貫徹非指導(dǎo)性原則,，討論問題的思路由來訪者主導(dǎo),，治療過程中的中心人物是來訪者而不是咨詢者。非指導(dǎo)性的患者中心療法的基本假設(shè)是：人的自身內(nèi)部有理解自己并改造自我概念和指導(dǎo)自己行為的廣闊能源,；只要提供適宜的環(huán)境氣氛,，這些能源就能開發(fā)出來。這種適宜的氣氛主要有三條：真誠,、無條件關(guān)懷和移情的理解,。在咨詢過程中要求咨詢者努力創(chuàng)造這種適宜的環(huán)境氣氛，使來訪者體會到自己在咨詢過程中的主體地位,，積極主動地講述自己的心理問題,，并在咨詢者的引導(dǎo)下尋求解決問題的方法。 交朋友小組的成員由背景或問題相似的人組成,，如不善于與人交往,、有一定社交恐懼心理的人，或不習(xí)慣與異性相處和交往的人等,。參加人數(shù)在十人左右,。參加者雖然有一定心理障礙，但病情不太嚴(yán)重,，他可以坐下來參加小組的談話而不會因?yàn)橛型牖蚱娈愋袨槎绊懠w行動。交朋友小組一般由咨詢?nèi)藛T擔(dān)任主持人,。主持人的作用在于促進(jìn)組內(nèi)成員之間的建設(shè)性關(guān)系,，建立融洽而無拘束的氣氛，使參加小組活動的人逐漸消除防范心理,，達(dá)到能相互吐露真情,，建立較深的感情關(guān)系。通過交朋友小組的活動,，消除心理障礙,，增進(jìn)心理健康。

人本主義療法強(qiáng)調(diào)來訪者的主觀能動性,，對人采取積極樂觀的看法,，注重個(gè)人的內(nèi)在價(jià)值和主觀體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)咨詢關(guān)系的重要性，強(qiáng)調(diào)以咨詢者的態(tài)度為中心,。這些觀點(diǎn)都強(qiáng)烈沖擊著心理咨詢的理論和方法,，有一定的積極價(jià)值，但不適合處理危機(jī)中需給予某些指導(dǎo)性策略的來訪者,，不適合無法通過口語表達(dá)的來訪者

認(rèn)知療法

認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念,、評價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn),，而非來自事情本身,。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動的決定因素,，認(rèn)知療法就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為,。治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn),，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略,，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。

1,、生物反饋療法

是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療技術(shù),，實(shí)驗(yàn)證明，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動之間存在著一定的關(guān)聯(lián),，心理社會因素通過意識影響情緒反應(yīng),，使不受意識支配的內(nèi)臟活動發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生,。生物反饋療法將正常屬于無意識的生理活動置于意識控制之下,，通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識地控制內(nèi)臟活動和腺體的分泌,。適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓,、支氣管哮喘、緊張性頭痛,、血管性頭痛,、雷諾氏病，能緩解緊張,、焦慮狀態(tài),、抑郁狀態(tài)、治療失眠,。

2,、家庭治療與夫妻治療

家庭治療是一種以家庭的對象，協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系,，通過交流,，扮演角色,，建立聯(lián)盟，達(dá)到認(rèn)同等方式,，運(yùn)用家庭各成員之間的個(gè)性,、行為模式相互影響互為連鎖的效應(yīng)，改進(jìn)家庭心理功能,，促進(jìn)家庭成員的心理健康,。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。適應(yīng)癥：家庭治療：家庭危機(jī),、子女學(xué)習(xí)困難,、子女行為障礙。夫妻治療：婚煙危機(jī),、夫妻適應(yīng)困難,、性心理障礙、性變態(tài),。

3,、森田療法

具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強(qiáng)烈，內(nèi)省力強(qiáng),，將專注力指向自己的生命安全,，當(dāng)專注力過分集中在某種內(nèi)感不適上，這些不適就會越演越烈,，形成惡性循環(huán),。森田療法就是要打破這種精神交互作用，同時(shí)協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系,，主張順應(yīng)自然,、為所當(dāng)為。適應(yīng)癥： 神經(jīng)質(zhì),、強(qiáng)迫癥,、疑病癥、焦慮癥,、抑郁性神經(jīng)癥,。

4、催眠療法

通過催眠方法,，將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識狀態(tài)，將醫(yī)生的言語或動作整合入患者的思維和情感,，從而產(chǎn)生治療效果,。適應(yīng)癥：癔病、疑病癥,、恐怖癥,、身心疾病,。

5、藥物治療

通過針對心理疾病患者的不同精神狀態(tài),，使用少量,、短程的藥物治療，可以顯著改善患者生活質(zhì)量,，穩(wěn)定情緒,，一些滋心補(bǔ)腦類藥物對提供記憶力、改善心境,、消除情緒憂郁,、焦慮、強(qiáng)迫,、神經(jīng)衰弱等有著者效果,。藥物治療適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、恐怖癥,、焦慮癥,、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)官能癥,，慢性非器質(zhì)性疼痛,、偏頭痛、神經(jīng)性厭食癥,、胃痙攣,、神經(jīng)性嘔吐等心身疾病與心身障礙，失眠,、口吃,、抑郁、恐懼,、性功能障礙構(gòu)等癥,。