【睡眠障礙】睡眠障礙的表現(xiàn) 睡眠障礙診斷與治療

睡眠障礙的表現(xiàn)

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過(guò)度增多,，如因各種腦病,、內(nèi)分泌障礙,、代謝異常引起的嗜睡狀態(tài)或昏睡，以及因腦病變所引起的發(fā)作性睡病,，這種睡病表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)短時(shí)間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發(fā)作,，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)等癥狀,。另一類是睡眠量不足的失眠,，整夜睡眠時(shí)間少于5小時(shí)，表現(xiàn)為入睡困難,、淺睡,、易醒或早醒等。失眠可由外界環(huán)境因素（室內(nèi)光線過(guò)強(qiáng),、周圍過(guò)多噪音,、值夜班、坐車船,、剛到陌生的地方）,、軀體因素（疼痛、瘙癢,、劇烈咳嗽,、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮,、恐懼,、過(guò)度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠,，如神經(jīng)衰弱,、焦慮、抑郁癥等,。

2.睡眠中的發(fā)作性異常

指在睡眠中出現(xiàn)一些異常行為,，如夢(mèng)游癥、夢(mèng)囈（說(shuō)夢(mèng)話）,、夜驚（在睡眠中突然騷動(dòng),、驚叫、心跳加快,、呼吸急促,、全身出汗、定向錯(cuò)亂或出現(xiàn)幻覺(jué)）,、夢(mèng)魘（做噩夢(mèng)）,、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動(dòng)等,。這些發(fā)作性異常行為不是出現(xiàn)在整夜睡眠中,，而多是發(fā)生在一定的睡眠時(shí)期。例如,，夢(mèng)游和夜驚,，多發(fā)生在正相睡眠的后期；而夢(mèng)囈則多見(jiàn)于正相睡眠的中期,，甚至是前期,；磨牙、不自主笑,、肌肉或肢體跳動(dòng)等多見(jiàn)于正相睡眠的前期,；夢(mèng)魘多在異相睡眠期出現(xiàn)。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有學(xué)者認(rèn)為失眠癥其病因病機(jī)主要表現(xiàn)于肝,、脾及五臟,，統(tǒng)顧五臟實(shí)體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀,，從肝論治,，兼顧他臟，辨證加減的證治體系,，并由此分臟制定了失眠癥證治方案,。

2.從精神情志論治

精神情志與不寐關(guān)系密切，由此將不寐分成煩惱型,、多疑型,、緊張型、抑郁型,，分別選用清熱瀉火,、疏肝降逆法,，滋陰清熱,、理氣解郁法，清心寧神,、調(diào)和肝脾法等治之,，取得良好效果。

3.從晝夜節(jié)律論治

人體的睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動(dòng),，失眠則是這種正常睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂的結(jié)果,。遵循這一規(guī)律，提出“因時(shí)制宜”治療失眠,。

4.從心腎相交論治

所有的失眠都是“火不歸根”引起的,，所有的治療方案最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問(wèn)題上來(lái)，并將失眠分為五型：肝氣郁結(jié)型,、腎精不足型,、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型,、痰濕阻滯型,。

5.從肝脾論治

導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機(jī)均與肝脾失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)治失眠的理法方藥的選擇應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上,，注重調(diào)理肝脾,。