妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是什么病

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組源于胎盤滋養(yǎng)細胞的疾病,，根據(jù)組織學將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎,、絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤,。侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤,。

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋養(yǎng)細胞腫瘤一般均發(fā)生在生育年齡范圍以內(nèi),，易發(fā)生于生育年齡的兩頭,，即20歲以下和40歲以上。此時期女性的卵巢功能不完全穩(wěn)定或者已經(jīng)逐漸衰退,。

2,、懷孕生產(chǎn)次數(shù)

有調(diào)查認為，婦女懷孕生產(chǎn)次數(shù)多的話,，發(fā)病率也比較高,。經(jīng)歷過懷孕生產(chǎn)的女性患病率高于初產(chǎn)婦。

3,、口服避孕藥

妊娠前口服避孕藥與妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生風險之間也有一定的關(guān)系,，在本次妊娠前曾服用口服避孕藥婦女，則發(fā)生妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的風險較高,，并隨口服避孕藥時間的延長風險增加,。

4、營養(yǎng)不良學

懷孕初期孕婦應(yīng)該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡,，推測母體缺乏葉酸可能和滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生有關(guān),。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天),，如營養(yǎng)物質(zhì)中缺乏葉酸和組胺酸，會影響胸腺嘧啶的合成,，從而導致胎盤絨毛的血管缺乏以及胚胎壞死,。

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的癥狀

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病在臨床上如要表現(xiàn)為陰道流血,，子宮復(fù)舊不全或者不均勻性的增大，卵巢黃素化囊腫,，出現(xiàn)腹痛,，或者假孕的癥狀。由于滋養(yǎng)性細胞多繼發(fā)于葡萄胎,，也會出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則的陰道流血，量的多少是不一定的,，時間也是不一定的?；蛘咴谄咸烟ナ中g(shù)后4~6周,，子宮仍然沒有恢復(fù)到正常的形態(tài)。通過超聲檢查和內(nèi)診檢查,，可見子宮偏大,，質(zhì)地偏軟,。

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷

1,、葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10-16周內(nèi)子宮快速增大,，大于預(yù)計的妊娠月份。

2,、陰道出血,，缺乏胎動，無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見,。

3,、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷,，并由組織檢查確認之。

4,、盆腔超聲檢查對診斷有幫助,。

5、人類絨毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋養(yǎng)層組織產(chǎn)生,，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高,，則有助于診斷妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。

6,、部分性或完全性葡萄胎的并發(fā)癥包括宮腔內(nèi)感染,，敗血癥，出血,，妊高癥及發(fā)展成持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病,。

7、胎盤部位的滋養(yǎng)細胞腫瘤,，由于其在肌層內(nèi)的位置,，趨向于引起出血；它可浸潤?quán)徑慕M織及偶爾轉(zhuǎn)移至遠處,。

8,、絨毛膜癌為高度惡性，通過靜脈及淋巴系統(tǒng),，早期廣泛轉(zhuǎn)移,。

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的治療

1、清除宮腔內(nèi)容物

由于葡萄胎子宮大而軟,，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù),。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快,，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管,，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作,。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術(shù),。

2,、預(yù)防性化療

應(yīng)對高危患者進行預(yù)防性化療,。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量,，化療盡可能在清宮前3天開始,，用1～2個療程。

3、子宮切除術(shù)

年齡超過40歲,，無生育要求,，有惡變傾向，小葡萄,，hCG效價異常增高,，可手術(shù)切除子宮。

4,、黃素囊腫的處理

葡萄胎清除后,，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理,，如發(fā)生扭轉(zhuǎn),，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時間長,，發(fā)生血運障礙,、卵巢壞死，則需手術(shù)治療,。

5,、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg,，特別是有心力衰竭或子癇時,，應(yīng)先對癥處理，控制心衰,、鎮(zhèn)靜,、降壓、利尿,，待病情穩(wěn)定后再行清宮,。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎,，妊高征也難以控制,。