什么是新生兒肺透明膜病

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,，導(dǎo)致肺泡進行性萎陷，患兒于生后4～12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難,、呻吟,、發(fā)紺、吸氣三凹征,，嚴重者發(fā)生呼吸衰竭,。發(fā)病率與胎齡有關(guān)，胎齡越小,，發(fā)病率越高，體重越輕病死率越高,。

新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)

患嬰多為早產(chǎn)兒,，剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難,，逐漸加重,，伴呻吟。呼吸不規(guī)則,，間有呼吸暫停,。面色因缺氧變得灰白或青灰，發(fā)生右向左分流后青紫明顯,，供氧不能使之減輕,。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼搧動,，胸廓開始時隆起,，以后肺不張加重，胸廓隨之下陷,，以腋下較明顯,。吸氣時胸廓軟組織凹陷，以肋緣下,、胸骨下端最明顯,。肺呼吸音減低,，吸氣時可聽到細濕啰音。本癥為自限性疾病,，能生存三天以上者肺成熟度增加,，恢復(fù)希望較大。但不少嬰兒并發(fā)肺炎,，使病情繼續(xù)加重,，至感染控制后方好轉(zhuǎn)。病情嚴重的嬰兒死亡大多在三天以內(nèi),，以生后第二天病死率最高,。

本癥也有輕型，可能因表面活性物質(zhì)缺乏不多所致,，起病較晚,，可遲至24～48小時，呼吸困難較輕,，無呻吟,，發(fā)紺不明顯，三,、四天后即好轉(zhuǎn),。

新生兒肺透明膜病的檢查

1、血液生化檢查

由于通氣不良PaO2低,，PaCO2增高,。由于代謝性酸中毒血pH降低，需定期取動脈血直接檢驗,。代謝性酸中毒時堿剩余減少,，二氧化碳結(jié)合力下降。疾病過程中血液易出出低Na,、K,、和高Cl，因此需測血電解質(zhì),。

2,、X線表現(xiàn)

肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影,，小顆粒代表肺泡的細小不張,，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征,，但易被心臟和胸腺影所遮蓋,，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。

新生兒肺透明膜病的治療方法

產(chǎn)前單療程應(yīng)用激素對新生兒呼吸窘迫綜合征有預(yù)防作用,，表面活性物質(zhì)替代治療在新生兒呼吸窘迫綜合征管理中至關(guān)重要,；機械通氣這一呼吸支持形式可以挽救患兒的生命,，治療策略應(yīng)該盡可能使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣，盡量避免機械通氣,；為使新生兒呼吸窘迫綜合征患兒獲得最佳預(yù)后,，必須給予良好的支持性治療，包括維持正常的體溫,、恰當?shù)捏w液療法,、良好的營養(yǎng)支持、處理動脈導(dǎo)管開放,，以及循環(huán)支持維持適當?shù)慕M織灌注,。