什么是新生兒寒冷損傷綜合征

新生兒寒冷損傷綜合征在醫(yī)學(xué)上又被稱為新生兒硬腫癥，它高發(fā)于冬春寒冷季節(jié),，尤以我國北方各省發(fā)生率和病死率較高,，早產(chǎn)兒明顯高于足月兒。由于新生兒體表面積相對較大,，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全,。一旦長期暴露于低溫環(huán)境又沒有適當(dāng)?shù)淖o(hù)理就可能患上這種疾病,。這種疾病輕者會導(dǎo)致皮膚硬腫，重者會造成體內(nèi)臟器損傷,，更嚴(yán)重的還可能造成死亡,。硬腫癥常在生后1周內(nèi)發(fā)生，因此做好1周以內(nèi)寶寶的護(hù)理尤為重要,。因此新生兒寒冷損傷綜合征對于早產(chǎn)兒和剛出生的寶寶就是個(gè)奪命殺手,。

新生兒寒冷損傷綜合征順序

新生兒寒冷損傷綜合征，硬腫發(fā)生的順序一般是從下肢,，臀部,，面頰和下腹部開始，逐漸至上肢和全身,。常常是由于寒冷損傷和感染所導(dǎo)致,。表現(xiàn)為皮膚和皮下脂肪變硬伴有水腫為特征。同時(shí)常伴有嗜睡,，反應(yīng)差,，不吃奶等全身癥狀。

新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)

1,、低體溫：體核濕度(肛門內(nèi)5Cm處溫度)常降至<35℃,，重癥<30℃。低體溫早期,，棕色脂肪代償產(chǎn)熱良好時(shí),，腋溫-肛溫差值(腋-肛溫差)為正值或0；重癥,、或病程長,，能量貯備耗竭時(shí)，腋-肛溫差變?yōu)樨?fù)值,。

2,、硬腫：由皮脂硬化和水腫所形成，其特點(diǎn)為皮膚硬腫,，緊貼皮下組織,，不能移動，有水腫者壓之有輕度凹陷,。硬腫發(fā)生順序是：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身,。硬腫范圍可按：頭頸部20%；雙上肢18%,；前胸及腹部14%,；背及腰骶部14%；臀部8%,；雙下肢26%計(jì)算,。

3,、多器官功能損害：早期常有心音低鈍、心率緩慢,、微循環(huán)障礙表現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)休克,、DIC,、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭(MOF)表現(xiàn)。

4,、病情分度：根據(jù)臨床表現(xiàn),，病情可分為輕、中和重度,。

新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)間要多久

新生兒寒冷損傷綜合征可使體內(nèi)各重要臟器組織損傷,，功能受累，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡,。逐漸復(fù)溫,，體溫愈低，復(fù)溫愈應(yīng)謹(jǐn)慎,。復(fù)溫過快可造成休克,、抽搐或呼吸暫停。慢復(fù)溫適用于輕度低體溫兒,，即置患兒于一溫暖的室內(nèi),，并以溫毛毯或小被包裹。并可望于12～24h內(nèi)恢復(fù)到正常體溫,。重度低體溫者,，慢復(fù)溫常無效。目前多主張外加溫,，進(jìn)行主動復(fù)溫,，以減少低溫對機(jī)體的損害。

新生兒寒冷損傷綜合征的治療

1,、復(fù)溫是治療新生兒低體溫的關(guān)鍵,，輕度(肛溫>30℃)置于30～34℃暖箱，力爭使患兒6～12小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常,；重度患兒(<30℃)則先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫(復(fù)溫不能快),，每小時(shí)提高箱測溫1℃(不大于34℃)，使患兒體溫在12～24小時(shí)恢復(fù)正常,。

2,、控制感染：根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗生素。

3,、糾正器官功能紊亂早期心率低者可用多巴胺,。

4,、熱量和液體補(bǔ)充。