什么是蛔蟲

人的蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)引起的一種常見寄生蟲病,，在兒童中發(fā)病率相對較高,。蛔蟲成蟲呈圓柱形,，似蚯蚓狀,；蟲卵為橢圓形,，卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質(zhì)膜，因受膽汁染色而呈棕黃色,。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生部位和發(fā)育階段不同而異,。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生宿主體內(nèi)移行時(shí)引起發(fā)熱,、全身不適,、蕁麻疹等。抵達(dá)肺臟后引起咳嗽,、哮喘,、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛,、呼吸困難和發(fā)紺,。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影,，臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征,。末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴,。

2,、腸蛔蟲癥

常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振,、善饑,、腹瀉、便秘,、蕁麻疹等,，兒童有流涎、磨牙,、煩躁不安等,，重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時(shí),，蛔蟲可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán),，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛,，以臍部為甚,，伴有惡心、嘔吐,，并可吐出蛔蟲,，腹部可觸及能移動(dòng)的臘腸樣腫物。有時(shí)蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻,、腸扭轉(zhuǎn)或套疊,，必須及時(shí)手術(shù)治療,。蛔蟲也可穿過腸壁,，引起腸穿孔及腹膜炎,，若不及時(shí)手術(shù)可致死亡。

3,、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆孔的習(xí)性,，腸道寄生環(huán)境改變時(shí)可離開腸道進(jìn)入其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲癥,，常見以下幾種：

①膽道蛔蟲癥,，以兒童及青壯年為多，女性較常見,。誘因有高熱,、腹瀉、妊娠,、分娩等,。妊娠時(shí)胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位,，分娩時(shí)強(qiáng)烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動(dòng)增加,，均可促使蛔蟲向膽管逆行。此病發(fā)病驟然,，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛,，鉆鑿樣感，患者輾轉(zhuǎn)不安,、惡心,、嘔吐，可吐出蛔蟲,。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛,。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫，必須及早手術(shù)治療,。

②胰管蛔蟲癥,，多并發(fā)于膽道蛔蟲癥，臨床征象似急性胰腺炎,。

③闌尾蛔蟲癥,，多見于幼兒，因小兒闌尾根部的口徑較寬,，易為蛔蟲鉆入,。其臨床征象似急性闌尾炎，但腹痛性質(zhì)為絞痛,，并嘔吐頻繁,，易發(fā)生穿孔,，宜及早手術(shù)治療。

蛔蟲病檢查

1,、病原學(xué)檢查

糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵,。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高,。由于蛔蟲產(chǎn)卵量大,，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右,，查3張涂片可達(dá)95%,。對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法,，檢出效果更好,。

2、血常規(guī)

幼蟲移行時(shí)引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時(shí)血液白細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,。

3,、輔助檢查

B超和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑,、甲苯咪唑,，左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等，驅(qū)蟲效果都較好,，并且副作用少。如同時(shí)存在別的腸道蠕蟲,，則應(yīng)先驅(qū)蛔蟲以防成蟲異位移行,。為緩解梗阻并發(fā)癥，必要時(shí)可作手術(shù)或內(nèi)鏡處理,。

蛔蟲病預(yù)防

對蛔蟲病的防治,，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治患者和帶蟲者,、處理糞便,、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。加強(qiáng)宣傳教育,，普及衛(wèi)生知識,，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前,、便后洗手,，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水,，防止食入蛔蟲卵,，減少感染機(jī)會(huì),。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施,。