什么是蛔蟲

人的蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)引起的一種常見寄生蟲病,，在兒童中發(fā)病率相對較高?；紫x成蟲呈圓柱形,，似蚯蚓狀；蟲卵為橢圓形,，卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質(zhì)膜,，因受膽汁染色而呈棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生部位和發(fā)育階段不同而異,。

1,、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生宿主體內(nèi)移行時引起發(fā)熱、全身不適,、蕁麻疹等,。抵達(dá)肺臟后引起咳嗽、哮喘,、痰中帶血絲等癥狀,，重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影,，臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征,。末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴,。

2,、腸蛔蟲癥

常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振,、善饑,、腹瀉、便秘,、蕁麻疹等,，兒童有流涎、磨牙,、煩躁不安等,，重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時,，蛔蟲可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán),，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛,，以臍部為甚,，伴有惡心、嘔吐,，并可吐出蛔蟲,，腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻,、腸扭轉(zhuǎn)或套疊,，必須及時手術(shù)治療?；紫x也可穿過腸壁,，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時手術(shù)可致死亡,。

3,、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，腸道寄生環(huán)境改變時可離開腸道進(jìn)入其他帶孔的臟器,，引起異位蛔蟲癥,，常見以下幾種：

①膽道蛔蟲癥，以兒童及青壯年為多,，女性較常見,。誘因有高熱、腹瀉,、妊娠,、分娩等。妊娠時胃酸減少,，膨大的子宮迫使腸道移位,，分娩時強烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動增加，均可促使蛔蟲向膽管逆行,。此病發(fā)病驟然,，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛，鉆鑿樣感,，患者輾轉(zhuǎn)不安,、惡心、嘔吐,，可吐出蛔蟲,。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫,，必須及早手術(shù)治療,。

②胰管蛔蟲癥，多并發(fā)于膽道蛔蟲癥,，臨床征象似急性胰腺炎,。

③闌尾蛔蟲癥，多見于幼兒,，因小兒闌尾根部的口徑較寬,，易為蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎,，但腹痛性質(zhì)為絞痛,，并嘔吐頻繁，易發(fā)生穿孔,，宜及早手術(shù)治療,。

蛔蟲病檢查

1、病原學(xué)檢查

糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵,。近年來常用改良加藤法,。該法蟲卵檢出率較高。由于蛔蟲產(chǎn)卵量大,，采用直接涂片法,，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達(dá)95%,。對直接涂片陰性者,，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

2,、血常規(guī)

幼蟲移行時引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時血液白細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增多,。

3、輔助檢查

B超和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷,。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑,、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等,，驅(qū)蟲效果都較好,，并且副作用少。如同時存在別的腸道蠕蟲,，則應(yīng)先驅(qū)蛔蟲以防成蟲異位移行,。為緩解梗阻并發(fā)癥，必要時可作手術(shù)或內(nèi)鏡處理,。

蛔蟲病預(yù)防

對蛔蟲病的防治,，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治患者和帶蟲者,、處理糞便,、管好水源和預(yù)防感染幾個方面。加強宣傳教育,，普及衛(wèi)生知識,，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前,、便后洗手,，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水,，防止食入蛔蟲卵,，減少感染機會。使用無害化人糞做肥料,，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施,。