1,、中醫(yī)診法(葛氏捏筋拍打療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:北京市海淀區(qū)
(3)保護(hù)單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)
2,、中醫(yī)診法(王氏脊椎療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:北京市西城區(qū)
(3)保護(hù)單位:北京達(dá)康神韻技術(shù)發(fā)展公司
3,、中醫(yī)診療法(清華池傳統(tǒng)修腳術(shù)),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:北京市西城區(qū)
(3)保護(hù)單位:北京翔達(dá)投資管理有限公司
4,、中醫(yī)診療法(中醫(yī)絡(luò)病診療方法),編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:河北省石家莊市
(3)保護(hù)單位:河北以嶺醫(yī)院
5,、中醫(yī)診療法(臟腑推拿療法),編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:河北省保定市
(3)保護(hù)單位:保定得復(fù)醫(yī)藥科技有限公司
6,、中醫(yī)診法(道虎壁王氏中醫(yī)婦科),編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:山西省平遙縣
(3)保護(hù)單位:平遙縣道虎壁王氏婦科保護(hù)協(xié)會(huì)
7,、中醫(yī)診法(朱氏推拿療法),編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:上海市
(3)保護(hù)單位:華東醫(yī)院
8,、中醫(yī)診療法(顧氏外科療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:上海市
(3)保護(hù)單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
9,、中醫(yī)診療法(古本易筋經(jīng)十二勢(shì)導(dǎo)引法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:上海市
(3)保護(hù)單位:上海傳承導(dǎo)引醫(yī)學(xué)研究所
10,、中醫(yī)診療法(丁氏痔科醫(yī)術(shù)),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:江蘇省南京市秦淮區(qū)
(3)保護(hù)單位:南京市中醫(yī)院
11,、中醫(yī)診療法(揚(yáng)州傳統(tǒng)修腳術(shù)),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:江蘇省揚(yáng)州市
(3)保護(hù)單位:揚(yáng)州陸琴腳藝三把刀發(fā)展有限公司
12,、中醫(yī)診療法(董氏兒科醫(yī)術(shù)),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:浙江省寧波市海曙區(qū)
(3)保護(hù)單位:寧波市中醫(yī)院
13,、中醫(yī)診法(張一帖內(nèi)科療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:安徽省黃山市
(3)保護(hù)單位:歙縣新安國醫(yī)博物館
14,、中醫(yī)診療法(西園喉科醫(yī)術(shù)),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:安徽省歙縣
(3)保護(hù)單位:黃山市西園喉科藥物研究所
15,、中醫(yī)診療法(買氏中醫(yī)外治法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:河南省周口市川匯區(qū)
(3)保護(hù)單位:周口市買氏中醫(yī)文化研究會(huì)
16,、中醫(yī)診療法(毛氏濟(jì)世堂脫骨疽療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:河南省新蔡縣
(3)保護(hù)單位:新蔡縣毛氏濟(jì)世堂藥業(yè)有限公司
17,、中醫(yī)診療法(鎮(zhèn)氏風(fēng)濕病馬錢子療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:湖北省咸寧市咸安區(qū)
(3)保護(hù)單位:咸寧麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院有限公司
18,、中醫(yī)診療法(一指禪推拿),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:廣東省珠海市
(3)保護(hù)單位:珠海市香洲區(qū)一指禪推拿中醫(yī)門診部
19,、中醫(yī)診療法(賈氏點(diǎn)穴療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:廣東省深圳市
(3)保護(hù)單位:深圳華武非物質(zhì)文化遺產(chǎn)點(diǎn)穴療法保護(hù)中心
20,、中醫(yī)診法(中直單位),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2006年(第一批),新增項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:中國中醫(yī)科學(xué)院
(3)保護(hù)單位:中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所
21,、中醫(yī)診療法(應(yīng)氏奇穴療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)
22、中醫(yī)診療法(紹派傷寒),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:浙江省紹興市
23、中醫(yī)診療法(津沽臟腑推拿),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:天津市南開區(qū)
24、中醫(yī)診療法(李仲愚杵針療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:四川省
25、中醫(yī)診療法(丁氏推拿療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:上海市
26、中醫(yī)診療法(朱氏婦科療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:上海市
27、中醫(yī)診療法(摸骨正脊術(shù)),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:山西省晉中市靈石縣
28、中醫(yī)診療法(海西民間青鹽藥用技藝),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:青海省海西蒙古族藏族自治州
29、中醫(yī)診療法(陳氏蜂療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:湖南省郴州市
30、中醫(yī)診療法(張氏經(jīng)絡(luò)收放療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:河南省新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)
31、中醫(yī)診療法(宋氏中醫(yī)外科療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:河南省平頂山市汝州市
32,、中醫(yī)診療法(南少林理筋整脊療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:福建省
33,、中醫(yī)診療法(孔伯華中醫(yī)世家醫(yī)術(shù)),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:北京市朝陽區(qū)
34,、中醫(yī)診療法(祁門蛇傷療法),,編號(hào):Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),,擴(kuò)展項(xiàng)目
(2)申報(bào)地區(qū)或單位:安徽省黃山市祁門縣
中醫(yī)診法有著悠久的歷史。戰(zhàn)國時(shí)期名醫(yī)秦越人(扁鵲)擅長“切脈,、望色,、聽聲、寫形,,言病之所在”,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)理論,,對(duì)諸多診法作了具體描述,,并闡述其綜合運(yùn)用的原則,在方法上奠定了“四診”基礎(chǔ),。
西晉王叔和撰集《脈經(jīng)》,,承前啟后,確立中醫(yī)脈診的方法,。
歷代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中不斷繼承完善著中醫(yī)的診法,,形成了大量有關(guān)診法的典籍,如宋代的《三因極一病證方論》,、明代《敖氏傷寒金鏡錄》,、清代的《望診遵經(jīng)》等,累積存世的診法著作有近百種,。
第一,、舌診的現(xiàn)代研究
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)舌診的研究已從臨床的肉眼觀察進(jìn)入到細(xì)胞,、亞細(xì)胞水平,,并且運(yùn)用血液流變學(xué)、血液動(dòng)力學(xué),、微循環(huán),、組織學(xué)、組織化學(xué),、生物化學(xué),、免疫學(xué)、微量元素分析等多種現(xiàn)代科學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段對(duì)舌診進(jìn)行研究,,使中醫(yī)舌診在客觀化,、規(guī)范化方面取得進(jìn)展。
第二,、望診的現(xiàn)代研究
望診是中醫(yī)診法中的重要內(nèi)容之一,。測(cè)色儀、色差計(jì),、信息診斷儀,、熱像儀等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,,使望診得到了廣泛的研究,并為望診提供了定量,、定性依據(jù),;運(yùn)用畢物傘息律原王單,已涌現(xiàn)出如耳診,、穴位診,、甲診、掌診,、指診,、指紋診、尺膚診,、第二掌骨側(cè)診等全息診法,,使望診的范圍在不斷拓寬。
第三,、聞診的現(xiàn)代研究
近年來的醫(yī)學(xué)研究中,,利用聲音的特性對(duì)其頻率、振幅,、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析,,運(yùn)用聲譜儀、語聲儀,、喉聲氣流圖儀,、頻譜分析儀等結(jié)合電子計(jì)算機(jī)對(duì)語聲、咳嗽聲,、腸鳴聲,、呼吸聲等進(jìn)行了初步觀察,為聞診的客規(guī)化邁出可喜的一步,。
第四,、切診的研究進(jìn)展
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們?cè)噲D利用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)診查方法的規(guī)范化,、客觀化,、標(biāo)準(zhǔn)化研究,在切診中作了一些有益的探索,,在脈診和腹診方面,,取得了一些成果。
中醫(yī)診法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),,主要運(yùn)用“四診”的方法診察疾病,。
望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺,,觀察病人身體有關(guān)部位及其分泌和排泄物等以了解病情的診斷方法,。包括望舌,、望神、望色,、望五官,、望形態(tài)、望絡(luò)脈等,。其中望舌即舌診,,指觀察病人舌質(zhì)和舌苔變化,以判定病情,、推測(cè)預(yù)后,,是望診的重要內(nèi)容。
聞診是醫(yī)生通過聽病人聲音,、嗅其氣味以了解病情的診斷方法,。聽聲音指通過聲音了解病人語言、呼吸,、咳嗽,、嘔吐、呃逆等聲音變化,;嗅氣味則是憑嗅覺嗅病人口氣,、體氣和排泄物等異常氣味。
問診是醫(yī)生對(duì)病人或陪診人進(jìn)行系統(tǒng)而有針對(duì)性詢問,,是全面了解病情的一種診斷方法,。
切診是醫(yī)生運(yùn)用手的觸覺,對(duì)病人寸口脈及體表特定的部位進(jìn)行觸摸,、按壓,、體驗(yàn),從而了解病情的一種診斷方法,。主要包括切寸口脈和按診兩部分,。寸口是人體臟腑氣血交會(huì)之處,獨(dú)取寸口的方法,,在漢代成書的《八十一難經(jīng)》中就已經(jīng)形成,。
中醫(yī)診法原理是指中醫(yī)實(shí)施診病方法的思維方式。熟悉并掌握中醫(yī)診法原理,,也即思維方式,,對(duì)于正確運(yùn)用中醫(yī)診病方法有指導(dǎo)作用。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,,事物之間存在著相互作用和因果關(guān)系,局部病變是全身病理反應(yīng)在局部的體現(xiàn)。因而,,全身的病理變化可反映于局部,,局部可反映和體現(xiàn)于全身,任何內(nèi)臟的病理變化都必然會(huì)通過種種跡象表現(xiàn)于體表,,而通過審察種種表現(xiàn)于體表的癥狀和體征,,就能測(cè)知其內(nèi)在的疾病本質(zhì),這便是中醫(yī)診法的基本原理所在,。
中醫(yī)診法的基本原理有以下幾個(gè)方面,。
(一)司外揣內(nèi)
“司外揣內(nèi)”是《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)的診法原理?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為,,人體是一個(gè)內(nèi)外相應(yīng)的統(tǒng)一體。五臟六腑在人身之內(nèi)雖不可見,,但其一切生理活動(dòng),、病理變化,“若鼓之應(yīng)桴,,響之應(yīng)聲,,影之似形”,必然有其相應(yīng)的現(xiàn)象反映于體表,,因此認(rèn)識(shí)了現(xiàn)象與本質(zhì)間的辨證關(guān)系,,作到“合而察之,切而驗(yàn)之.見而得之”,,那么臨證對(duì)深藏于內(nèi)的臟腑病證就會(huì)做到“若清水明鏡之不失其形”(同上)一樣的明晰清楚,,這便是《內(nèi)經(jīng)》所提到的“司外揣內(nèi),司內(nèi)揣外”的診法原理,。
(二)見微知著
“見微知著”是中醫(yī)診法的又一基本原理,,是指醫(yī)者通過患者細(xì)微的變化就可以測(cè)知整體的情況。機(jī)體局部的變化,,蘊(yùn)含著整體的生理,、病理信息。這一原理體現(xiàn)于中醫(yī)診法的諸多方面,,如《靈樞·五色》篇中的五色明堂診法即是其例,,原文論述了五臟六腑、形體肢節(jié)的病理變化在面部的反應(yīng)區(qū)域,,然后根據(jù)面部的色澤之浮沉,、清濁、澤天,、散摶和上下等情況,,可以辨別疾病的性質(zhì),、部位、間甚,、新久,,推斷疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等,,進(jìn)而根據(jù)色部的變化以調(diào)治疾病,,這便是察面部色澤以測(cè)知全身病變的具體描述,,也是“見微知著”原理的應(yīng)用實(shí)例,。再如獨(dú)取寸口診法,是通過診兩手寸口脈,,以候全身五臟六腑的病證,,而詳審寸口之三部九候,以推斷全身疾病的方法沿用至今,。此外,,耳廓的不同部位能反映全身各部病變;舌與內(nèi)臟關(guān)系密切,,故舌的變化可以反映臟腑氣血盛衰及病證的寒熱虛實(shí),;五臟六腑皆上注于目,故診目可了解人體的神氣盛衰,,并以此可察全身臟腑器官的變化,,等等。大量的實(shí)踐證明,,某些局部的改變,,確實(shí)可以作為診斷全身疾病的依據(jù)。
(三)以常衡變
“知常達(dá)變,,以常衡變"是中醫(yī)診治法自古以來所遵循的一條基本原則,。這條原則強(qiáng)調(diào)醫(yī)者必須在掌握正常生理特征的基礎(chǔ)上,才能發(fā)現(xiàn)那些與正?,F(xiàn)象有所區(qū)別的太過,、不及的異常變化,從而認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)及變化規(guī)律,。中醫(yī)診法中的望,、聞、問,、切諸法,,莫不據(jù)此。從常中求異,,以常測(cè)變,,進(jìn)而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),,這就是所謂的“以我知彼”、“以觀過與不及之理”診法原理的應(yīng)用,。
中醫(yī)診治是一門獨(dú)具特色的學(xué)科,,其特色可以歸納為以下幾方面。
(一)整體察病
“整體察病”就是要把疾病看成是患者整體失調(diào)的表現(xiàn),,既要細(xì)察機(jī)體的外在表現(xiàn),,以詳審機(jī)體內(nèi)在的異常變化,同時(shí)還應(yīng)當(dāng)把患者與外在自然環(huán)境緊密結(jié)合起來,,進(jìn)行綜合診察,,全面地了解病情。人體是一個(gè)有機(jī)的整體,,內(nèi)在臟腑與體表的形體官竅之間密切相關(guān),,當(dāng)人體臟腑、氣血,、陰陽協(xié)調(diào)平衡,,能適應(yīng)社會(huì)、自然環(huán)境的變化時(shí),,便是身心健康的表現(xiàn),。如果內(nèi)外環(huán)境不能維護(hù)其一定范圍內(nèi)的和諧一致,便可發(fā)生疾病,。因此人體一旦患了疾病,,局部的病變就可以影響于全身,臟腑的病變可以造成氣血,、津液,、陰陽、營衛(wèi)的失常和精神情志活動(dòng)的障礙,,任何局部的病變,,都會(huì)或多或少地影響到整體而具有整體性的變化。
疾病的發(fā)生是機(jī)體自身整體失調(diào)的結(jié)果,。人體以五臟為中心,,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝涌和感應(yīng)傳導(dǎo),將六腑,、形體,、官竅、四肢百骸等全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系,,并通過氣血津液的作用完成機(jī)體的統(tǒng)一活動(dòng),。各臟腑組織雖然有各自不同的生理功能,但它們之間又緊密聯(lián)系,,相互協(xié)同,,互相制約,,共同維持著機(jī)體生理狀態(tài)下協(xié)調(diào)平衡的總“畫面”,因此人體一旦發(fā)生疾病,,就是整體失調(diào)的反映,。局部的病理變化,往往與全身臟腑經(jīng)絡(luò),、氣血陰陽的盛衰變化有關(guān),,而局部的病理變化又可對(duì)全身產(chǎn)生相應(yīng)的影響,,例如目赤腫痛多為肝火上炎所致,,而肌膚瘡瘍又可引起全身性的熱象,。所以根據(jù)形體色脈等外在變化,,就能判斷其內(nèi)臟病變,每一局部出現(xiàn)的病理變化實(shí)為整體失調(diào)的結(jié)果,。中醫(yī)診斷學(xué)就是從人之整體及人與外在環(huán)境(社會(huì)的,、自然的)關(guān)系中,全面地認(rèn)識(shí)疾病,,從整體的,、宏觀的角度把握疾病的本質(zhì)。
(二)諸診合參
“諸診合參”是指診察疾病時(shí)要將諸法相互參合,,全面,、客觀地了解病情,,并把所收集的全部病情資料進(jìn)行綜合考察。
中醫(yī)診法種類雖多,,但彼此不是孤立的,,而是相互關(guān)聯(lián),相互補(bǔ)充的,。臨床上應(yīng)當(dāng)注意綜合運(yùn)用,,相互對(duì)照參考,才能獲得全面的信息,,對(duì)病情作出正確的判斷,。諸法合參中最基本的原則是四診合參,即望,、聞,、問、切的配合運(yùn)用,。只有諸診合參,,全面獲取病史資料,才能做到去粗取精,,去偽存真,,對(duì)疾病作出正確的判斷。所以諸診是從各種不同角度檢查病情,,所搜集的資料各有不同意義,。在諸診合參的基礎(chǔ)上,還應(yīng)注意兼參其他診法,。古代的醫(yī)家往往把時(shí)辰,、運(yùn)氣、體質(zhì)等內(nèi)容融會(huì)貫通于諸診之中,,說明任何疾病所表現(xiàn)的癥狀,、體征,都不能孤立地對(duì)待,,應(yīng)該聯(lián)系到四時(shí)氣候,、地方水土、生活習(xí)慣,、性情好惡、年齡長幼,、體質(zhì)強(qiáng)弱,、性別之男女等諸方面的內(nèi)容,進(jìn)行綜合考察,。
實(shí)際上,,臨床診病時(shí)常常難以將諸診截然分開,,比如對(duì)排出物的診察,往往既要望其色,、質(zhì),、量,又要兼聞其氣味,,同時(shí)要問其排出時(shí)的感覺,。另如在進(jìn)行腹部按診時(shí),要望其腹之外形,,腹壁之色澤,,叩其腹而聽其聲,并通過切按而知其冷熱,、軟硬,,及對(duì)按壓的反應(yīng)等。這都說明臨證時(shí)必須做到諸診合參,,全面診察,。
(三)辨證求本
“辨證求本”是指在對(duì)病證診察分析時(shí),必須尋求導(dǎo)致病證發(fā)生的本原,,為進(jìn)一步治療用藥提供依據(jù),。任何疾病的發(fā)生發(fā)展,,是機(jī)體在諸種致病因素作用下,,臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液,、營衛(wèi)陰陽失去平衡的結(jié)果,,然后又通過種種癥狀、體征表現(xiàn)于外,。然而這些癥狀和體征,,都是疾病過程中的外在表象,雖可反映本質(zhì),,然卻不等于本質(zhì),,而且有些表象和內(nèi)在本質(zhì)還有相當(dāng)?shù)牟罹啵@就要求醫(yī)者要熟練地運(yùn)用中醫(yī)理論,,對(duì)諸診所搜集到的資料,、癥狀和體征進(jìn)行分析,辨清其原因,,探明其病位,,識(shí)別其病情,判斷其邪正關(guān)系及病變發(fā)展趨勢(shì),,尋求其本質(zhì),,才能指導(dǎo)治療,。例如同樣是失眠癥狀,就有心’腎不交之失眠,、心脾兩虛之失眠,、食滯胃脘之失眠、膽郁痰擾之失眠,、心血虛之失眠,、心陰虛之失眠等不同證型,只有結(jié)合諸診資料,,全面分析,,辨證求本,才能探明引起失眠之本質(zhì)所在,,也才能取得較好的治療效果,。
(四)辨病辨證相結(jié)合
在中醫(yī)學(xué)中“病”和“證”是密切相關(guān)的兩個(gè)不同概念。辨證是在診法的基礎(chǔ)上,,運(yùn)用中醫(yī)理論,,經(jīng)過邏輯思維,對(duì)臨證資料進(jìn)行綜合分析,,以揭示疾病現(xiàn)階段本質(zhì)變化的診斷方法和認(rèn)識(shí)過程,。
辨證方法是醫(yī)生識(shí)別證候、探求病因,、分辨病位,、區(qū)別病性、審察病機(jī)和病變趨勢(shì)的具體手段,。中醫(yī)辨證是臨床思維的重要形式,。正確地運(yùn)用各種辨證思維方法,既善于綜合考察病人各方面的情況,,又重視分析病人對(duì)各種致病因素的具體反應(yīng),,強(qiáng)調(diào)病變階段邪正斗爭(zhēng)的結(jié)果。具有綜合判斷與具體分析,、注重整體與靈活應(yīng)變相統(tǒng)一之思辯特點(diǎn),。辨證時(shí)要正確處理臨證資料。辨證能從全面,、詳細(xì)而又復(fù)雜紛繁的臨證資料中,,立足于疾病現(xiàn)階段的變化狀況,判斷先后因果,,分辨輕重緩急,,分清矛盾主次,抓住主要癥狀,并據(jù)此揭示特定階段的病理本質(zhì),。例如失眠是一個(gè)癥狀,,若與心悸、心煩,、五心煩熱,、盜汗、舌紅少苔少津,、脈象細(xì)數(shù)并見時(shí),,則為心陰虛證;若與心悸,、面色萎黃不華,、唇舌甲色淡、脈象細(xì)弱并見時(shí),,則為心血虛證,;若與心悸、面色萎黃,、腹脹納差,、便溏乏力等癥狀共見時(shí),則為心脾兩虛證,;若與驚悸,、頭暈?zāi)垦!⑸嗵S膩,、脈濡數(shù)并見時(shí),,則為膽郁痰擾證。辨證就是要立足于最突出的主要癥狀,,然后由此及彼地將那些與主癥相關(guān)的其他癥狀聯(lián)系在一起進(jìn)行分析,,辨別它們相互之間是否構(gòu)成特定的證候。因而辨證具有從癥辨證,、突出聯(lián)系、從現(xiàn)象探求本質(zhì)的特點(diǎn),。
“病”與“證”的概念不同,。疾病是在致病因素的作用下,機(jī)體的平衡狀態(tài)遭到破壞,,出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的病理過程,。疾病常表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候。如傷寒病就有太陽證,、陽明證,、少陽證、太陰證,、少陰證,、厥陰證之分,;溫病有衛(wèi)分證、氣分證,、營分證,、血分證的不同。I臨證時(shí)辨證和辨病都很重要,。辨病有利于從疾病的全過程上把握疾病的本質(zhì),,辨證則有利于隨時(shí)掌握疾病特定階段的病位、病理及邪正盛衰,。臨證時(shí)可以先辨病而后辨證,,也可先行辨證而后辨病。這是因?yàn)榻?jīng)過辨病確定了病名,,便可根據(jù)該病的一般規(guī)律提示常見的證型,,在辨病的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證。也可先辨證而后進(jìn)行辨病,,當(dāng)疾病的本質(zhì)反映不夠充分時(shí),,則辨證不僅有利于當(dāng)前的治療,而且可以通過對(duì)證的認(rèn)識(shí),,有利于對(duì)疾病本質(zhì)的揭示,,從而確定其病名。辨病與辨證相結(jié)合,,既重視了疾病的一般矛盾,,又能抓住疾病特定階段的特殊矛盾,所以辨證與辨病相結(jié)合是中醫(yī)診法的又一顯著特征,。
中醫(yī)診法是中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的診斷疾病的方法,,其潛在的科技與人文文化內(nèi)涵,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和中外文化的廣泛交流,,發(fā)揮著越來越大的作用,。