手汗,，是一種疾病,，即手汗癥，為相當(dāng)常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗,。因為人種上的特異性，生長在亞熱帶地區(qū)的年輕人,，特別容易有此毛病,。 汗腺的分泌是經(jīng)由交感神經(jīng)所控制的，而手汗癥即是因不明原因的交感神經(jīng)過度緊張,，例如緊張,、興奮、壓力或夏天高溫造成手掌排汗異常增加所致,。

原發(fā)性多汗癥為狹義上的多汗癥,，是一種身體部位汗腺過度分泌汗液所致的疾病，多無明顯器質(zhì)性病因,，出汗部位以頭面部,、手掌、足底及腋窩最為常見,，會陰部少見,，而身體其他部位則更為罕見。根據(jù)發(fā)病部位分為原發(fā)性手汗癥,、原發(fā)性頭汗癥,、原發(fā)性腋汗癥等。

一,、疾病簡介

1,、分級

根據(jù)原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥的出汗程度不同將其分為輕度,、中度,、重度三級。

輕度：手掌潮濕,；

中度：手掌出汗時濕透一只手帕,；

重度：手掌出汗時呈滴珠狀。

2,、流行病學(xué)

常在兒童或青少年時期發(fā)病,，主要困惑為手掌、頭面部,、腋窩及足底等部位出汗淋漓不止,，給生活,、工作、學(xué)習(xí)及社會交往帶來諸多不便與尷尬,。原發(fā)性手汗癥不同國家,、地區(qū)患病率報道不一。Stutton報道美國一般人群手汗癥患病率為2.8%,，以色列發(fā)病率為0.6～2.2%,。我國臺灣地區(qū)報道有3%發(fā)病率，其中12.5%有家族傾向,，重度手汗癥發(fā)病率為1.6%～2.2%,。

3、發(fā)病機制

具體發(fā)病機制不明,，21世紀(jì)初主流認為可能因交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起,，并具有一定遺傳因素。

二,、治療方法

目前,，原發(fā)性手汗癥的治療方法主要分為非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法。非手術(shù)治療方法主要有局部應(yīng)用止汗藥,，電離子滲透療法,，口服抗膽堿能受體阻滯劑，肉毒桿菌毒素A阻滯療法等,；手術(shù)治療方法主要為胸交感神經(jīng)鏈夾閉和切斷術(shù),。每種治療方法各有優(yōu)缺點，胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是目前治療原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的方法,。

（一）非手術(shù)治療方法

1,、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙醇混合溶液是臨床上治療原發(fā)性局部手汗癥常用的一線止汗藥物。其作用機制是在皮膚表面使汗液稠厚,、結(jié)塊阻塞小汗腺導(dǎo)管開口,，并使汗腺分泌細胞萎縮，達到抑制汗腺分泌的目的,。但是,，如果長期使用常常會引起皮疹、瘙癢或疼痛等皮膚激惹癥狀,。

2 ,、電離子滲透療法

電離子滲透療法是一種通過電流將離子導(dǎo)入皮膚的方法，具體機制尚未闡明,，推測是通過電流使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂,，干擾汗腺功能。該法將手或腳浸入通了電流的水中,，通過電流將抗膽堿藥滲入皮膚內(nèi),。因手腳較易浸入水中,，故該方法主要適用于原發(fā)性手汗癥和原發(fā)性足汗癥。報道該方法對70%～80%的病人有效果,，但該方法很費時,，每天30～40min治療，1周至少4天,，一般10～12周見效,，且要長期堅持治療。Shen等采用抗膽堿能藥物與三氯化鋁聯(lián)合先后導(dǎo)入的方法治療手足多汗癥,，縮短了療程,。該方法易引起皮膚過敏、干燥和脫皮,，患者不易接受，并且該法需長期治療,，療效不能持久,。

3 、膽堿能受體阻滯劑（抗膽堿能療法）

其作用機制是阻斷汗腺乙酰膽堿受體結(jié)合位點來達到抑制汗腺分泌的目的,。機體內(nèi)遍布的膽堿能受體使該方法可導(dǎo)致廣泛的抗膽堿能藥物不良反應(yīng),，如口干舌燥、心動過速等,，影響這類藥物的臨床應(yīng)用,。抗膽堿能藥物為系統(tǒng)性的治療方法,，常常用于全身性多汗癥患者,，并不適用于原發(fā)性局部多汗癥的患者。

4,、 肉毒桿菌毒素A阻滯療法

肉毒桿菌毒素屬于神經(jīng)毒素,，由肉毒梭狀桿菌產(chǎn)生，其中血清型A型的毒素對治療原發(fā)性手汗癥效果明顯,，肉毒桿菌毒素能抑制支配汗腺的交感神經(jīng)接頭處的乙酰膽堿的釋放,。肉毒桿菌毒素治療原發(fā)性局部多汗癥是通過局部皮內(nèi)多點注射肉毒毒素，有效率在50～90%不等,，但隨時間推移,，有效率逐漸下降。Perez-Bernal AM等報道,，注射后1月有效率可為53.6%,，3個月有效率為33.3%，因此他建議注射后3月內(nèi)需重新接受治療,。由于該方法作用不能持久,，需反復(fù)注射肉毒桿菌毒素,，因此未廣泛應(yīng)用于原發(fā)性手汗癥的治療。

（二）手術(shù)治療

外科治療原發(fā)性多汗癥可以取得良好的遠期療效,，尤其對那些經(jīng)過非手術(shù)治療無效或效果不佳的患者來說,，手術(shù)治療是最終的選擇。現(xiàn)在國內(nèi)外報道較多的手術(shù)治療方法為電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈夾閉術(shù)及切斷術(shù),。

早期有學(xué)者報道采取鈦夾夾閉的方法阻斷交感神經(jīng)鏈,。主要考慮術(shù)后患者不能承受嚴重的代償性多汗時，可再次手術(shù)取出鈦夾,，恢復(fù)交感神經(jīng)功能,。Lee等報道應(yīng)用此法取得了與T2、T3交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)相同的效果但是僅用鈦夾鉗夾神經(jīng)而不切斷,有術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的風(fēng)險,。這些學(xué)者認為,，當(dāng)患者無法接受術(shù)后重度代償性多汗“后悔”手術(shù)時，可再次手術(shù)取出鈦夾成為術(shù)后“補救”方法,。臨床應(yīng)用中,，夾閉后神經(jīng)功能恢復(fù)時間、恢復(fù)程度,，再次手術(shù)應(yīng)用何種工具取出鈦夾而不損傷神經(jīng)及患者滿意度都是值得商榷的問題,。因此，采用夾閉方式阻斷交感神經(jīng)鏈技術(shù)目前還不成熟,，并未得到廣泛應(yīng)用,。

胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是目前原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的治療方法，其治療機制是通過切斷胸交感神經(jīng)鏈,，阻斷隨神經(jīng)分布到上肢支配皮膚汗腺的節(jié)后纖維,，從而達到治療雙手出汗的目的。

三,、調(diào)理多汗的藥膳

1,、百合粥

功效]潤肺止汗、適用於肺熱汗多,。

[材料]百合20克,、粳米50克、白糖少許,。

[用法]將百合洗凈與米同煮,，待熟時加入白糖再煮10分鐘，

即可食用,，吃飽,。

【百合】甘，微寒。潤肺止咳,，寧心安神,。

2、黃蓍粥

[功效]固表止汗,，用於表虛自汗,。

[材料]黃蓍20克、粳米50克,、白糖適量,。

[用法]將黃蓍煎汁，用汁煮米為粥,，放入白糖調(diào)味溫服,。

【黃蓍】甘，微溫,。補氣升陽,，固表止汗。

3,、浮小麥飲

[功效]益氣固表止汗,。

適用于小兒夜間盜汗或白天睡著出汗等癥。

[材料]浮小麥15克,，紅糖適量,。

[用法]熬浮小麥汁100毫升,，加紅糖調(diào)味,。

【浮小麥】甘，涼,。入心經(jīng),。止汗。

4,、小麥山藥湯

[功效]補氣斂汗,。

[材料]浮小麥15克，山藥15克,，白糖少許,。

[用法]二藥同煎取汁150毫升，加糖調(diào)味,，

每服50毫升,，早晚各服1次。

注意事項

需要注意的是：手心經(jīng)常出汗也分為好幾種,，在調(diào)理的時候要分清類別,、對癥下藥。