亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎,,又稱為肉芽腫性甲狀腺炎,、巨細(xì)胞性甲狀腺炎,屬于內(nèi)分泌性疾病,。與這個(gè)疾病相關(guān)的病毒有流感病毒,、柯薩奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等,。這種疾病一般不遺留甲狀腺功能減退癥,,起病前一到三周常有病毒性咽炎、腮腺炎,、麻疹或其他病毒感染的癥狀,。亞急性甲狀腺炎為自限性病程,愈后良好,。
1,、上呼吸道感染前驅(qū)癥狀:肌肉疼痛、疲勞,、倦怠,、咽痛等,體溫不同程度升高,起病3~4天達(dá)高峰,。
2,、甲狀腺區(qū)特征性疼痛:逐漸或突然發(fā)生,程度不等,。轉(zhuǎn)頸,、吞咽動(dòng)作可加重,常放射至同側(cè)耳,、咽喉,、下頜角、頦,、枕、胸背部等處,。
3,、甲狀腺腫大:彌漫或不對(duì)稱輕、中度增大,,多數(shù)伴結(jié)節(jié),,質(zhì)地較硬,觸痛明顯,,無(wú)震顫及雜音,。
4、與甲狀腺功能變化相關(guān)的臨床表現(xiàn):甲狀腺毒癥階段發(fā)病初期約50%~75%的患者體重減輕,、怕熱,、心動(dòng)過(guò)速等。甲減階段約25%的患者在甲狀腺激素合成功能尚未恢復(fù)之前進(jìn)入功能減退階段,,出現(xiàn)水腫,、怕冷、便秘等癥狀,。甲狀腺功能恢復(fù)階段,,多數(shù)病人短時(shí)間(數(shù)周至數(shù)月)恢復(fù)正常功能,僅少數(shù)成為永久性甲減,。整個(gè)病程約6~12個(gè)月,。有些病例反復(fù)加重,持續(xù)數(shù)月至兩年不等,。約2%~4%復(fù)發(fā),,極少數(shù)反復(fù)發(fā)作。
1,、亞急性甲狀腺炎起病前1~3周常有病毒性咽峽炎或是腮腺炎,、麻疹或其他感染的癥狀。
2、血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機(jī)能減退水平,,臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn),,如注意力不集中、記憶力減退等,。
亞急性甲狀腺炎有一定的自愈性,。
1、輕微病情可自愈
如果得的病比較輕微,,疼痛不很嚴(yán)重,,也沒(méi)有很明顯發(fā)燒,自行休息,,注意多喝水,,一般情況也可以有一定的自愈性。
2,、嚴(yán)重病情需就醫(yī):如果病發(fā)生的很急,,甲狀腺腫大很明顯非常疼痛,牽扯到周邊的組織都有明顯疼痛,,而且伴有發(fā)燒,,如果是這種情況,需要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī),。
1,、抗炎鎮(zhèn)痛的藥物
如果說(shuō)疼痛比較輕微,發(fā)熱的溫度并不是很高,,可以暫時(shí)不用治療,。要是疼痛或者發(fā)熱癥狀較為嚴(yán)重,可以考慮應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥來(lái)治療,,比如說(shuō)布洛芬,,洛索洛芬等非甾體抗炎藥。只要用藥得當(dāng),,疼痛發(fā)熱的癥狀一般都能夠得到緩解,。
2、糖皮質(zhì)類固醇激素
如果說(shuō)應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥治療2~3天沒(méi)有效果,,建議及時(shí)的應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素來(lái)治療,,比如說(shuō)潑尼松。這種藥物一般都能夠迅速的緩解臨床癥狀,,持續(xù)用藥1~2周甚或4~8周以后可以考慮將用藥量減少,,總體用藥的時(shí)間一般是6~8周,不過(guò)還是需要根據(jù)患者的病情來(lái)決定使用的時(shí)間,。
1,、甲亢的治療
有部分患者會(huì)伴有甲狀腺功能亢進(jìn),,不過(guò)大多數(shù)都沒(méi)有很明顯的癥狀,少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)心慌和多汗等甲亢癥狀,,這時(shí)候可以使用β受體阻滯劑,,比如說(shuō)普萘洛爾,以便緩解心率過(guò)快所導(dǎo)致的不適,。由于這種甲亢只是暫時(shí)的現(xiàn)象,,癥狀并不是很嚴(yán)重,而且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征,,所以不能應(yīng)用抗甲狀腺藥來(lái)治療,。
2、甲減的治療
亞急性甲狀腺炎也有可能會(huì)導(dǎo)致甲減,,不過(guò)甲減也是暫時(shí)的,,通常是不需要治療的,因?yàn)榧诇p一般不會(huì)有癥狀,,即便出現(xiàn)癥狀也不會(huì)很嚴(yán)重,,而且持續(xù)的時(shí)間比較短。如果說(shuō)這種較為明顯,,可以應(yīng)用左甲狀腺素來(lái)進(jìn)行治療。