甲亢是什么病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,，引起心悸、出汗,、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥,。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫,、視力減退等癥狀,。

甲亢是怎么引起的

甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系,，其中以自身免疫因素最為重要,。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生,，發(fā)展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預(yù)防的方法,。

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves?。仔约卓海▉喖毙约谞钕傺?、無痛性甲狀腺炎,、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）,、hCG相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）,、和垂體TSH瘤甲亢。

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的,，Graves病是甲狀腺自身免疫病,，患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測(cè)定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb,。

Graves病的病因目前并不清楚,，可能和發(fā)熱、睡眠不足,、精神壓力大等因素有關(guān),，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,，如白癜風(fēng),、脫發(fā)、1型糖尿病等,。

甲亢遺傳嗎

甲亢確實(shí)與遺傳有一定的關(guān)系,。臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親,，其子女的甲狀腺對(duì)甲高亢病原體的易感性就較其他人高,。免疫學(xué)說認(rèn)為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎(chǔ)上,，因感染,、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性t淋巴細(xì)胞功能缺陷所致的一種器官特異性 自身免疫病,，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病,。曾有調(diào)查表明，百分之六十的患者有家族素質(zhì)傾向,。

甲亢的癥狀

甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝,，促進(jìn)機(jī)體氧化還原反應(yīng)，故甲亢的癥狀有：

1,、高代謝癥狀

甲亢患者代謝亢進(jìn)需要機(jī)體增加進(jìn)食,，胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，出現(xiàn)便次增多,，但氧化反應(yīng)增強(qiáng),，機(jī)體能量消耗增多，患者表現(xiàn)體重減少,。

2,、精神亢奮

甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮，臨床表現(xiàn)心悸,、心動(dòng)過速,，晚上容易失眠，情緒易激動(dòng),、甚至焦慮,。另外甲亢患者產(chǎn)熱增多，表現(xiàn)怕熱出汗,，個(gè)別患者出現(xiàn)低熱,。

3、甲狀腺腫大

甲狀腺腫大是大多數(shù)甲亢病人都會(huì)出現(xiàn)的,，甲狀腺腫大多呈現(xiàn)彌漫性,，質(zhì)地中等，沒有明顯的壓痛,，腫大程度和甲亢輕重沒有明顯的關(guān)系,，可隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。甲狀腺的上下極可觸摸到震顫,，少數(shù)病人甲狀腺不腫大,。

4,、眼球突出

有一半的甲亢患者會(huì)出現(xiàn)眼部疾病，兩只眼睛眼球向外突出,，上視不皺額,，下視瞼遲落，突眼,、少瞬目,，裂寬內(nèi)聚難。甲亢患者瞳孔會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大的現(xiàn)象,，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)閉眼困難,，一般良性的突眼沒有感覺，惡性的突眼癥狀就比較多,。也有的癥狀不明顯或者不出現(xiàn),。

甲亢患者長(zhǎng)期沒有得到合適治療，可引起甲亢性心臟病,。

甲亢的早期癥狀

1,、身體乏力、多汗

很多甲亢患者早期發(fā)病都會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的身體四肢乏力感,，患者常自覺異常疲憊,，且在其他人都不認(rèn)為燥熱的環(huán)境中，甲亢患者會(huì)異常的大汗淋漓,，皮膚總是呈潮濕狀態(tài)，部分患者還伴有不明原因的低熱現(xiàn)象

很多甲亢患者早期發(fā)病都會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的身體四肢乏力感

2,、失眠焦慮,、煩躁易怒

不要忽視機(jī)體經(jīng)常性失眠的現(xiàn)象，這很可能是甲亢病態(tài)的早期特征性表現(xiàn),，患者常會(huì)出現(xiàn)夜間神經(jīng)興奮,、難以入眠的癥狀，且情緒變化較大,，甲亢會(huì)致使患者出現(xiàn)脾氣秉性的改變,，如多疑焦慮、煩躁易怒等,。

3,、經(jīng)常性腹瀉、厭食

并非所有的甲亢患者在發(fā)病早期都會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)的癥狀,，部分如老年甲亢患者,，在發(fā)病初期就會(huì)以食欲減退、厭食為主要臨床表現(xiàn),，并伴有毫無原因的腹瀉癥狀,。

4,、器官血流變多

甲亢會(huì)導(dǎo)致患者的甲狀腺器官血流變的很多，其癥狀主要是能在上下葉外部聽到血管的雜音以及捫及震顫,，腺體上部會(huì)特別明顯,。患者的甲狀腺會(huì)造成腫大,，而且是較為對(duì)稱的彌漫性腫大,，當(dāng)然也會(huì)有患者的腫大不明顯或者不對(duì)稱。

5,、肌肉軟弱無力

甲亢造成的甲狀腺腫大會(huì)有出現(xiàn)對(duì)稱彌漫性,，較少的患者也會(huì)不對(duì)稱。隨病情的發(fā)展,，疾病會(huì)不斷的加重,，肌肉軟弱無力是甲亢患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種癥狀，這其中就有部分患者會(huì)患上甲亢性肌病,。

甲亢造成的甲狀腺腫大會(huì)有出現(xiàn)對(duì)稱彌漫性,，較少的患者也會(huì)不對(duì)稱。隨病情的發(fā)展,，疾病會(huì)不斷的加重

6,、女性月經(jīng)減少

另外女人得了甲亢最初表現(xiàn)為月經(jīng)減少，周期延長(zhǎng)至閉經(jīng),。更年期患者則表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,，有的月經(jīng)量減少，時(shí)間縮短,，周期延長(zhǎng)直到完全閉經(jīng),，也有的經(jīng)期間隔縮短、經(jīng)量增多,、陰道不規(guī)則出血直到絕經(jīng),。男性可出現(xiàn)性功能底下，性成熟推遲,、性欲減退,、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。

7,、心率增快

甲亢時(shí)由于過多甲狀腺激素會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生興奮和刺激的作用,，從而會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)變得很重,，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的癥狀,，比如心悸、胸悶,、氣短,，活動(dòng)后明顯增甚等,。體檢：心率增快，每分鐘100～120次,，睡眠和安靜時(shí)仍快為其特征,。

8、神經(jīng)過敏

甲亢表現(xiàn)為神經(jīng)過敏,、易激動(dòng),、急躁等。而更年期表現(xiàn)為煩躁易怒,、心情沮喪,、注意力不集中和記憶力減退等。

9,、眼部出現(xiàn)癥狀

眼征分浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼后者又稱良性突眼,，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神,；前者稱惡性突眼,，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光,、流淚,、復(fù)視、視力減退,、眼部腫痛,、刺痛、有異物感等,，由于眼球高度突出,，使眼睛不能閉合，結(jié)膜,、角膜外露而引起充血、水腫,、角膜潰爛等,，甚至失明。

甲亢檢查

體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺腫大（輕度到重度腫大）,，老年患者甲狀腺腫大常常不明顯,，甲狀腺質(zhì)地軟或中等，重癥患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音,，嚴(yán)重甲亢甚至用手觸摸有震顫,。甲亢患者的心率多數(shù)增快，安靜時(shí)心率常常超過90次/分,，老年患者可以表現(xiàn)快速房顫,。甲亢患者皮膚潮熱,，手細(xì)顫，不少患者還表現(xiàn)眼瞼水腫,、瞼裂增寬,，雙眼少瞬目，球結(jié)膜充血水腫,。嚴(yán)重患者可以表現(xiàn)突眼,、眼球活動(dòng)受限，甚至眼瞼閉合不全,。

一些較嚴(yán)重的甲亢患者表現(xiàn)下肢脛（脛骨）前黏液性水腫,，脛骨前皮膚增粗、變厚,、粗糙,，呈橘皮狀，汗毛增粗,，類似象皮腿,，治療頗為困難。

甲亢的診斷

甲亢診斷并不困難,，只要考慮到甲亢,，進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷。

甲狀腺分泌的T3,、T4,、FT3、FT4明顯升高,，由于甲狀腺和垂體軸的反饋?zhàn)饔?，TSH常常降低。如果一個(gè)患者的T3,、T4,、FT3、FT4升高,，同時(shí)伴TSH下降,，那只有一種可能，即甲狀腺功能亢進(jìn),。

由于甲亢多數(shù)是Graves病,，是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高,，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高,，Graves病患者是由于濾胞細(xì)胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以臨床檢驗(yàn)促甲狀腺素（TSH）受體抗體-TRAb陽(yáng)性,。

有些甲亢患者可以只表現(xiàn)T3和FT3升高,，T4和FT4正常,，但TSH下降，我們稱其為“T3甲亢”,?！癟3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者。

甲亢鑒別診斷

臨床上還有一些炎性甲亢（或稱破壞性甲亢）,，是由于甲狀腺炎性反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變,，濾胞細(xì)胞中大量甲狀腺激素釋放入血，引起血液中甲狀腺激素明顯升高和TSH下降,，臨床表現(xiàn)和生化檢查酷似甲亢,。炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期,、產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型,。鑒別Graves病和炎性甲亢十分重要，因?yàn)榍罢咝枰e極治療,，后者不需治療,。兩者最大的區(qū)別是甲狀腺攝131I率檢查，前者甲狀腺攝131I率是升高或正常的,，后者是被抑制的,；此外前者的TRAb是陽(yáng)性，后者是陰性的,；前者合并甲狀腺相關(guān)性眼病,，后者不合并甲狀腺相關(guān)性眼病。

甲亢并發(fā)癥

1,、甲亢合并妊娠

甲亢多發(fā)生在育齡的女性,，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對(duì)胎兒有致畸作用,，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論,，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療,，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素,，每1～3個(gè)月需要測(cè)定游離T4（FT4）,、游離T3（FT3）和TSH,，而不是總T4和總T3,。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。

2,、甲狀腺相關(guān)性眼病

甲亢多數(shù)是Gravs病,，是一種屬于器官自身免疫病,，器官自身免疫病常常會(huì)合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼,，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病,。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼,，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼,，所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系,，它們之間不是“父子”關(guān)系,，而是“兄弟”關(guān)系，甲亢控制滿意對(duì)眼病有幫助,，但并不是一定會(huì)好轉(zhuǎn)的,。

甲亢怎么治療

甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療,，放射碘治療和手術(shù)治療,。

1、抗甲狀腺藥物治療

適應(yīng)范圍廣,，無論大人小孩,，男性還是女性，輕癥或者重癥甲亢,，首次發(fā)病還是甲亢復(fù)發(fā),，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療?？辜谞钕偎幬镉袃煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類,，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

藥物治療適合甲亢孕婦,、兒童,、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年,，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量,。藥物治療有一些副作用，包括粒細(xì)胞減少,、藥物過敏,、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎,，藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用,，尤其是粒細(xì)胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,，一旦出現(xiàn),。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高,，大約在50%左右,。

2、放射碘治療（131碘治療）

放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者,，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量,。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用,，隨著時(shí)間隨診,，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇,。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著,，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的,，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍,，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備,。雖然病人的甲功在術(shù)后迅速恢復(fù)正常，治愈率70%～90%,，但是不能避免術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)或并發(fā)甲減,，可能引起喉返神經(jīng)損傷、手足搐搦,、甲亢危象等并發(fā)癥,。

TIPS：放射碘治療和手術(shù)治療屬于破環(huán)性治療，治療甲亢只需要一次,，但一般會(huì)帶有并發(fā)癥,，所以一般臨床選擇藥物治療比較多。

甲亢能治愈嗎

甲亢是一種可治愈性的內(nèi)科疾病,，對(duì)絕大多數(shù)甲亢病人來說,，如果進(jìn)行規(guī)范化的口服藥物治療，藥物治療的時(shí)間多數(shù)在一年半到兩年,，甲亢是可以治愈的,，僅有極少數(shù)病人易反復(fù)或易復(fù)發(fā)。甲亢患者需要做到定期復(fù)查,，及時(shí)調(diào)量,。因?yàn)椴糠只颊咴?31碘治療后會(huì)有甲減的出現(xiàn)，甲亢的首選治療是口服藥物進(jìn)行治療。

甲亢會(huì)遺傳嗎

甲亢會(huì)遺傳嗎,？甲亢本身不遺傳，但有些人由于自身基因的特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致容易得甲亢,，而基因是可以遺傳的,。所以這些人的后代有可能也容易的甲亢。不過注意好后代的健康和膳食平衡絕大多數(shù)情況下可以避免甲亢的病發(fā),。

甲亢病確定與遺傳有一定的關(guān)系,，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的,，患甲亢病的母親,，其子女的甲狀腺對(duì)甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對(duì)甲亢病的易感性較高,，但不是每個(gè)人都會(huì)患甲亢病,，得有另外兩種因素的參與，才會(huì)患甲亢病,，一是接觸到了甲亢病原體,，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降,，這三種因素疊加到一起就可引發(fā)甲亢病,。

甲亢會(huì)傳染嗎

從本質(zhì)上來說，甲亢是不會(huì)傳染的,。但是甲亢的病因與心情有很大的關(guān)系,，甲亢的發(fā)生多緣于郁怒傷肝，肝失疏泄,，氣機(jī)不暢等所致,，患上甲亢，又有易于激動(dòng),，煩躁多慮,，失眠緊張，多言多動(dòng),，偶有神情淡漠,、寡言抑郁等情緒表現(xiàn)。

甲亢飲食宜忌

甲亢飲食原則

1,、少食多餐,，不能暴飲暴食。忌辛辣,、煙酒,。

2、補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500ml左右,，忌咖啡,、濃茶等興奮性飲料。

3,、適當(dāng)控制高纖維素食物,，尤其腹瀉時(shí)。

4,、注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配,。

5、提倡進(jìn)食含鉀,、鈣豐富的食物,。

6、病情減輕后適當(dāng)控制飲食,；

7,、忌食含碘高的食物。

甲亢吃什么好

甲亢患者機(jī)體代謝異常,，在飲食上也要加以注意,。甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過多，促進(jìn)糖,、脂肪,、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化,。機(jī)體產(chǎn)熱與散熱明顯增多,，基礎(chǔ)代謝率異常增高，所以每天必須增加能量,，才能糾正體內(nèi)的能量消耗,。基于以上原因,，甲亢病人的飲食必須注意高熱量,、高蛋白、高維生素及補(bǔ)充鈣,、磷,、鉀、鋅,、鎂等,，以糾正因代謝亢進(jìn)而引起的消耗，改善全身癥狀,。

1,、增加熱量

甲亢患者甲狀腺激素分泌過多,，促進(jìn)糖、脂肪,、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,，加速氧化，機(jī)體產(chǎn)熱與散熱明顯增多,，基礎(chǔ)代謝率異常增高,。所以每天必須增加能量，才能糾正體內(nèi)的能量消耗,。

2、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

甲亢患者極容易引起維生素及礦物質(zhì)的缺乏,，加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應(yīng)用,，引起白細(xì)胞減少，也需要增加維生素與礦物質(zhì),。所以甲亢患者應(yīng)多食富含維生素A,、B、C,、D,、E及礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果,、堅(jiān)果,、肝、蛋黃,、牛奶及奶制品,、豆類食品，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B,，維生素A,、D、C等,。

甲亢不能吃什么

1,、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥,、生蒜,；

2、禁忌海味：海帶,、海蝦,、帶魚；

3,、禁忌濃茶,、咖啡,、煙酒；

4,、禁食海帶,、海魚、海蟄皮,、紫菜等含碘高的食物和海產(chǎn)品,。如果甲亢比較嚴(yán)重，勿吃加碘鹽,，詳情可咨詢醫(yī)生,。

5、中藥如人參,、牡礪,、昆布、海藻,、夏枯草,、丹參、元參,、香附,、浙貝等也屬忌用。

6,、忌吃肥膩食物：甲亢患者雖食欲亢進(jìn),，但消化功能差，營(yíng)養(yǎng)吸收不良,。所以,，應(yīng)忌吃羊肉、母雞,、狗肉以及油膩,、煎炒等食物，以防生痰動(dòng)火,。

如何預(yù)防甲亢

1,、注意飲食

研究證明含碘高的食物對(duì)于甲亢病情也有一定的影響，所以建議在平時(shí)的飲食中要控制好碘的攝入量,。海產(chǎn)品可以吃,，但是不要吃的過多，它們的含碘量都比較大,。

2,、病因預(yù)防

這也是有效避免甲亢的一種方法，人們?nèi)绻茚槍?duì)這種疾病的病因預(yù)防,，可以有效減少這種疾病出現(xiàn),。增強(qiáng)體質(zhì),、預(yù)防感冒，避免導(dǎo)致甲狀腺炎伴甲亢,；合理按需服用甲狀腺制劑,，避免藥源性甲亢。

3,、保持愉悅心情

避免精神刺激也是預(yù)防甲亢的一種方法,，這樣才能減少甲亢。在平時(shí)人們應(yīng)該積極的養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活,、學(xué)習(xí),、工作習(xí)慣，陶冶情操,，平衡心理,。遇到讓人不愉快的事情，我們要盡可能注意調(diào)暢情志,，修身養(yǎng)性,，遇事不怒,，適當(dāng)?shù)鼐穹潘?，盡可能保持心情舒暢、精神愉快,。

4,、勞逸結(jié)合

平時(shí)不管是工作還是學(xué)習(xí)都要合理的安排，不能讓自己處于長(zhǎng)期過度的疲勞的狀態(tài),。要找到適合自己的生活作息規(guī)律,，讓自己做到勞逸結(jié)合。

5,、適量運(yùn)動(dòng)

適量的運(yùn)動(dòng),，這樣我們的身體就會(huì)處于一種健康的狀態(tài)，免疫力得到了提升,，自然就不容易得甲亢了,。

6、定時(shí)體檢

尤其是家族中成員有甲亢的成員,，甲狀腺疾病有一定的遺傳因素,，所以此類人群要定期體檢。有的患有甲亢的患者的癥狀是不太明顯的,，是需要通過體檢才能檢出來的,，日常的一年一次的體檢中建議大家可考慮加測(cè)甲狀腺B超或甲狀腺功能，這是盡早的發(fā)現(xiàn)甲亢類疾病的重要臨床診斷手段,。

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