輸卵管炎癥

病因

當(dāng)細(xì)菌多、毒力強(qiáng)或機(jī)體抵抗力降低時(shí),，易發(fā)生本病,。按致病菌的不同種類(lèi)將急性輸卵管炎分成兩類(lèi)：一類(lèi)為特異性淋病雙球菌感染，淋病雙球菌沿宮頸黏膜,、子宮內(nèi)膜擴(kuò)散至輸卵管黏膜,；另一類(lèi)為非特異性化膿性細(xì)菌感染,，細(xì)菌由子宮內(nèi)膜通過(guò)淋巴管和血管進(jìn)入子宮旁結(jié)締組織，最后導(dǎo)致輸卵管周?chē)缀洼斅压苎?。急性輸卵管炎癥若進(jìn)一步發(fā)展,，可導(dǎo)致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

癥狀

輕者無(wú)癥狀或者癥狀輕微,。常見(jiàn)為下腹痛,、發(fā)熱、陰道分泌物增多,。腹痛為持續(xù)性,、活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn),、高熱,、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀,。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀,。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀,，如排尿困難,、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等,；包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀,。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時(shí)有右上腹疼痛者，應(yīng)懷疑有肝周?chē)住?/p>

治療

1,、一般治療：臥床休息,，半臥位以利炎癥局限防止上行擴(kuò)散。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),、維持水和電解質(zhì)平衡,，診斷明確后可適當(dāng)用解熱止痛藥。

2,、控制感染：依據(jù)致病微生物及藥物敏感試驗(yàn),，盡量恰當(dāng)?shù)剡x擇有效的抗生素，量要足,、消炎要徹底有效,。

3、手術(shù)治療：對(duì)于輸卵管炎的患者,，應(yīng)即時(shí)手術(shù)清除病灶,，以防炎癥迅速擴(kuò)散成敗血癥危及生命。對(duì)盆腔膿腫已局限的,，若在后穹窿能觸及飽滿(mǎn)感,、波動(dòng)感,，可行切開(kāi)排膿并引流。

4,、中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為,，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀,、腎虛血瘀,、濕熱瘀阻、氣滯血瘀,、寒濕瘀滯等因素造成,，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀,、益補(bǔ)氣血為基本原則,，全面調(diào)理體內(nèi)循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管不通病癥,。詳細(xì)

輸卵管妊娠

病因

與輸卵管炎癥,、輸卵管發(fā)育不良或畸形、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥,、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引,、節(jié)育措施與異位妊娠、衣原體感染有關(guān),。

癥狀

腹痛,、閉經(jīng)、陰道不規(guī)則流血,、暈厥休克,、常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史等。

治療

對(duì)輸卵管妊娠的治療,，歷來(lái)主要方法是手術(shù),，近10余年來(lái)由于高敏感度放免測(cè)定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開(kāi)展，異位妊娠早期診斷率顯著提高,，因此臨床上一般采用保守手術(shù)及藥物治療。詳細(xì)

輸卵管不孕

病因

輸卵管積液,、輸卵管炎,、輸卵管阻塞等疾病引起。

癥狀

查體可見(jiàn)下腹壓癰,。雙合診見(jiàn)子宮后傾,、活動(dòng)性差，重則完全固定,，移動(dòng)宮頸或官體有疼痛,，官旁可們及增租的播卵管或包塊,，有壓癰。輸卵管積水可扣及囊性腫物,，可活動(dòng)無(wú)壓痛,。

治療

顯微外科手術(shù)是治療輸卵管因素不孕癥的方法之一，常用于對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)后需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實(shí)施的輸卵管吻合術(shù),，術(shù)中切除結(jié)扎后的瘢痕組織或炎癥阻塞部分,，將兩斷端靠攏縫合達(dá)到輸卵管通暢；對(duì)于輸卵管間質(zhì)部阻塞的患者實(shí)施輸卵管植入宮角部手術(shù),，即切除阻塞部分的輸卵管并在宮角做錐形切口,，將輸卵管的通暢部分植入宮腔；對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端周?chē)M織粘連的患者,，在保守治療無(wú)效時(shí)行粘連分離術(shù),，術(shù)中要注意避免損傷傘端周?chē)难芎洼斅压艿臐{膜層，以防止周?chē)M織的再次粘連和輸卵管狹窄,；對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端組織完全粘連閉鎖或積液形成結(jié)節(jié)無(wú)法分離時(shí),，則只能進(jìn)行輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘端成型術(shù)。

輸卵管腫瘤

病因

病因不明,。70%患者有慢性輸卵管炎,，50%有不孕史，單側(cè)輸卵管癌患者的對(duì)側(cè)輸卵管經(jīng)病理檢查多有炎性改變,，推斷慢性炎癥刺激可能是發(fā)病的誘因,。慢性輸卵管炎多見(jiàn)，輸卵管癌卻罕見(jiàn),，炎癥并非是唯一誘因,。

癥狀

陰道排液、陰道流血,、腹痛,、下腹腫塊等。

治療

治療原則是以手術(shù)為主,，化療,、放療為輔的綜合治療，強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性,。詳細(xì)

輸卵管結(jié)核

病因

內(nèi)生殖器結(jié)核一般認(rèn)為是繼發(fā)感染,，盆腔臟器受累后病變可以向鄰近器官直接蔓延，首先侵犯輸卵管,。輸卵管黏膜的構(gòu)造有利于結(jié)核桿菌潛伏,，結(jié)核桿菌可在局部隱伏1～10年甚至更長(zhǎng)，一旦機(jī)體免疫力低下，可重新激活而發(fā)病,。

癥狀

輸卵管結(jié)核在育齡婦女居多表現(xiàn)為不孕,、輕微下腹疼痛、全身狀況不良,，如低熱,、消瘦、乏力,。月經(jīng)失調(diào)是常見(jiàn)癥狀,，初期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，多有經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)當(dāng)病變累及子宮內(nèi)膜后出現(xiàn)月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng),。部分患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多,。如伴腹膜結(jié)核，腹部檢查可有揉面感,；如伴腹腔積液可叩出移動(dòng)性濁音,，如為局限性腹腔積液則可捫及囊性包塊。

治療

1,、抗結(jié)核治療：這是最常見(jiàn)的治療方法之一,，因?yàn)檩斅压芙Y(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染而形成的，所以最開(kāi)始都是先選擇抗結(jié)核治療,，因?yàn)檩斅压軆?nèi)部粘膜的褶皺比較多,，一些結(jié)核桿菌很難被消滅，所以治療的療程比較長(zhǎng),，這種治療方法比較適合年輕的患者,。

2、一般療法：在治療的過(guò)程中,，患者們要注意自己的身體護(hù)理,，要做到飲食均衡，多鍛煉身體,，注意休息和睡眠,，增強(qiáng)體質(zhì)后對(duì)抵抗結(jié)核桿菌也是有用的。

3,、中西醫(yī)結(jié)合方法：在臨床上醫(yī)生會(huì)建議患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療,，可以?xún)?nèi)服中藥調(diào)理患者的身體，提高患者的免疫力,，同時(shí)采取西醫(yī)的手術(shù)治療和介入治療相搭配,，其治療效果也是很好的。詳細(xì)

輸卵管脫垂

病因

輸卵管脫垂最常見(jiàn)的發(fā)病因素是感染和血腫,，相關(guān)因素有陰道殘端開(kāi)放或放置引流管、引流條等。

癥狀

最常見(jiàn)的癥狀有陰道排液,，接觸性出血,，性交困難疼痛以及下腹部疼痛。做婦科檢查的時(shí)候,，陰道殘端會(huì)出現(xiàn)息肉樣紅色贅生物,，觸診及牽拉贅生物時(shí)下腹部疼痛。

治療

最常用的方法就是自陰道高位結(jié)扎,，切除脫垂的輸卵管并縫合陰道殘端,，腹膜陰道瘺口多可自行愈合。

輸卵管發(fā)育異常

病因

主要由輸卵管積液,、輸卵管阻塞,、結(jié)核性輸卵管炎、化膿性輸卵管炎,、淋菌性輸卵管炎引起,。

治療

對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù),。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者,，術(shù)中認(rèn)真檢查對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管,，以保留功能,。詳細(xì)

輸卵管粘連

病因

病機(jī)不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵,，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部,。峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞,，則管中積液難排,，不易吸收，形成囊性積液,，與鄰近組織無(wú)粘連或輕度粘連,。

癥狀

不孕、疼痛,、月經(jīng)不正常,、低熱、多毛,、肥胖等,。

治療

中醫(yī)認(rèn)為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀,、腎虛血瘀,、濕熱瘀阻,、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成,，因此,，治療要以消炎止痛、活血化瘀,、益補(bǔ)氣血為基本原則,，全面調(diào)理體內(nèi)循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥,。詳細(xì)

輸卵管積液

病因

導(dǎo)致輸卵管積水的原因主要有流產(chǎn),、不潔性交、盆腔感染等,，產(chǎn)后,、流產(chǎn)后和月經(jīng)后的女性都比其他群體更容易患輸卵管積水。

癥狀

一般的癥狀是陰道分泌物增多,、腰骶部疼痛,、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)有發(fā)熱的癥狀,。

治療

1,、保守治療：包括綜合治療，但效果不確定,，且個(gè)體差異大,。

2、手術(shù)治療：依據(jù)患者病情可采取不同方法,。

3,、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術(shù),，經(jīng)過(guò)保守治療或是手術(shù)治療仍然很難懷孕者,，或是病人年齡較大，或男方精子質(zhì)量異常的情況,。詳細(xì)