一,、手部肌腱損傷的概述
手部肌腱損傷多為開放性,以切割傷較多,,常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷,,也可發(fā)生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后,,相應的關(guān)節(jié)失去活動功能,。如指淺屈肌腱斷裂相應指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;指深屈肌腱斷裂,,表現(xiàn)為遠側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲,;指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲,。由于手內(nèi)肌仍完整,,掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂,,其相應關(guān)節(jié)不能伸展,,并可出現(xiàn)畸形。
二,、手部肌腱損傷的癥狀
手部肌腱損傷肌腱斷裂后相應的關(guān)節(jié)失去活動功能如指深屈肌腱斷裂表現(xiàn)為遠側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲,;指深淺屈肌腱均斷裂則遠近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。
伸肌腱不同部位斷裂其相應關(guān)節(jié)不能伸展并可出現(xiàn)畸形有時肌腱不完全斷裂關(guān)節(jié)雖仍能活動但作抗阻力試驗時無力疼痛,。
手部肌腱損傷多為開放性,,以切割傷較多,常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷,,也可發(fā)生閉合性撕裂傷,。
三、手部肌腱損傷怎么治療
1,、伸肌腱止點斷裂 多為戳傷,,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點,局部切割傷亦可割斷,。表現(xiàn)為錘狀指畸形,,部分病人伴有撕脫骨折。
(1)開放傷 清創(chuàng)后縫合肌腱,,手指置于遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲位,,使伸肌腱松弛,,用石膏或鋁板固定4~6周。
(2)閉合傷 固定于上述位置4~6周,。如伴有較大塊的撕脫骨折,,可早期手術(shù),,用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定,。
(3)陳舊性損傷 近端肌腱回縮,,在斷裂處形成疤痕,使肌腱松弛,。對功能影響不大者可不處理,。如功能影響大,則手術(shù)處理,,在遠側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)作S形切口,,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜,。術(shù)后固定于上述位置4~6周,。
2、伸肌腱中央束斷裂 屈指時,,近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突出,,該處易受損傷,常伴中央束斷裂,。正常進中央束與兩側(cè)束均在手指長軸的背側(cè),,中央束斷裂后,側(cè)束仍可伸指,。若不及時修復中央束,,隨著屈指活動,兩側(cè)束逐漸滑向掌側(cè),,此時側(cè)束就不能起伸指作用,,反使近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,,形成典型的“鈕孔”畸形,。
3、手背,、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱,,效果較好。在腕背部斷裂時,,要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,,使肌腱直接位于皮下。