什么是新生兒黃疸

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸,，稱之為新生兒黃疸,，指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常,，引起血中膽紅素水平升高,，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,，是新生兒中最常見的臨床問題。

新生兒黃疸正常值

在醫(yī)學(xué)上,，常常把新生兒生理性黃疸的值作為新生兒黃疸正常值,，足月新生兒黃疸正常值是12.9mg/dl（毫克/100毫升），就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低于12毫克為正常,。早產(chǎn)兒的黃疸正常值為膽紅素低于15mg/dl（毫克/100毫升）,。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),，在出生后2～3天出現(xiàn),，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退,，60%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn),，和膽紅素生成相對(duì)較多、肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足,、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差,、膽紅素排泄能力缺陷、腸肝循環(huán)增加等有關(guān),。

2,、病理性黃疸

過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高,；肝臟膽紅素代謝障礙使血清未結(jié)合膽紅素升高,；肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻等。

新生兒黃疸癥狀

1,、生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部,，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常,；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,，其糞仍系黃色,，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色澤：輕者呈淺花色,，重者顏色較深,，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅。

（2）黃疸部位：多見于軀干,、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝,。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血,，肝脾不腫大肝功能正常,，不發(fā)生核黃疸。

（4）早產(chǎn)兒：生理性黃疸較足月兒多見,，可略延遲1～2天出現(xiàn),，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周,。

2,、病理性黃疸

常有以下特點(diǎn)：①出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),；②程度重,，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl,；③進(jìn)展快,，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，或退而復(fù)現(xiàn),。

（1）黃疸程度：除面部、軀干外,，還可累及四肢及手,、足心均黃染。

（2）黃疸顏色：未結(jié)合膽紅素升高為主,，呈桔黃或金黃色,；結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃,。

（3）伴隨表現(xiàn)：溶血性黃疸多伴有貧血,、肝脾大,、出血點(diǎn)、水腫,、心衰,。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征,。梗阻性黃疸多伴肝腫大,，大便色發(fā)白，尿色黃,。

（4）全身癥狀：重癥黃疸時(shí)可發(fā)生,，表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡,、厭食,。肌張力低，繼而易激惹,、高聲尖叫,、呼吸困難、驚厥或角弓反張,、肌張力增高等,。

新生兒黃疸診斷

具備其中任何一項(xiàng)即可診斷為病理性黃疸：

1、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,。

2、血清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn),、或每日上升超過85μmol/L（5㎎/dl）,，或每小時(shí)＞0.5㎎/dl。

3,、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周,。

4,、黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

5,、血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2㎎/dl）,。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區(qū)分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題,，需要密切關(guān)注寶寶情況,，如果不放心可就醫(yī)。如果是病理性的,，請(qǐng)立即找醫(yī)生進(jìn)行診斷治療,，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物和理療,。家長(zhǎng)要做好孩子的護(hù)理工作，有以下護(hù)理要點(diǎn)：

1,、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,、脈搏、呼吸及體溫的變化,，每4小時(shí)記錄一次,。

2、觀察神志變化,，有無嗜睡,、尖叫、肌張力低下,、驚厥等癥狀,，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

3,、觀察皮膚,、鞏膜黃染程度，根據(jù)黃染的變化及時(shí)了解血清膽紅素?cái)?shù)值,。

4,、觀察大小便的排出次數(shù)、量及性狀,，如存在胎糞延遲排出,，及時(shí)告知醫(yī)生。

5,、提倡母乳喂養(yǎng),、供給充足的水分，促進(jìn)膽紅素的排泄,。

6,、注意環(huán)境溫度的變化，及時(shí)對(duì)新生兒的包裹進(jìn)行調(diào)整,，無論是洗澡,、治療等都要注意保暖工作。

7,、早上9 ,、10點(diǎn)鐘，下午3點(diǎn)半到5點(diǎn)太陽(yáng)沒那么猛烈的時(shí)候可以帶寶寶在外曬十五分鐘太陽(yáng),。

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