一,、皮膚的組織結(jié)構(gòu)

1、皮膚是覆蓋人體表面的最大的器官,，具有維護(hù)人體健康與美麗的重要功能,。健康的皮膚應(yīng)該微含水 分、柔軟,、易彎曲,，呈弱酸性，富有彈性和光澤,。成人男性皮膚覆蓋面積約為1.60平方米,，女性 約為1.40平方米。皮膚的重量約為體重的14%--16%,。

2,、皮膚的厚度隨人的年齡、性別,、皮膚的部位,、營(yíng)養(yǎng)狀況而有所差別。一般身體各部位的皮膚厚度為 0.5—4mm之間,，男性的皮膚平均厚度約為1.15mm,，其中眼瞼、腋部皮膚最薄,，而手掌及腳底 的皮膚最厚,。若經(jīng)常在皮膚的任何一個(gè)部位有規(guī)律地適當(dāng)施加壓力，就會(huì)使皮膚變厚,，可增強(qiáng)皮膚的保護(hù)作用,，但對(duì)皮膚的吸收功能有影響。

3,、皮膚的顏色與人體的種族,、性別、年齡,、生活環(huán)境,、血液中的紅血球及松果體激素水平有關(guān)。

4、每平方厘米的皮膚內(nèi)含有上百萬(wàn)個(gè)細(xì)胞以及錯(cuò)綜復(fù)雜的血管與神經(jīng)網(wǎng),。

5,、皮膚的PH值。汗水和皮脂組成一層天然皮脂膜（生態(tài)保護(hù)膜）覆蓋于表皮,。健康的皮膚表面呈弱酸性。男性皮膚的PH值介于4.5—6之間,，女性介于5—6.5之間,。

二、皮膚的組成

皮膚的層次可分三大部分：表皮,、真皮,、皮下組織，其間含有神經(jīng),、血管,、淋巴管、皮膚附屬器等,。

（一）表皮

表皮為皮膚的最外層,，它覆蓋全身并有保護(hù)作用。表皮沒有血管（因此劃傷后不會(huì)出血）,，但有許多微小的神經(jīng)末梢,。表皮按細(xì)胞形態(tài)可分為5層，由外至內(nèi)依次為：角質(zhì)層,、透明層,、顆粒層、棘細(xì)胞層,、基底層,。

1、 角質(zhì)層

角質(zhì)層為表皮的最外一層,，由4—8層薄且扁平的死亡角化細(xì)胞重疊堆積而成,。張力原纖維和透明角質(zhì)蛋白顆粒互融合成的角質(zhì)層,，較堅(jiān)韌,，有抵御酸、堿和物理元素刺激作用,。起到生態(tài)保護(hù)膜的作用,，越接近表層的細(xì)胞結(jié)合越疏松并失去彈性而脫落。這種脫屑稱角質(zhì)小極,。隨著內(nèi)層細(xì)胞往外的推進(jìn),，角質(zhì)層會(huì)不斷地剝落、生長(zhǎng),。這個(gè)過程的周期為28天,，與女性的生理周期相吻合,。

2、透明層

透明層為2—3層扁平,、無(wú)核,、透明的角化細(xì)胞構(gòu)成。它僅分布于手掌和腳底,， 感覺厚而結(jié)實(shí),，此層富含磷脂有防水分和電解質(zhì)通過的屏障作用（常稱屏障帶），能增加彈性,，光線可透過,。

3、顆粒層

顆粒層由2—5層較厚的扁平細(xì)胞核構(gòu)成,。其特征是這些細(xì)胞無(wú)分裂能力幾乎接近死亡,， 細(xì)胞內(nèi)可見到透明角脂蛋白顆粒。此層有折射光線的作用,，可減少紫外線射入體內(nèi),。

4、棘細(xì)胞層

棘細(xì)胞層有4—10層帶棘的多角形細(xì)胞構(gòu)成,，是表皮中最厚的一層,。此層各細(xì)胞間存有空隙。在細(xì)胞間有葡萄糖氨基聚糖,。此糖具有親水性,，利于與周圍進(jìn)行物質(zhì)交換。胞質(zhì)內(nèi)還有顆粒狀的磷脂和酸性粘多糖,，是淋巴液循環(huán)和物質(zhì)交換的場(chǎng)所,。其含有許多感覺神經(jīng)末梢，有感知外界各種刺激的組織液,，并可為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng),。

5、基底層

基底細(xì)胞層為表皮的最內(nèi)層,，與真皮呈波浪式相接,，由2—4層不同形狀的細(xì)胞構(gòu)成。 此層是表皮的增殖部分,，增殖后的新細(xì)胞向外層推移,，并逐漸分化為其他各層細(xì)胞。此層細(xì)胞內(nèi)含有血紅素,、膽紅素,、黑色素，其黑色素細(xì)胞的活躍程度可決定膚色的深淺，每10個(gè)基底細(xì)胞間有一個(gè)能產(chǎn)生黑色素細(xì)胞,，黑色素的代謝在正常范圍內(nèi)可保護(hù)底層的脆弱細(xì)胞不致被紫外線消減,，同時(shí)有阻止紫外線穿透皮膚使深部組織免受傷害的作用。一般來說,，皮膚細(xì)胞在基底層繁殖,，在棘細(xì)胞層增殖，在顆粒層過度,，在透明層吸收,，在角質(zhì)層形成生態(tài)（弱酸性）保護(hù)膜，然后脫落消失,。在健康狀況下，表皮完成新細(xì)胞的生長(zhǎng)時(shí)間約為28天,，即3—4周新陳代謝一次,。

（二）真皮

真皮位于表皮深層，表皮和皮下組織之間,，主要由膠原纖維,，彈力纖維，網(wǎng)狀纖維和無(wú)定型基質(zhì)等結(jié)締組織構(gòu)成,，其中還有神經(jīng)和神經(jīng)末梢,，血管，淋巴管,，肌肉以及皮膚的附屬器,。

真皮可分為乳頭層和網(wǎng)織層兩層。乳頭層可分為真皮乳頭及乳頭下層（兩者合稱為真皮上部）,。網(wǎng)織層也可分為真皮中部和真皮下部,，但兩者沒有明確界限。

真皮向下與皮下組織相連,，與后者無(wú)明顯界限,。真皮由致密結(jié)締組織組成。其內(nèi)分布著各種結(jié)締組織細(xì)胞和大量的膠原纖維彈性纖維,，使皮膚既有彈性,，又有韌性。結(jié)締組織細(xì)胞以成纖維細(xì)胞和肥大細(xì)胞較多,。真皮的厚度不同,，手掌、足底的真皮較厚,，約3mm以上,，眼瞼等處最薄，約0.6mm。一般厚度在1—2mm之間,。真皮可分為乳頭層和網(wǎng)狀層,。

真皮比表皮厚，含有大量彈性纖維和膠原纖維,，使皮膚有一定的彈性和韌性,，真皮內(nèi)含有豐富的血管和感覺神經(jīng)末梢。真皮結(jié)締組織的膠原纖維和彈性纖維互相交織在一起,，埋于基質(zhì)內(nèi),。正常真皮中細(xì)胞成分有成纖維細(xì)胞，組織細(xì)胞及肥大細(xì)胞等,。膠原纖維,，彈性纖維和基質(zhì)都是由成纖維母細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。網(wǎng)狀纖維是幼稚的膠原纖維,，并非一獨(dú)立成分,。真皮組織的厚薄與其纖維組織和基質(zhì)的多少關(guān)系密切，并與皮膚的致密性,，飽滿度,，松弛和起皺現(xiàn)象密切相關(guān)，近年來受到越來越多的美容皮膚科學(xué)家的關(guān)注,。

1,、膠原纖維

是真皮結(jié)締組織中最為豐富的成分。在表皮下,，表皮附屬器和血管附近的膠原纖維細(xì)小且無(wú)一定走向,，真皮其他部位的膠原纖維均結(jié)合成束。在真皮越往上部越細(xì),，越往下越粗,。在真皮中部和下部，膠原束的方向幾乎與皮面平行,，并互相交織在一起,，在一個(gè)水平面上向各種方向延伸。膠原纖維是目前認(rèn)為與皮膚老化關(guān)系最為密切的真皮有形成分,。

2,、網(wǎng)狀纖維

可以看作是新生的纖細(xì)的膠原纖維。在胚胎時(shí)期,，網(wǎng)狀纖維出現(xiàn)最早,。在正常成人皮膚中，網(wǎng)狀纖維稀少,，僅見于表皮下,，汗腺,，皮脂腺，毛囊和毛細(xì)血管周圍,。表皮下網(wǎng)狀纖維排列呈網(wǎng)狀,。每個(gè)脂肪周圍也有網(wǎng)狀纖維圍繞。在創(chuàng)傷愈合或成纖維細(xì)胞增生活躍的病變而有新膠原形成等情況下,，網(wǎng)狀纖維可以大量增生,。

3、彈力纖維

較膠原纖維細(xì)得多,，呈波浪狀,。彈性纖維在真皮部最粗，其排列方向和膠原束相同,，可以纏繞在膠原束之間,，與表皮平行。在表皮下的乳頭體中,，細(xì)小的彈性纖維幾乎呈垂直方向上升至表皮下,，終止于表皮真皮交界的下方。彈性纖維主要與皮膚彈性關(guān)系密切,。

4,、基質(zhì)

為一種無(wú)定型物質(zhì),，充滿于膠原纖維和膠原束之間的間隙內(nèi),。正常真皮內(nèi)基質(zhì)主要含非硫酸鹽酸性黏多糖，如玻璃酸（又稱透明質(zhì)酸）,。在正常皮膚中含量雖然很少,，但由于其可以吸收是其1000倍的水，所以在皮膚抗皺抗老化方面具有重要意義,。

5,、細(xì)胞

真皮中含有成纖維細(xì)胞，肥大細(xì)胞,，組織細(xì)胞,，淋巴細(xì)胞及少量真樹皮突狀細(xì)胞，噬黑素細(xì)胞,，朗格漢斯細(xì)胞,。成纖維細(xì)胞能產(chǎn)生膠原纖維，彈力纖維,，網(wǎng)狀纖維和基質(zhì),。同時(shí)在皮膚組織深層損傷后是主要的組織修復(fù)細(xì)胞。

指牛,、羊,、豬皮等制成的衣服或者家具制品,，與人造革相對(duì)應(yīng)。

（三）皮下組織

皮下組織又稱為“皮下脂肪組織”,，位于真皮下方,，與真皮無(wú)明顯的界限，解剖學(xué)上稱為淺筋膜,，臨床上稱為蜂窩組織,。皮下脂肪組織是一層比較疏松的組織，它是一個(gè)天然的緩沖墊,，能緩沖外來壓力,，同時(shí)他還是熱的絕緣體，能夠儲(chǔ)存能量,。除脂肪外,，皮下脂肪組織也含有豐富的血管，淋巴管,，神經(jīng),，汗腺和毛囊。

皮下組織結(jié)構(gòu)：皮下組織屬于間葉組織,，主要組成成分為脂肪細(xì)胞,、纖維間隔和血管。此外,，皮下組織內(nèi)尚分布有淋巴管,、神經(jīng)、汗腺體以及毛囊（乳頭部）,。脂肪細(xì)胞為圓形或卵圓形,，平均直徑約為94微米，大者可達(dá)120微米,。胞質(zhì)內(nèi)充滿脂質(zhì),、少數(shù)線粒體和較多游離核糖體，胞核擠向邊緣切變扁平,。脂肪細(xì)胞聚集,，想成大小不一的脂肪小葉，其間以纖維間隔為界（脂肪小葉間隔）,。皮下組織內(nèi)富有血管,，由小葉間隔小動(dòng)脈分支形成毛細(xì)血管，伸入脂肪小葉并圍繞著每個(gè)脂肪細(xì)胞,。毛細(xì)血管基底膜于脂肪細(xì)胞胞膜緊密接觸,，有助于血液循環(huán)和脂質(zhì)的輸送。皮下組織分布于真皮和肌膜,，上方于真皮,、下方與肌膜密接,，光不予體表，形成所謂脂肪層,，占體重的18%,。其厚度因體表部位、年齡,、性別,、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和健康狀態(tài)等而有明顯差異,。

脂肪細(xì)胞內(nèi)所含脂質(zhì)主要為中性脂肪（三酰甘油）,，有棕櫚酸、硬脂酸和油酸等脂肪酸組成,。還含有2%以下的膽固醇,，10%-30%的水，皮下組織內(nèi)富有血管,，由小葉間隔內(nèi)小動(dòng)脈分支形成毛細(xì)血管,，伸入脂肪小葉并圍繞每個(gè)脂肪細(xì)胞。

和其他脊椎動(dòng)物一樣,，人體尚存在另一種脂肪——棕色脂肪（brown fat）,，形態(tài)和功能均不同于上述脂肪組織。棕色脂肪細(xì)胞很小致敬為2-40微米,，多角形,，胞質(zhì)呈顆粒裝，含多數(shù)小的脂肪滴,。在胚胎期棕色脂肪主要分布于肩胛間區(qū),。人體冬眠瘤（hibernoma>）細(xì)胞頗似棕色脂肪細(xì)胞,，在嚙齒動(dòng)物和冬眠動(dòng)物體內(nèi),，棕色脂肪可能是一種產(chǎn)熱組織。有資料報(bào)道,，長(zhǎng)期在寒冷區(qū)勞動(dòng)生活的成年人體內(nèi)有褐色脂肪組織再生現(xiàn)象,。

（四）皮膚附屬器

皮膚的附屬器包括毛、皮脂腺,、汗腺,、指（趾）甲等，具有很重要的作用,，任何附屬器的損害都能導(dǎo)致疾病的發(fā)生,。

1、毛發(fā)

除手掌,、足底,、包皮和小陰唇內(nèi)表面等處皮膚外,，身體全身覆蓋有毛。

毛發(fā)的作用：毛對(duì)體溫的調(diào)節(jié)起重要作用,，還是重要的觸覺器,，在兩性吸引和興奮中發(fā)揮重要作用。不同部位的毛的粗細(xì),、長(zhǎng)短,、疏密和顏色有很大差異，但基本機(jī)構(gòu)相同,。

毛發(fā)的組成：毛發(fā)分為毛,、毛根、毛球三部分,。暴露在皮膚外的為毛干,，埋在皮膚內(nèi)的為毛跟，包在毛根外面的上皮和結(jié)締組織形成的鞘為毛囊,；毛根和毛囊內(nèi)層的上皮性鞘下端膨大形成毛球,，毛球底面凹陷有結(jié)締組織突入其中形成毛乳頭，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢,。毛球是毛和毛囊的生長(zhǎng)點(diǎn),，毛乳頭對(duì)毛的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)作用。毛囊有豐富的神經(jīng)末梢,，是靈敏的觸覺感覺器,。在毛根與皮膚表面呈鈍角的一側(cè)有一束平滑肌，連接毛囊和真皮,，稱豎毛肌,，受交感神經(jīng)支配，遇冷和感情沖動(dòng)時(shí)收縮,，使毛豎立,，皮膚局部隆起,，呈現(xiàn)鵝皮狀丘疹,。

毛球的上皮細(xì)胞為干細(xì)胞，稱毛母質(zhì)細(xì)胞,，它們不斷增殖分化并向上移動(dòng)形成毛根和上皮根鞘的細(xì)胞,。毛母質(zhì)細(xì)胞之間散在的黑素細(xì)胞可將形成的黑素顆粒轉(zhuǎn)送到毛根的上皮細(xì)胞中,。毛的顏色由毛干中黑素小體的密度決定。白毛不含黑素小體,，灰毛所含黑素小體較少,，金黃色和紅色毛則含有與黑毛不同的黑素小體，其黑素顆粒含褐黑色素,。

毛的周期：毛的生長(zhǎng)具有周期性,，分為生長(zhǎng)活躍期,、退行期、休止期三個(gè)階段,。身體各部位的毛生長(zhǎng)周期長(zhǎng)短不等,。頭發(fā)的生長(zhǎng)周期為3~5年，其他部位的毛生長(zhǎng)周期只有數(shù)月,。

2,、皮脂腺

皮脂腺主要分布于面部、頭部,、后背中央和會(huì)陰處,，手掌和足底缺乏。

皮脂腺的組織結(jié)構(gòu)：皮脂腺多位于毛囊與豎毛肌之間,，為泡狀腺,。分泌部由一個(gè)或多個(gè)囊狀的腺泡構(gòu)成，其周邊部是一層體積較小的干細(xì)胞,，它們不斷分裂增殖,，一部分保留在原位作為干細(xì)胞存在，一部分細(xì)胞則遷往腺泡中心,，同時(shí),，胞質(zhì)中充滿脂滴，細(xì)胞核固縮,。

皮脂腺的作用：在近導(dǎo)管處,，腺細(xì)胞解體成為皮脂，經(jīng)粗而短的導(dǎo)管排入毛囊上部或直接排到皮膚表面,，形成一層保護(hù)膜,，幫助皮膚防水、防止寄生蟲穿入皮膚,，皮脂腺在青春期分泌活躍,，雄激素促進(jìn)皮脂腺分泌，雌激素則抑制其分泌,。皮脂含有甘油三酯,、蠟脂,，其功能是保護(hù)和潤(rùn)滑皮膚,，抑制皮膚菌群和真菌生長(zhǎng)，并形成身體的一種特殊氣味,。

3,、汗腺

汗腺可分為大汗腺和小汗腺兩種，大汗腺又稱頂泌汗腺,，多集中于腋窩,、乳暈,、乳頭、肛門,、外陰,、眼瞼和外耳。小汗腺遍布全身皮膚內(nèi),，手掌和足底尤多,。小汗腺為單管腺，分泌部盤曲成團(tuán),，位于真皮深層和皮下組織中,。

汗腺分泌是機(jī)體散熱、調(diào)節(jié)體液平衡的主要方式,，且有濕潤(rùn)皮膚和排泄廢物的作用,。

4、（趾）甲

由甲體及其周圍和下方的幾部分組織構(gòu)成,。甲體由多層連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成,；甲體近端埋在皮膚內(nèi)，稱甲根,；甲體下面的復(fù)層扁平上皮和真皮構(gòu)成甲床,；甲體周緣的皮膚微甲襞；甲體與甲襞之間的溝稱甲溝,。甲根附著處的甲床上皮為甲母質(zhì),，該部位細(xì)胞增殖活躍，是甲體的生長(zhǎng)區(qū),。指（趾）甲每天約生長(zhǎng)0.1mm,，夏天比冬天生長(zhǎng)快。疾病,、營(yíng)養(yǎng)狀況,、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變可使指（趾）甲發(fā)生凹溝或不平。

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