早產(chǎn)兒寶寶提前來到這個世界，在營養(yǎng),、體重方面都較足月兒相差很多,，想要做到追趕生長，需要循序進行,。

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒,，其出生之后的營養(yǎng)目標是達到與足月兒發(fā)育相當?shù)乃讲@得良好的長期發(fā)育。但在我國,，早產(chǎn)兒宮外生長遲緩（EUGR）發(fā)生率達30%~60%,，明顯高于國外報道的16%~34%，表明我國早產(chǎn)兒的營養(yǎng)情況令人堪憂,。

新生兒及嬰幼兒期是生長發(fā)育的關(guān)鍵期,，此時期營養(yǎng)不足，不僅影響早產(chǎn)兒近期的體格生長并增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風險,，更值得關(guān)注的是會造成遠期效應：一項研究利用韋氏智力量表測量了早產(chǎn)兒配方喂養(yǎng)與足月兒配方喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒在8歲時的各項智商表現(xiàn),，發(fā)現(xiàn)采用無法滿足追趕生長需要的足月兒配方組在平均言語智商、操作智商和全量表智商方面均不及早產(chǎn)兒配方組,；直到16歲時,，足月兒配方組言語智商仍未“追趕上”早產(chǎn)兒配方組。所以,，保證早產(chǎn)兒合理的早期營養(yǎng),，才能為一生打下扎實的基礎(chǔ)。

院內(nèi)給足營養(yǎng),，出院就可以常規(guī)喂養(yǎng),？

早產(chǎn)兒在出院后相當長的一段時間內(nèi)面臨著生長落后,、神經(jīng)發(fā)育遲緩和發(fā)病率增加的風險，尤其出生后第1年是追趕生長的關(guān)鍵期,，定期監(jiān)測和評估,，針對性的喂養(yǎng)指導和干預，能有效幫助大多數(shù)早產(chǎn)兒達到理想的生長狀態(tài),，改善其預后,。家長應認識到隨訪的重要意義，遵循醫(yī)生給予的喂養(yǎng)指導,，切勿擅自轉(zhuǎn)換喂養(yǎng)方案,。

如果過早進行常規(guī)喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒體格發(fā)育速度將減慢,。有研究對407例早產(chǎn)兒進行出院后跟蹤隨訪,，根據(jù)喂養(yǎng)方式不同分為早產(chǎn)兒出院后專用配方奶組和足月兒配方奶組，分別在出院后1,、2,、3個月測量體重和身長。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，足月兒配方奶組在出院后1,、2、3個月的體重和身長增長都顯著低于早產(chǎn)兒出院后專用配方奶組,，常規(guī)喂養(yǎng)切不可“操之過急”,。

那么，如何才能更好地滿足早產(chǎn)兒近期追趕性生長的需求,，同時兼顧遠期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和對成年期慢性疾病發(fā)生風險的影響呢？

完整喂養(yǎng)方案,，合理追趕生長

中國《早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議》指出,，早產(chǎn)兒出院后專用配方奶是各種營養(yǎng)素和能量介于早產(chǎn)兒配方奶和標準嬰兒配方奶之間的一種早產(chǎn)兒過渡配方，適用于早產(chǎn)/低出生低重兒出院后持續(xù)喂養(yǎng),。

在不同的階段,，隨著早產(chǎn)兒的逐漸成熟，其生長代謝所發(fā)生的變化和對營養(yǎng)素的需求是不同的,。根據(jù)《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南》中建議,，對于出院后仍有生長遲緩的早產(chǎn)兒，出院后仍需采取積極的營養(yǎng)支持策略,，以幫助早產(chǎn)兒實現(xiàn)追趕性生長,。使用早產(chǎn)兒出院后專用配方奶持續(xù)喂養(yǎng)，定期監(jiān)測生長指標,，在生長指標達到生長曲線圖的第25~50百分位左右（用校正年齡）,，方可轉(zhuǎn)換成普通配方,。

三個階段的完整喂養(yǎng)方案（* 經(jīng)測試腸內(nèi)喂養(yǎng)已耐受后）

院內(nèi)院外轉(zhuǎn)換，能量蛋白“三步走”

合理優(yōu)化的強化營養(yǎng),，能夠幫助實現(xiàn)出院后適宜的追趕性生長,，但也需注意，早產(chǎn)兒作為發(fā)育不成熟的,、脆弱的特殊群體,，不僅需要考慮營養(yǎng)不足所引發(fā)的健康問題，還需要考慮營養(yǎng)過度攝入所可能帶來的風險,。

歐洲胃腸病,、肝病與營養(yǎng)學協(xié)會（ESPGHAN）推薦，早產(chǎn)兒追趕生長時,，每日能量攝入應在每千克體重110~135 kcal,；小于1千克體重的早產(chǎn)兒，院內(nèi)每日蛋白質(zhì)攝入量為每千克體重4~4.5 g,，出院時為每千克體重3.5~4.5 g,；體重位于1~1.8千克的早產(chǎn)兒，院內(nèi)每日蛋白質(zhì)攝入量為每千克體重3.5~4 g,，出院時為每千克體重3.2~4.1 g[6],，經(jīng)早產(chǎn)兒院內(nèi)專用配方、早產(chǎn)兒出院后專用配方逐步過渡到普通嬰兒使用的標準配方,，方可安安穩(wěn)穩(wěn)完成“三步走”,，避免不利早產(chǎn)兒的營養(yǎng)“跳級”。