汗斑簡介

花斑糠疹,，舊稱花斑癬,，俗稱汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病,。本病呈慢性,，有輕度的炎癥，通常無自覺癥狀,。損害特征為散在或融合的色素減退或色素沉著斑,，上有糠秕狀的脫屑，好發(fā)于胸部,，背部,，上臂，腋下,，有時也波及面部,。

汗斑是怎么形成的

致病菌系一類嗜脂性酵母菌，稱為馬拉色菌,。此類真菌是正常皮膚的腐生菌,，僅在某些特殊情況下如高溫高濕，局部多脂多汗,，衛(wèi)生條件不佳等,，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌轉(zhuǎn)化為菌絲型方可致病,。此菌僅侵犯角質(zhì)層淺層而不引起皮膚真皮的炎癥反應(yīng),。

（1）多汗導(dǎo)致生成汗斑

在高溫潮濕的季節(jié),，人體易出汗，如果不及時洗澡,、換衣服,，給了汗斑病菌良好的生存環(huán)境，糠皮孢子菌寄生大量繁殖而密度增加,，從而生成了汗斑,。

（2）遺傳導(dǎo)致生成汗斑

汗斑也是有遺傳性的，如果具有陽性家族史,，則屬于多基因遺傳,。但像這種遺傳性的汗斑，可以在進入夏季時提起預(yù)防,，勤換洗衣物,，多多洗澡。

（3）服用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致生成汗斑

全身長期服用或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑,，該致病菌才會由腐生性的酵母型轉(zhuǎn)變成致病性的菌絲型,，也會引起汗斑的生成。這種情況可以停用,，或選擇更換藥物治療,。

（4）紫外線照射導(dǎo)致生成汗斑

紫外線照射也會引起汗斑，當(dāng)皮膚受到紫外線強烈照射時,，皮膚表皮層會制造黑色素來保護被曬肌膚,，所以肌膚上會出現(xiàn)色斑。當(dāng)皮膚的新陳代謝受阻,，或是紫外線的傷害過大,，黑色素就不能及時全部排出體外，從而引起汗斑生成,。

汗斑的癥狀

開始為細小斑點,，患者常不自覺，漸成粟米,，黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹,，邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起,，表面覆以極薄糠秕樣鱗屑,，有光澤，尤其是對光側(cè)看時,，皮損表面反光性強,，新皮損色深，呈灰色,，黃色,，棕色，淡褐色或褐色,，老皮損色淡發(fā)白,，新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀,，頗具特征性,，為花斑癬的典型表現(xiàn)，當(dāng)除去鱗屑或皮損痊愈時,，遺有暫時性的色素減退斑,，患者常誤認為患有白癜風(fēng)而前來就醫(yī)。

部分患者損害沿毛囊分布,，類似毛囊丘疹,，扁平，微微高出皮面,，上覆鱗屑,，反光性強，少數(shù)患者皮損呈斑片狀,，數(shù)目較少,，僅一至數(shù)片，但面積較大,，表面鱗屑較厚,，多呈深棕或棕褐色，少數(shù)為淡色斑,，有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚,。

汗斑的患者一般是很少有可以自己發(fā)現(xiàn)的，不過大多數(shù)的患者剛開始的時候會出現(xiàn)發(fā)紅,、瘙癢等現(xiàn)象,，病情時間變長，一般到寒冷的季節(jié)就會消退,，炎熱的季節(jié)又會出現(xiàn),。

花斑癬在兒童皮膚上的表現(xiàn)與成人不同，筆者曾觀察了21例兒童花斑癬患者,，最小年齡僅為2.5個月,，最大12歲，1歲以內(nèi)為17人,，男女各半,，均為首次發(fā)病，皮損為邊緣清楚的白斑,，直徑為1～5mm大小,，上覆極細鱗屑,，少則3～4個，多至密集,，部分融合,，家長皆因擔(dān)心患兒有白癜風(fēng)而來就診，皮損分布獨特,，以眉區(qū),，眉間，前額,，兩鬢最為常見和集中,，其他部位如頰部，顴部,，下頜,，耳前，頸部和上背均可有分布,，但數(shù)目較少,，其中皮損位于眉毛和眉間者19人，兩鬢10人,，前額8人,，頸部2人，耳前,，下頜和上背各1人,，皮損往往同時有多處分布，小兒一般均體健,，面部無脂溢性皮炎和濕疹樣表現(xiàn),，父母均無花斑癬史，全部否認發(fā)病前有局部外用激素史,，真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子,。

汗斑臨床表現(xiàn)

初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，以后逐漸增至甲蓋大小,，邊緣清楚,，鄰近部位可相互融合成不規(guī)則大片形，而周圍又有新的斑疹出現(xiàn),。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,，灰色、褐色至黃棕色不等,，有時多種顏色共存,，狀如花斑。時間較久的呈淺色斑,。皮疹無炎性反應(yīng),，偶有輕度瘙癢感,，皮損好發(fā)生于胸背部，也可累及頸,、面,、腋、腹,、肩及上臂等處，一般以青壯年男性多見,。病程慢性,，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復(fù)發(fā),。

汗斑好發(fā)部位

汗斑常見于胸,，背，臂和頸部,，其他有面部,，腹部，臀部,，腋窩,，腹股溝，頭皮等,。

汗斑會遺傳嗎

汗斑具有遺傳易感性,，這也就意味著，若家有汗斑患者,，除了患者本身以外,，其家屬也應(yīng)在夏天額外提防該疾病的發(fā)生。

汗斑會傳染嗎

汗斑一般不會傳染,。

要看導(dǎo)致汗斑的病菌會不會傳染,。汗斑是因為馬拉色菌感染而引起的皮膚淺表性真菌感染，花斑癬的致病菌就是正常皮膚的腐生菌,，這些腐生菌本身是不具傳染性的,。

汗斑癬雖然是一種真菌性皮膚病，但并不具有接觸傳染性,，人體皮膚上帶有致病菌,，但不一定會發(fā)病，只有遇到促發(fā)因素才會導(dǎo)致該病的發(fā)生,，如高溫潮濕,、局部多汗、個人衛(wèi)生差等,，這時致病菌的寄生密度增加而引發(fā)該病,。

汗斑與白斑的區(qū)別

（1）汗斑癥狀：

顏色：春夏季多為黃褐色,，秋冬季多為淡白色。

形狀：呈圓形或橢圓形,，邊緣模糊,，表面有細微鱗屑。

部位：好發(fā)于胸背,、頸間,、腋窩、肩胛,，出汗時易發(fā),。

感官：沒有疼痛感，稍微有點癢,。

（2）白癜風(fēng)癥狀

顏色：呈灰白色,、乳白色或瓷白色。

形狀：白斑大小形態(tài)不一,，多呈指甲和錢幣大,，圓形，橢圓型或不規(guī)則形,，可擴大相互融合成不規(guī)則大片,。

部位：可出現(xiàn)在身體任何部位，比較容易出現(xiàn)在身體暴露部位,，如：臉,、手、脖子等,。

感官：不疼不癢,，沒有皮屑。

（3）臨床調(diào)查顯示

白斑是白癜風(fēng)的幾率為70%,，是汗斑的幾率為22%,，白癜風(fēng)會擴散、遺傳,、危害更大,。

汗斑的治療

汗斑檢查

（1）直接鏡檢

刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢，見短粗,、兩頭鈍圓,、微彎曲的菌絲。一般長為10～40μm,，寬為2.5～4.0μm,。有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8μm。有時有芽孢,。直接鏡檢陽性即可確定診斷,。

（2）培養(yǎng)

在Sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養(yǎng),，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長,。鏡檢見酵母樣細胞為主，出芽,。培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī),。

（3）午氏燈檢查

午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。

其他輔助檢查：

（4）組織病理

輕度至中度表皮角質(zhì)增生,。真皮可能有少量單核細胞浸潤,。角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗、稍彎曲,、臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽,。以PAS及GMS染色更為清楚,。

汗斑診斷

根據(jù)其臨床表現(xiàn)，分布于胸部,，背部,，腋下，上臂等處的色素減退或色素沉著半片,，散在或融合,，上有糠秕狀脫屑，皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的菌絲或圓形孢子,，本病的診斷不困難,。有時皮損在濾過紫外燈下呈黃色熒光，對診斷更有幫助,。

（1）皮疹發(fā)生于前胸,，后背，腰腹部,，腋下,，頸部，肩部等處,。其中男性多于女性,。

（2）初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，以后逐漸增至甲蓋大小,，邊緣清楚,，鄰近部位可相互融合成不規(guī)則大片形，而周圍又有新的斑疹出現(xiàn)。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,，灰色,、褐色至黃棕色不等，有時多種顏色共存,，狀如花斑,。時間較久的呈淺色斑。

（3）汗斑患者一會沒有任何的疼痛感覺,，只是會出現(xiàn)汗多以及皮膚瘙癢的狀況,。

汗斑鑒別

本病需與白癜風(fēng)，貧血痣,、玫瑰糠疹,、紅癬等鑒別。

汗斑怎么去除

（1）中藥洗澡,。中藥洗澡具有預(yù)防汗斑效果,，通常將艾葉、鹽,、醋,、菊花和薄荷一起熬制用來洗澡，可以防止汗?jié)n,。堅持每周一次,，便能緩解和治療汗斑。

（2）用外用藥涂抹,。由于汗斑比較難治愈,，又容易復(fù)發(fā)，所以需要間歇重復(fù)使用藥以確保根除汗斑,。有時還可以用清潔劑將身體清潔后再局部用藥,，提高藥的作用。

（3）準(zhǔn)備一些剝好的蒜頭,，將蒜頭搗碎,，用紗布包起來，蘸取一定量的醋涂在長有汗斑的部位,，擦的時候會出現(xiàn)輕微的發(fā)熱和刺痛,。每天保證三次，堅持使用5-7天就能夠出現(xiàn)效果,。

（4）多吃新鮮的水果蔬菜,，少吃或者不吃辛辣的食品，以免加重汗斑的生長,。

（5）保持居住環(huán)境的干凈舒適,，保證室內(nèi)通風(fēng),、干燥。

（6）隨時保持身體的清潔衛(wèi)生,。

汗斑用什么藥擦

（1）20%-40%硫代硫酸鈉溶液外搽,，待干后再以2%稀鹽酸溶液重復(fù)涂搽一次，每日一次,，常需堅持4-6周,，無稀鹽酸時以米醋代之。

（2）1%克霉唑霜,、益康唑乳液,，1%米康唑乳液等外用。

（3）亦可使用淡癬藥水,，如1%水楊酸醑加上乙烯酸癬藥水外搽,。

（4）酮康唑口服，一次200毫克,，一日一次,，飯后服用。連服10天,，注意有肝功損害者禁服,；也可選用伊曲康唑口服，一日一次,，每次200毫克，飯后或餐中服用,，連服一周,。

汗斑治療偏方

（1）汗斑散

密陀僧30 克烏賊骨30克 硫磺15克 川花椒15克共研細末備用。

功效：解毒殺蟲,。

主治：花斑癬,。

用法：用生姜切片沾藥粉外擦患處至淡紅色，早晚各一次,。

按語：方中密陀僧為方鉛礦提煉銀,，鉛時沉積于爐底的副產(chǎn)品，主含氧化鉛,，有殺蟲收斂的作用,；烏賊骨又名海螵蛸，性味咸澀,，有收濕斂瘡的作用,；硫磺，川椒均為殺蟲之品,。此方對人體副作用較大,，密陀僧和硫磺對人體副作用很大，可慎重使用。

（2）藥浴治療

藥浴是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一,，藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚,、孔竅、俞穴等,，能迅速直達病所,，取得良好療效，同時由于藥浴療法,，可以避免藥物直接進入人體大循環(huán),，從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用,。

藥浴原理是借水的溫度,、水的機械刺激和藥物的作用，對機體發(fā)揮治療效能的,。當(dāng)利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時,，由于溫?zé)岽碳ぃ鹌つw各處的血管擴張,，能促進局部和周身的血液和淋巴循環(huán),，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養(yǎng)和全身機能,，并能疏通經(jīng)絡(luò),，促進經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器,，通過神經(jīng)系統(tǒng),，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系,，達到治愈疾病的目的,。

（3）其他治療

治療后遺留的色素減退恢復(fù)至正常膚色較慢，照射紫外線可加速恢復(fù),。

花斑癬易復(fù)發(fā)或再感染,。皮膚應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥?；颊呤褂眠^的內(nèi)衣褲,、汗衫、被單,、枕套等應(yīng)煮沸消毒,。

局部使用角質(zhì)剝脫劑或其他抗真菌制劑。

汗斑會自己消失嗎

一般來說,，汗斑到了秋涼后可以自行消退,，但也容易留下色素減退斑,，來年熱天又可能復(fù)發(fā)。

汗斑可以根治嗎

得了汗斑,，去正規(guī)醫(yī)院采用科學(xué)的方法治療,，是可以治愈的。

汗斑飲食

飲食適宜

平常應(yīng)多吃富含維生素C,、維生素E,、維生素A的食品，如新鮮綠葉蔬菜,、西紅柿,、胡蘿卜、瘦肉,、水果,，以利于病情的緩解和皮損的康復(fù)。

如皮損鱗屑較多,，脫屑明顯者,，應(yīng)多食高蛋白的食物，還應(yīng)多食茄子,、絲瓜,、馬齒莧、赤小豆,、綠豆,、冬瓜等。

飲食禁忌

發(fā)病期應(yīng)少吃或不吃辛辣刺激性食物以免加重皮損,，如辣椒,、胡椒、姜,、蔥、蒜等,；少吃或不吃油炸食物,，如油條、油餅等,；少吃或不吃魚腥發(fā)物,，如海鮮、鯽魚,、牛羊肉,、狗肉等；少吃甜食,，限制脂肪類食物,，如巧克力和油炸食物,，以免皮脂分泌增多而加重本病,；禁飲酒,，包括白酒、啤酒,、米酒,、葡萄酒等。

食療方

（1）茴香豆

食材：黑豆,、茴香,。

做法：用黑豆先以水浸泡軟后，用八角茴香及適量鹽煮熟或炒食,。逐日吃50～90克為宜,。

黑豆，除含有豐碩的蛋白質(zhì),、卵磷脂,、脂肪及維生素外，還含有玄色素原及煙酸,。常常內(nèi)服黑豆能促使玄色素原轉(zhuǎn)變?yōu)樾亍?/p>

（2）芝麻鹽

食材：黑芝麻,、鹽。

做法：將黑芝麻炒熟,，加鹽,，研碎成芝麻鹽，蘸饅頭,、面包或拌粥食用,。

黑芝麻有激活局部異常玄色素細胞及再生玄色素功能。

（3）苜蓿餅

食材：苜蓿嫩芽,、面粉,。

做法：用苜蓿嫩芽和面粉制成貼餅子，或蒸饅頭吃,。

苜蓿中的有效成分能激活局部異常玄色素細胞再生玄色素,。

（4）白芷燉魚頭

食材：白芷9克，魚頭胖魚頭或草魚頭為好1個,。

做法：將白芷和魚頭加適量水燉湯,，油鹽調(diào)味食用?？蛇B續(xù)食用,。

汗斑預(yù)防

一級預(yù)防

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡,，勤換洗內(nèi)衣褲,。合理營養(yǎng),，因營養(yǎng)不良可誘發(fā)本病，對于接受皮質(zhì)類固醇激素治療的病人要注意觀察并預(yù)防本病,。

（1）及時更換衣物

汗斑主要是由于汗液浸漬,，汗?jié)竦囊挛镂醇皶r更換、清洗等原因造成霉菌孳生,，當(dāng)個體皮膚抵抗力降低時而致病,。也可由于穿用過汗斑患者的衣物而被傳染患病。亦可因職業(yè)致汗液浸漬而發(fā)病,，如重體力勞動者,、電焊操作者、運動員等為易感人群,。

（2）穿棉質(zhì)衣物,、保持肌膚干爽

衣服必須穿純棉或麻的質(zhì)料，保持吸汗透氣,。日常生活注意保持皮膚干爽,，例如：運動后應(yīng)趕快擦干，或用水清洗過,。

（3）不使用堿性物品清潔肌膚

洗澡或沐浴時不得使用堿性清潔用品,，應(yīng)使用pH5.5弱酸性清潔劑。

（4）勤消毒

要防止過度出汗,；常沖涼,、勤換衣服；進行日光浴也有一定效果,；被單,、毛巾與衣服等日用品應(yīng)經(jīng)常漂洗消毒等。

（5）飲食清淡

平時應(yīng)飲食宜清淡,，不吃辛辣刺激性食物,，多吃些新鮮蔬菜和水果。

（6）不待在潮濕的環(huán)境中

避免處在相對比較潮熱的環(huán)境,，如果實在無法避免,，也應(yīng)該及時注意擦掉皮膚上的汗液。

二級預(yù)防

（1）汗斑患者若不醫(yī)治,，可多年不愈,，但只要認真對待,，堅持用藥也是較易治愈的,，因為汗斑菌生長在皮膚的最淺表層，外用的抗真菌藥物均能奏效,。

（2）為防止愈后復(fù)發(fā),，宜在病損痊愈后再用藥2周,，同時穿用防霉菌衫褲，既可輔助治療又有預(yù)防作用,。

（3）在治療期間患者使用過的襯衣,，襯褲，被單,，枕套等都要進行消毒,，消毒方法可用煮沸消毒，或用開水燙洗后曝曬,，以及用消毒藥物消毒,。

汗斑注意事項

（1）汗斑的患者在治療的時候，應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo),，嚴重者最好可采取內(nèi)服和外用的方法治療,，外用藥可以用際全消斑止癢液涂抹。內(nèi)服藥酮康唑,、伊曲康唑,、氟康唑效果好，但是要注意用藥必須堅持,，一直到真菌檢查為陰性,，醫(yī)生診斷為治愈的時候才可停藥，這樣才不會導(dǎo)致反復(fù)復(fù)發(fā),。不要踩天氣轉(zhuǎn)涼,、斑疹消失之后停止用藥，那樣等天氣恢復(fù)熱時又會再復(fù)發(fā),。

（2）汗斑患者在生活中要注意養(yǎng)成良好的個人及集體衛(wèi)生習(xí)慣,，要注意保持皮膚以及衣物的清潔和干燥，而衣物也要選擇純棉衣物,，衣物也要經(jīng)常進行暴曬消毒,。生活中的一些日常的生活用品也要分開使用，盡量避免發(fā)生交叉感染,。

（3）汗斑患者還要注意改善居住環(huán)境,，生活中要注意保持室內(nèi)通風(fēng)，運動出汗之后還應(yīng)及時洗澡,，也要及時換洗衣物,。汗斑患者還應(yīng)注意飲食的護理，避免吃很多的油類以及脂質(zhì)豐富的食物,，減少皮膚油脂的分泌,。此外，汗斑的出現(xiàn)還與自身抵抗力下降有關(guān),，因此汗斑患者在生活中要注意休息,，還應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉,，以增強自身的抵抗力。