膽囊,，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造,，膽囊內(nèi)面以粘膜覆蓋，有發(fā)達(dá)的皺襞,。膽囊收縮排空時,，皺襞高大而分支；膽囊充盈時,，皺襞減少變矮,。

膽囊管連接膽囊，肝膽管和總膽管,，膽囊通過膽管與總膽管相連,，其粘膜有許多螺旋形皺襞，粘膜的單層柱狀上皮內(nèi)散在少量杯狀細(xì)胞,。固有層內(nèi)有粘液腺,，肌層較厚，以環(huán)行為主,。

肝產(chǎn)生的膽汁經(jīng)肝管排出,，一般先在膽囊內(nèi)貯存，膽囊腔的容積約40～70ml,。上皮細(xì)胞吸收膽汁中的水和無機(jī)鹽（主要是Na+）,，經(jīng)細(xì)胞側(cè)面的質(zhì)膜轉(zhuǎn)運至上皮細(xì)胞間隙內(nèi)，間隙的寬度可因吸收液體的量而變化，吸收的水和無機(jī)鹽通過基膜進(jìn)入固有層的血管和淋巴管內(nèi),。

膽囊的收縮排空受激素的調(diào)節(jié),，進(jìn)食后尤其在高脂肪食物后，小腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌膽囊收縮素,，經(jīng)血流至膽囊,，刺激膽囊肌層收縮，排出膽汁,。【詳細(xì)》】

膽囊,，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造（肝的膽囊窩內(nèi)），有濃縮和儲存膽汁之作用,。膽囊分底,、體、頸,、管四部,，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜,、肌層和外膜三層組成,。

膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細(xì)胞襯里，粘膜有許多皺襞,，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內(nèi),，形成許多竇狀的凹陷，稱Aschoff竇,，在該處易發(fā)生炎癥或形成結(jié)石,；固有層內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結(jié)締組織,，內(nèi)含豐富的淋巴管,、小血管和內(nèi)在神經(jīng)叢。

膽囊粘膜細(xì)胞具有典型的吸收型細(xì)胞的特征,，具有較強的吸收和濃縮功能,，同時，膽囊粘膜亦有分泌功能,，分泌粘液,。在有慢性炎癥時膽囊粘液的分泌增加。【詳細(xì)》】

①儲存膽汁：一個饑餓的人(即非消化期間),，膽汁儲存在膽囊內(nèi),，當(dāng)消化需要的時候，再由膽囊排出,，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”,。同時又起到緩沖膽道壓力的作用,。

②濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液,，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi),，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。

③分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,，保護(hù)膽道黏膜,，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

④排空：進(jìn)食3～5min后,，食物經(jīng)十二指腸,，刺激十二指腸黏膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素,，使膽囊收縮,，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收,，在排出膽汁同時,，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講,，進(jìn)食脂肪半小時,，膽囊即可排空。【詳細(xì)》】

膽囊炎：是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變,，為膽囊的常見病,。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35～55歲的中年人,，女性發(fā)病較男性為多,，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女,。

膽結(jié)石：（又稱膽系結(jié)石病或膽石癥）是膽道系統(tǒng)的常見病,，是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石（又分肝內(nèi),、肝外）的總稱,。膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主，發(fā)病后應(yīng)即時治療,，一般有非手術(shù)及手術(shù)治療兩類治療手段,。【詳細(xì)》】

①膽道結(jié)石

膽囊結(jié)石：如果膽囊內(nèi)結(jié)石引起反復(fù)疼痛，調(diào)整飲食也不能減少發(fā)作,，醫(yī)生可建議作膽囊切除術(shù),。膽囊切除不會引起營養(yǎng)缺乏，手術(shù)后沒有飲食限制,，手術(shù)死亡率約為0.1%～0.5%,。手術(shù)中,，醫(yī)生可查明膽總管內(nèi)有無結(jié)石。

膽管結(jié)石：可引起一系列嚴(yán)重問題,，因此,，應(yīng)采用外科手術(shù)或通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查（ERCP）取出結(jié)石。采用ERCP,，內(nèi)鏡（帶有外科附件的可彎曲可視性管道）經(jīng)口插入,，通過食管、胃進(jìn)入小腸,，經(jīng)置入奧迪括約肌的小管注入造影劑,。用一種叫括約肌切開術(shù)的方法，切開括約肌的肌肉,，開口增大足以使堵塞膽管的結(jié)石通過并進(jìn)入小腸,。【詳細(xì)》】

②膽囊息肉

通常臨床上所稱膽囊息肉，又稱膽囊隆起性病變,，是一種膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變,，以膽固醇性息肉多見，多無癥狀,，部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛,，一般認(rèn)為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,。

針對膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)方法和保守治療（飲食注意,，護(hù)膽調(diào)息方調(diào)理）。【詳細(xì)》】

③膽囊炎

膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變,，為膽囊的常見病,。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35～55歲的中年人,，女性發(fā)病較男性為多,，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。

急性膽囊炎：是膽囊壁的炎癥,，通常由膽囊頸管結(jié)石引起,，同時引起突然發(fā)作的劇烈的疼痛。至少95%的急性膽囊炎病人伴有結(jié)石,，少數(shù)情況下,，細(xì)菌感染可引起炎癥。

沒有結(jié)石的急性膽囊炎是一種嚴(yán)重疾病,，易發(fā)生在創(chuàng)傷,、手術(shù)、骨折,、廣泛感染（敗血癥）和一些嚴(yán)重疾?。ㄌ貏e是一些長期接受靜脈營養(yǎng)的病人）之后,。

慢性膽囊炎：是膽囊長時期的炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尖銳腹痛,。損傷的膽囊壁厚,，收縮，變小,，膽囊壁大部分由纖維成分構(gòu)成,，膽囊內(nèi)壁出現(xiàn)潰瘍和瘢痕，膽囊內(nèi)含有膽汁液,，后者常常阻塞膽囊頸管,。這種情況一般由結(jié)石引起的急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作引起損害與修復(fù)交替進(jìn)行所造成。

膽囊炎的處理—蒲草清膽方,，清熱解毒,，涼血止痛，消癰散結(jié),，利膽消炎,。

④膽管腫瘤

除膽石外，癌癥是膽管梗阻最常見的原因,。大多數(shù)癌癥起源于胰腺頭部,，而膽總管穿行其中，其次是起源于位于膽總管和胰腺管聯(lián)接部位膽管本身,，膽囊或肝內(nèi)膽管,。相當(dāng)少見的情況下，膽管由身體其他部位轉(zhuǎn)移而來的腫瘤壓迫導(dǎo)致梗阻,，或者被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結(jié)壓迫引起,，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。【詳細(xì)》】

⑤膽囊癌

膽囊癌在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位,，其它尚有肉瘤,、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤,、巨細(xì)胞腺癌等,。早期膽囊癌缺乏典型特異性的臨床癥狀。合并膽囊結(jié)石的膽囊癌患者常表現(xiàn)為膽石癥的臨床癥狀,，程度加重或持續(xù)存在，或疼痛性質(zhì),、發(fā)作頻率改變,。晚期膽囊癌主要癥狀是右上腹痛、黃疸,、體重下降,、幽門梗阻等,。

臨床見到的膽囊癌多屬晚期，手術(shù)根治切除率低（20%～38%）,。因此,，早期切除合并結(jié)石、或慢性炎癥,、或腺瘤樣息肉的膽囊,，對預(yù)防膽囊癌的發(fā)生是必要的。【詳細(xì)》】

切除膽囊后,，膽總管會出現(xiàn)代償性擴(kuò)張,。如此功能喪失，將出現(xiàn)類似膽絞痛和不適感,。切除人的膽囊后果表現(xiàn)為：

①厭食脂肪性食物,，由于沒有濃縮的膽囊膽汁進(jìn)入小腸，腸內(nèi)的膽汁酸量達(dá)不到臨界微膠粒濃度,，所以攝入較多脂肪時,，將出現(xiàn)脂肪消化不良，從而引起厭食脂肪性食物,；

②膽汁酸池減少,，膽汁酸的腸肝循環(huán)次數(shù)增加，結(jié)果腸內(nèi)膽汁酸量下降不致過多,；

③膽汁內(nèi)次級膽汁酸含量增多,，這是由于切除膽囊后，初級膽汁酸進(jìn)入腸腔的量增多,，腸內(nèi)細(xì)菌作用所產(chǎn)生的次級膽汁酸量也增多并被吸收再進(jìn)入膽汁的緣故,；

④膽汁中膽固醇減少，膽固醇由飽和變成不飽和狀態(tài),，對于防止膽固醇結(jié)石再生成是有利的,。

牛奶：可促進(jìn)膽囊定時收縮和排空，減少膽汁在膽囊的停留時間,，加強膽囊的收縮功能,。但已患膽囊疾病的人要少吃。

無花果：果實中含有大量的果膠和維生素,，能吸附多種化學(xué)物質(zhì),。有利于促進(jìn)有益菌類增殖，維持正常膽固醇含量,。

核桃：核桃含有豐富的亞油酸,，可以抑制體內(nèi)膽固醇的形成，故能阻止膽石的形成,，也有利于結(jié)石的排出,。

海參：含鈣,、磷、鐵和多種維生素,、礦物質(zhì),，能補腎益精，對肺結(jié)核咯血,、再生障礙性貧血,、糖尿病等有輔助療效。

洋蔥：含二烯丙基二硫化物及蒜氨酸等,，可降低血液中膽固醇和甘油三脂含量,，從而可起到防止血管硬化作用。

橄欖油：橄欖油有利于膽管收縮,，倡導(dǎo)潤滑,，有助于結(jié)石的排出。

魚類：魚類及海產(chǎn)類食物有助于清膽利濕,、溶解結(jié)石,，能減少膽囊癌發(fā)病的危險。

魷魚：食用魷魚可有效減少血管壁內(nèi)所累積的膽固醇,，對于預(yù)防血管硬化,、膽結(jié)石的形成都頗具效力。

蘿卜：既有利膽作用,，又能幫助脂肪的消化與吸收,。

玉米：含豐富的鈣、磷,、鎂及維生素A,、B1、B2,、E等,，還富含纖維質(zhì)。對膽囊炎,、膽結(jié)石等有輔助治療作用,。

茶：含有的某些化學(xué)物質(zhì)或可防止細(xì)胞異常生長，能降低膽囊癌的發(fā)病幾率,。【詳細(xì)》】