老年骨質(zhì)增生病因

病理學(xué)

不規(guī)則的軟骨損害,，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化,、囊腫，邊緣骨贅增生,，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎,。

組織學(xué)

早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生,、軟骨面縱向裂開(kāi),、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù),、骨贅增生,；晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化,、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死,。

生物力學(xué)

關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力,、抗剪切力及軟骨通透性降低,。軟骨水分增加，過(guò)度腫脹,，軟骨下骨硬化,。

生化改變

蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變,，膠原纖維的大小,、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。

癥狀表現(xiàn)

頸椎骨質(zhì)增生

頸椎骨質(zhì)增生：以頸椎4,、5,、6椎體最為常見(jiàn)，骨質(zhì)增生如果是發(fā)生在頸椎,，骨刺壓迫血管直接影響血液循環(huán),，表現(xiàn)多種多樣,。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力,、手指發(fā)麻,，頭暈、惡心甚至視物模糊,，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管內(nèi)壓迫了脊髓,，還可導(dǎo)致走路不穩(wěn),，癱瘓,、四肢麻木,、大小便失禁等嚴(yán)重后果。

腰椎骨質(zhì)增生

腰椎骨質(zhì)增生：以腰3,、4,、5椎體最為常見(jiàn)。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛,、脹痛,、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限,。如鄰近的神經(jīng)根受壓,，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛,、發(fā)僵,、后根神經(jīng)痛、麻木等,。如壓迫坐骨神經(jīng)可引發(fā)臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛,，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛,、抽痛,、串痛、向整個(gè)下肢放射,。

神經(jīng)根型

癥狀：頸,、肩、臀,、腕部出現(xiàn)疼痛和放射痛,。且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致,。嚴(yán)重的可出現(xiàn)頸部活動(dòng)受到限制，尤其是后伸和旋轉(zhuǎn)時(shí)最為明顯,。

脊髓型

癥狀：四肢麻木,、酸脹、燒灼,。行走時(shí)感覺(jué)像踩棉花，身體重心不穩(wěn)定,，極易摔倒。

椎動(dòng)脈型

癥狀：眩暈,、偏頭痛、視力障礙,、發(fā)音障礙,、耳鳴,、耳聾和猝倒。

食管型

癥狀：出現(xiàn)咽喉不適,、異物感,、吞咽困難等癥。

交感神經(jīng)型

癥狀：眼裂一側(cè)大一側(cè)小,，瞳孔不等大,，視力模糊、半邊顏面部干燥,，出汗少等,。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：臨床表現(xiàn)：初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重,，有可持續(xù)性隱痛,，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān),，晨起后開(kāi)始活動(dòng),，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬,，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn),，上,、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟,，易摔倒,。蹲起時(shí)疼痛，僵硬,，嚴(yán)重時(shí),，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫,，畸形,，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲,，部分患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液,，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象,。

老年骨質(zhì)增生危害

（1）腰椎僵直：主要是因?yàn)殡S著骨刺的逐漸的增大,，會(huì)使脊椎骨之間的活動(dòng)度減少甚至僵直，在這種情況下就會(huì)增加鄰近的脊椎骨之間的活動(dòng)度,，使其椎間盤(pán)及椎骨間關(guān)節(jié)退變程度加重,。

（2）腰神經(jīng)受壓：腰椎椎體后緣的骨刺,，連同膨出的椎間盤(pán)的纖維環(huán),、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或者纖維化組織，在椎間盤(pán)的節(jié)段平面形成一個(gè)向后方或側(cè)后方突出的混合物,，結(jié)合后方肥厚的黃韌帶,，可以對(duì)局部的腰神經(jīng)根形成直接的刺激壓迫。

（3）腰椎管狹窄癥：在腰椎,，椎體前緣的骨刺一般也不容易導(dǎo)致什么癥狀;關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨刺,、結(jié)合黃韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出,，以及椎體之間的不穩(wěn)定,，可以導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的癥狀，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)腰椎的退變性滑脫,。

（4）腰椎間盤(pán)退變,，椎間隙狹窄等：這樣，久而久之,，勞損因素的進(jìn)一步作用,，整個(gè)腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤(pán)膨出或突出、椎間隙狹窄,、椎體緣的骨刺形成,、關(guān)節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚,、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn),。

飲食保健

（1）多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物,，常食堅(jiān)果,，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，忌食辛辣刺激的食物,，禁煙酒,、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（2）應(yīng)多吃含蛋白質(zhì),、鈣質(zhì)、膠原蛋白多的食物加上骨質(zhì)舒絡(luò)平痛貼外用,，如：牛奶,、奶制品、黑木耳,、魚(yú)蝦,、牛蹄筋等。

（3）多吃一些水果,，如木瓜,、芒果、甜瓜,、葡萄,、鳳梨、香蕉,、草莓,、番茄、馬鈴薯,、包心菜等,。

（4）吃富含鈣和維生素D的食物。如甘藍(lán),、粟子,、蚌類、大多數(shù)綠葉蔬菜、海帶,、燕麥,、鮭魚(yú)、沙丁魚(yú),、海菜,、芝麻、小蝦,、黃豆,、豆腐、蘿卜葉和麥胚,。

（5）宜食具有補(bǔ)腎益髓的食物,，如胡桃、黑芝麻等,。合理服用,，可起到強(qiáng)筋壯骨功效，進(jìn)而可抑制骨質(zhì)增生的發(fā)展,。

治療方法

按摩與牽引

適用于頸,、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用,，只對(duì)局部進(jìn)行治療卻忽視了對(duì)人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié),，因此，只能起到暫時(shí)的止痛作用,，而不能達(dá)到治療的目的,。

物理治療

物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的非常重要的一份子。物理治療會(huì)以適切的評(píng)估診斷然后運(yùn)用對(duì)病人最適當(dāng)之物理治療手段與治療方法,，有效地直接幫助或支援其他醫(yī)療?？疲缟窠?jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科,、骨科、心臟內(nèi)科,、心臟外科,、牙科、婦產(chǎn)科,、腫瘤學(xué)科等,。

針灸

針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用?？上植康乃[和炎癥,，但對(duì)骨質(zhì)增生癥來(lái)說(shuō),，針灸只能起輔助作用。

西藥治療

目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物,，常采用對(duì)癥處理,，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物,；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法,。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本,，病情易復(fù)發(fā),。

老年骨質(zhì)增生護(hù)理

適當(dāng)鍛煉

在不增加骨關(guān)節(jié)負(fù)重的情況下保持鍛煉，不僅可以增強(qiáng)和保持肌肉韌帶力量,，還可以增進(jìn)關(guān)節(jié)功能,。骨骼肌肉強(qiáng)壯就不易發(fā)生骨質(zhì)增生。另外,，對(duì)于超重和肥胖者,，需要進(jìn)行減肥（游泳是最好方法），減輕體重減少關(guān)節(jié)的承受力,，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng),，從而避免骨質(zhì)增生的發(fā)生。

保持良好的生活習(xí)慣

老年人應(yīng)該盡量避免久坐和久站,。關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受巨大的壓力是造成骨質(zhì)增生的原因之一,。所以需要適時(shí)的進(jìn)行活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活性,。

避免過(guò)度勞累,。過(guò)度勞累會(huì)刺激產(chǎn)生炎癥,，有可能進(jìn)一步引起骨質(zhì)增生,，所以要保證合理的休息。并且需要防潮防寒,。

適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鈣可以讓骨頭更健康,，改善中老年人骨骼代謝，可以一定程度防止骨質(zhì)增生,。因此,，應(yīng)該多食用富含鈣的食物。

老年骨質(zhì)增生預(yù)防方法

(1)健身運(yùn)動(dòng)：骨質(zhì)增生的預(yù)防主要是堅(jiān)持長(zhǎng)期的各種健身運(yùn)動(dòng),，這對(duì)防止中老年骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生癥是十分有益的,，運(yùn)動(dòng)方式有：散步、健身操,、太極拳,、太極劍、長(zhǎng)跑等。

(2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運(yùn)動(dòng),，可采用坐位或站位,，用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩，力量由輕而重,，直至局部發(fā)熱,，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進(jìn)腰部的血液循環(huán),，緩解肌肉的僵硬和緊張,。

(3)保持良好的站立姿勢(shì)：站立時(shí)正確的姿勢(shì)應(yīng)是：雙膝關(guān)節(jié)微屈，臀大肌輕度收縮,，自然收縮腹肌,，腰椎輕度變直，減少腰骶角,，增加脊柱支撐力,，預(yù)防腰椎間盤(pán)的損傷。

(4)保持良好的坐位：長(zhǎng)期采取坐位工作與學(xué)習(xí)者,，應(yīng)選擇可調(diào)式靠背椅使坐位時(shí)腰部有所依靠,，減輕腰部負(fù)擔(dān)，連續(xù)坐位姿勢(shì)超過(guò)1小時(shí)者,，應(yīng)起立活動(dòng)一下腰部,，防止腰部的肌肉勞損，小關(guān)節(jié)移位,，椎間盤(pán)損傷,。

(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時(shí)間是在床上度過(guò)的，因此選擇一張良好的床是非常重要的,。建議睡硬,、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床,，人體仰臥時(shí)軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變,，側(cè)臥時(shí)脊柱側(cè)彎，從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病機(jī)率,。

(6)減少腰部受傷,、受潮。

(7)減輕體重,。體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一,。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,，造成骨質(zhì)增生,。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人,，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。

(8)避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng),。長(zhǎng)期,、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一,。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大,，磨損加劇,。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生,。

注意事項(xiàng)

骨質(zhì)增生好發(fā)于35-70歲的年齡段，從事教師,、會(huì)計(jì),、重體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率高，這些人共同的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)多,，關(guān)節(jié)磨損重,，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生退行性骨變。病變程度與年齡大小身體強(qiáng)弱關(guān)系密切,。人是總要運(yùn)動(dòng)的,，生命在于運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有運(yùn)動(dòng),，沒(méi)有新陳代謝,，生命就完結(jié)了。

但是患病的骨關(guān)節(jié),，就不宜進(jìn)行過(guò)渡運(yùn)動(dòng)和活動(dòng),，以免誘發(fā)新的骨質(zhì)增生。為了保護(hù)病重的負(fù)重關(guān)節(jié),，患者要適度運(yùn)動(dòng),，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),。也就是說(shuō)當(dāng)你患某一部位骨質(zhì)增生時(shí),，會(huì)有這樣和那樣的不適或疼痛，在活動(dòng)時(shí)不至引起患處疼痛的運(yùn)動(dòng)稱"主動(dòng)運(yùn)動(dòng)",；骨質(zhì)增生了,，受傷的部位活動(dòng)時(shí)疼痛，不顧疼痛,，拼命地活動(dòng),，這樣就加快了增生部位的損傷,，醫(yī)學(xué)上稱機(jī)械性損傷。生長(zhǎng)出的骨刺損傷,，進(jìn)入肌肉和組織內(nèi),，在醫(yī)學(xué)上稱為"游離死骨"，可長(zhǎng)期刺激肌肉組織,，使上述癥狀加重,。

不良的體位和不均衡磨損，誘發(fā)骨質(zhì)增生,，應(yīng)在日常生活和工作中要注意,。腰椎管狹窄造成行走困難、臥床不起,，由此導(dǎo)致喪失生活自理能功失去了生活的信心,。這些患者一方面要積極配合醫(yī)生的治療，另一方面要以堅(jiān)強(qiáng)的意志,、樂(lè)觀的精神對(duì)待,，親屬也要通過(guò)無(wú)微不致的關(guān)心、體貼,、照顧,、使患者增強(qiáng)與疾病斗的信心。