中老年腰椎病病因

脊柱退行性病變

中老年人經(jīng)常被腰腿痛困擾著，很多中老年人是由于脊柱退行性病變導(dǎo)致腰椎病引發(fā)的,。隨著年齡的增加,，脊柱出現(xiàn)退變,，出現(xiàn)肥大性脊柱炎，腰椎失穩(wěn)性降低,，很容易導(dǎo)致腰椎病,，讓中老年人忍受腰腿痛之苦。臨床上脊柱退變中腰椎間盤(pán)退變比價(jià)常見(jiàn),，腰椎間盤(pán)的退行性改變會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)缺乏血液供給,，時(shí)間一長(zhǎng)其修復(fù)功能較弱，易使椎間盤(pán)的組織——髓核,、纖維環(huán),、軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致腰椎疾病——腰椎間盤(pán)突出,。

腰椎承受的負(fù)荷大

腰椎活動(dòng)量比較大,，其承受的負(fù)荷也過(guò)大，這會(huì)造成髓核的水分丟失,，水分丟失會(huì)影響腰椎椎間盤(pán)的彈性，還會(huì)影響其穩(wěn)定性,，這也會(huì)導(dǎo)致腰椎病的出現(xiàn),。

內(nèi)分泌紊亂

生活中很多中老年人的內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂會(huì)影響骨的代謝,，會(huì)導(dǎo)致腰椎韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛,，導(dǎo)致腰椎病的產(chǎn)生。

體型改變

生活中很多中老年人的體型改變,，正常人的脊柱有4個(gè)的生理曲度——頸,、腰椎向前凸，胸,、骶椎向后凸,。中老年人體胖或長(zhǎng)期久坐，都會(huì)影響脊柱的生理曲度,，誘發(fā)腰椎病,。

中老年腰椎病癥狀

腰部活動(dòng)障礙

腰部活動(dòng)在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯,。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限,。

下肢放射痛

一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn),。疼痛由臀部開(kāi)始,，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè),，有的可發(fā)展到足背外側(cè),、足跟或足掌，影響站立和行走。

腰部疼痛

多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史,，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史,。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立,。一般休息后癥狀減輕,，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力,，均可使疼痛加劇,。

脊柱側(cè)彎

多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系,。

主觀麻木感

病程較長(zhǎng)者,，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè),、足背,、足跟或足掌。

疾病鑒別

自我鑒別

（1）腰背疼痛：腰部和背部疼痛,，疼痛時(shí)間數(shù)天或數(shù)年,。感覺(jué)疼痛的部位較深，活動(dòng)時(shí)加重,，臥床休息后減輕,。

（2）大腳趾麻木：穿鞋時(shí)一般靠大腳趾用力，于是出現(xiàn)穿鞋,、走路時(shí)用不上力,，甚至腳尖拖地，還有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腳背麻或腳掌麻等,。

（3）腿疼：表現(xiàn)為一條腿（少數(shù)人是兩條腿）疼,、麻、涼,、熱脹,，約有98％的腰椎間盤(pán)突出者出現(xiàn)腿疼的癥狀。

（4）腰容易扭傷：腰很容易被扭到,，只是彎腰拿了點(diǎn)東西或洗臉,、起床疊被就發(fā)生腰痛，很可能是腰椎間盤(pán)發(fā)出的信號(hào),。

（5）脊柱側(cè)彎：如果發(fā)現(xiàn)脊柱變得左右扭曲,，即便沒(méi)有腰痛的癥狀，也可能是腰椎病變的前期癥狀,。

影像檢查

（1）CT檢查：可清晰顯示椎體前,、后緣的骨贅,，硬脊膜囊、脊髓,、神經(jīng)根的受壓部位和程度,，測(cè)得椎管前后徑和橫徑，還能了 解椎間孔和橫突孔有無(wú)狹小,，椎板有無(wú)肥厚,。

（2）磁共桭：可清晰顯示間盤(pán)組織后突，壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況,，以及有無(wú)靜脈回流受阻,、受壓局部脊髓內(nèi)有無(wú)囊性變等情況。

（3）拍X線(xiàn)片：是腰椎患者的常規(guī)檢查,。一般需攝正位,、側(cè)位和左右斜位片、必要時(shí)加攝腰部前屈和后伸時(shí)的側(cè)位片,。正位片可能見(jiàn)到椎間隙狹窄,、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎弓根增粗,。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)腰椎生理前突消失,，椎體前后緣形成骨唇，椎間隙狹窄和椎管狹窄,。斜位片可判定椎間孔的情況。

中老年腰椎病危害

（1）腰椎病引起頭痛,、眩暈,、耳鳴、視物模糊,、記憶力差,、反應(yīng)遲鈍等。

（2）一系列退行性病變,，如頸肩疼痛,、酸脹，腰腿疼痛,、麻木無(wú)力,，下肢放射疼痛，疼痛時(shí)間數(shù)天或數(shù)年,。感覺(jué)疼痛的部位較深,，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕,。

（3）患者會(huì)由于受到結(jié)核病菌的侵蝕而出現(xiàn)劇烈的腰部疼痛,，還會(huì)出現(xiàn)不能彎腰拾東西的現(xiàn)象,，此外，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力,、消瘦、盜汗和食欲下降的癥狀,。

（4）腰椎病引起心慌,、胸悶、氣短,、呃逆,、心率失常、房顫等,。

中老年腰椎病治療

常規(guī)治療方法

（1）藥物療法：吃藥,、打針、貼膏藥都屬于藥物療法,，藥物療法主要有消炎消腫,、止痛、活血化淤的作用,，主要有：阿司匹林,、消炎痛、布洛芬,、芬必得,、安痛定、扶他林（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥）,，曲馬多,、強(qiáng)痛定、度冷丁,、痛力克（鎮(zhèn)痛藥）,，地巴唑復(fù)方丹參注射液（擴(kuò)張血管藥），強(qiáng)的松,、地塞米松,、（激素），維生素B1,、B12,、E、C,、三磷酸腺苷,、肌苷（維生素及營(yíng)養(yǎng)藥），中樞性肌肉松弛劑,、利尿脫水藥等,。就腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理而言,，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀,，暫時(shí)減輕病人的痛苦,，在病早期或急性期，效果必較明顯,。但藥物均有不同程度的毒副作用,，不宜長(zhǎng)期服用。只能起到輔助作用,。

（2）物理療法：按摩推拿,、針灸、電療,、拔罐,、激光、超聲波,、石蠟療法等,，此類(lèi)療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,，治標(biāo)不治本,，很難根治。

（3）封閉療法：將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周?chē)Q(chēng)為封閉療法,。主要起到消炎止痛,、改善血液循環(huán)的作用。

（4）手術(shù)治療：主要用于嚴(yán)重影響生活,、工作和休息者,，經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu),，屬于創(chuàng)傷性療法?；颊弑容^痛苦,，手術(shù)破壞人體組織，造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變,，容易增加其它組織的病變,，比如，有些患者,，在術(shù)后一段時(shí)間后,，容易引發(fā)其它腰間盤(pán)的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木,，失去知覺(jué),，尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn),。所以手術(shù)療法只能在不得已時(shí)采用，腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,，應(yīng)盡量選用保守療法,。

（5）牽引療法：牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過(guò)力學(xué)作用力與反作用力的原理,，對(duì)腰椎施加牽引力,，拉寬椎間隙從而達(dá)到以下效果：減輕椎間盤(pán)壓力，促使椎間盤(pán)回納,，解除對(duì)神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫,。消除炎癥，促進(jìn)血液循環(huán),。解除肌痙攣,，改善局部血液循環(huán)。但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進(jìn)行的,，只能是每日二次的間斷進(jìn)行,，每逢患者下床回家或運(yùn)做，在上身重力的壓迫下,，回納的髓核又會(huì)受壓再次突出,，造成前功盡棄，反復(fù)發(fā)作,。

（6）Baylis射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)：Baylis射頻熱凝靶點(diǎn)治療是在C型X光機(jī)下準(zhǔn)確定位,，數(shù)字減影下時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，導(dǎo)航系統(tǒng)的精確引導(dǎo)下直接把突出部位的髓核變性,、凝固,；收縮減小體積，解除壓迫,，達(dá)到治療目的,。

（7）正骨治療：病人先進(jìn)行推拿、按摩放松肌肉后正骨,。該方法有較好的療效,，效果也較快。但有一定的危險(xiǎn),，要在專(zhuān)業(yè)好的大夫進(jìn)行,。

（8）運(yùn)動(dòng)治療：生命在于運(yùn)動(dòng)，因此人們患病也是可以采取運(yùn)動(dòng)治療來(lái)進(jìn)行醫(yī)治的,，運(yùn)動(dòng)治療包括：腰背肌訓(xùn)練,，包括伸肌訓(xùn)練和屈肌訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐（仰臥位,，頭,、雙肘 ,、雙足支撐）；四點(diǎn)支撐（仰臥位,，雙手,、雙足支撐）；三點(diǎn)支撐（仰臥位,，頭,、雙肘支撐）直腿抬高訓(xùn)練，燕飛（俯臥位,，頭肩及雙下肢同時(shí)上翹）,，它們的作用加強(qiáng)腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成,、保證心肺功能,、促進(jìn)代謝。術(shù)前及術(shù)后均可加強(qiáng)腰背肌力量,、減輕椎間盤(pán)壓力,、穩(wěn)定腰椎。

自我治療

（1）擦腰

站立,，雙腿分開(kāi)如肩寬,，兩手握拳，拳眼緊貼腰部,，用力上下擦動(dòng),，下面從骶部開(kāi)始，往上擦到盡可能高;動(dòng)作頻率要快,，上下往返數(shù)十次,，以皮膚發(fā)熱為度。

（2）揉臀

站立,，雙腿分開(kāi)如肩寬,，用一手掌的大魚(yú)際處貼著同側(cè)臀部，順時(shí)針或逆時(shí)針揉動(dòng)數(shù)十次,，然后用另一側(cè)手揉另一側(cè)臀部,，以酸脹為度。

（3）按命門(mén)穴

站立或坐位,，用一手或兩手拇指指腹按住命門(mén)穴，感到有點(diǎn)酸脹感后揉動(dòng)數(shù)十次,。

（4）揉腎俞穴

體位同前,，用一手拇指按住腎俞穴，使有酸脹感,，然后揉動(dòng)數(shù)十次,，再用另一手按摩另一腎俞穴,。

（5）推腰臀部

先左弓步站立，用右手掌推住同側(cè)腰部,，然后用力向下推,，經(jīng)臀一直推到小腿部為止，身體隨著向右側(cè)彎,。然后推另一側(cè),，方法相同，方向相反,。

（6）彎腰捏腿部

站立,，也可躺于床上，兩腿伸直,，慢慢向前彎腰,，同時(shí)用兩手掌和手指捏大小腿前面的肌肉，反復(fù)5～10次,。

（7）推轉(zhuǎn)腰部

站立,，雙腳分開(kāi)如肩寬，雙手叉腰;拇指在前,，先用右手掌推右腰,，推腰向前向右轉(zhuǎn)，然后用左手掌推左腰,，推腰向后向右轉(zhuǎn),，推轉(zhuǎn)數(shù)十次，也可反方向推轉(zhuǎn),。

（8）捶腰

站立雙腳分開(kāi)同肩寬,，雙手握空心拳，用拳眼輕輕叩擊兩側(cè)腰部,，由上而下,，往返數(shù)十次。

飲食療法

（1）黑豆核桃豬腎湯：黑豆90克,，核桃仁60克,，豬腎1副，共煮熟后食用,，有益腎填精,，滋養(yǎng)椎間盤(pán)作用。

（2）芝麻15克,，淘?xún)?，輕微炒黃后研成泥狀，加大米100克煮熟。每日早餐食用,。

（3）杜仲羊腎：杜仲50克,，羊腎4個(gè)。羊腎去筋膜,，切開(kāi)洗凈,，將杜仲焙研細(xì)末，放羊腎內(nèi),，外用荷葉包住,，再包2~3層濕紙，慢火煨熟,。用少許白酒佐食,。此方補(bǔ)腎陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò),。

（4）淡菜300克焙干研末,，與黑芝麻150克炒熟，拌勻,，早晚各服一匙,。

（5）腰花粥：豬腰子一副，粳米100克,，蔥白,、味精、姜,、鹽,、黃酒各適量。豬腰子洗凈去筋膜,，切成小塊,，入沸水中略燙備用。粳米洗凈,，加水適量小火熬成粥,，加入腰花及上述佐料，煮沸后食用,。此方適于腰椎間盤(pán)突出兼有腰膝軟弱,、步履艱難的患者。

（6）海帶25克,，荔枝殼15克,，小茴香15克，青皮15克,。加水共煮,，每日飲服1次,。

（7）生韭菜（或根）500克，洗凈搗汁溫服,，每次500毫升，每日兩次,。

（8）當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸50克,，生姜50克，羊肉500克,，加鹽適量,，熬湯食用。此方通陽(yáng)活血止痛,，適合寒重者,。

中老年腰椎病預(yù)防方法

少臥沙發(fā)

在家休息時(shí)，大多數(shù)人喜歡靠在沙發(fā)上看電視,，為避免腰椎病正確的坐姿是,，腰背挺直，必要時(shí)在腰背和沙發(fā)靠背之間放置一個(gè)大小適中的枕頭,，盡量避免腰背屈曲或半坐臥在沙發(fā)內(nèi),。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

保持良好的生活習(xí)慣也能預(yù)防腰椎病。如避免高枕睡眠,；伏案工作者應(yīng)按時(shí)改變頭部體位,；談話(huà)、看書(shū)時(shí)要正面注視,，保持脊柱的正直,；頭頸應(yīng)避免過(guò)度疲勞，不負(fù)重,，坐車(chē)不要打瞌睡,，勞動(dòng)、行走時(shí)要防止跌閃,、挫傷,。

防止過(guò)度勞累

頸部、腰部是人體的運(yùn)動(dòng)中心,，過(guò)度勞累,，特別是頸、腰部的長(zhǎng)期勞累和腰部的超負(fù)荷使用一定會(huì)造成頸腰椎肌肉,，韌帶和關(guān)節(jié)等的損傷而出現(xiàn)頸肩腰腿痛,。預(yù)防腰椎病的發(fā)生這也是應(yīng)該要做到的。

加強(qiáng)鍛煉

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi),，邪不可干”,。平時(shí)注意結(jié)合自己特點(diǎn)和條件,，加強(qiáng)頸肩腰部肌肉的鍛煉，做有關(guān)醫(yī)療體操,。并持之以恒,，可增加人體的靈活性、反應(yīng)性和頸,、腰部及人體各部位肌肉,、韌帶的耐久性，達(dá)到預(yù)防腰椎病的目的,。

站或坐姿勢(shì)要正確

脊柱不正,，會(huì)造成椎間盤(pán)受力不均勻，是造成椎間盤(pán)突出的隱伏根源,。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松,，坐如鐘”，胸部挺起,，腰部平直,。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng),，可以預(yù)防腰椎病,。

定期進(jìn)行健康檢查

定期進(jìn)行健康檢查，尤其是青少年應(yīng)注意檢查有無(wú)先天性或特發(fā)性畸形,，如特發(fā)性脊柱側(cè)彎 或椎弓崩裂,。如有此類(lèi)情況在以后易發(fā)生腰椎退變 而過(guò)早出現(xiàn)腰背痛。對(duì)于已從事劇烈腰活動(dòng)的人,，應(yīng)注意有無(wú)發(fā)生椎弓根骨折等,，如有這種結(jié)構(gòu)上的缺陷，應(yīng)該加強(qiáng)背部保護(hù),，防止反復(fù)損傷,。

注意事項(xiàng)

選擇張舒服床

人的一生有1/3的時(shí)間是在床上度過(guò)的，因此選擇一張好床是非常重要的,。腰椎間盤(pán)突出患者建議睡硬,、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床,，因?yàn)槿梭w仰臥時(shí)軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變,，側(cè)臥時(shí)脊柱側(cè)彎，從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病機(jī)率,。而睡硬板床就可以減少椎間盤(pán)承受的壓力,。

腰間注意保暖

注意腰間保暖，盡量不要受寒,。白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶）,，加強(qiáng)腰背部的保護(hù),，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù)。

平時(shí)不要彎腰

平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,，應(yīng)該先蹲下拿到重物,，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰,。急性發(fā)作期盡量臥床休息,，不要做彎腰又用力的動(dòng)作，疼痛期緩解后也不要過(guò)于勞累,，以免加重疼痛。

自我保健按摩

多做保健性的自我按摩運(yùn)動(dòng),，可采用坐位或站位,，用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩，力量由輕而重,，直至局部發(fā)熱,，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進(jìn)腰部的血液循環(huán),，緩解肌肉的僵硬和緊張,。