中老年腰椎盤(pán)突出病因

過(guò)度負(fù)重

從事重體力勞動(dòng)和舉重活動(dòng)常因過(guò)分負(fù)荷造成椎間盤(pán)早期退變,。脊椎負(fù)重100kg時(shí),，正常的椎間盤(pán)隙變窄1。0mm,，向側(cè)方膨出0.5mm,。而當(dāng)椎間盤(pán)退變時(shí)，負(fù)同樣的重量,，椎間隙變窄1.5~2mm,，向側(cè)方膨出1mm。

外傷

腰椎是人體容易產(chǎn)生勞損與外傷的部位,，很容易受到損害,。挫傷、扭傷,、間盤(pán)突出,、腰椎管狹窄等都會(huì)使髓核從纖維環(huán)的裂隙突出到椎管內(nèi)，一定要引起重視,。

退行性變化

人在20歲以后,，椎間盤(pán)即開(kāi)始退變，髓核的含水量逐漸減少,，椎間盤(pán)的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退,。其中纖維環(huán)、軟骨終板,、髓核均產(chǎn)生病理性退變,。

脊柱的畸形

先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，纖維環(huán)不同部位所承受的壓力不一,，并且常存在扭轉(zhuǎn),，容易加速椎間盤(pán)的退化。

表現(xiàn)癥狀

肢體麻木

多與前者伴發(fā),，單純表現(xiàn)為麻木而無(wú)疼痛者僅占5%左右,。此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù),。

肢體冷感

有少數(shù)病例(約5%～10%)自覺(jué)肢體發(fā)冷,、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故,。臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例,，與此為同一機(jī)制。

患肢皮溫較低

與肢體冷感相似,，亦因患肢疼痛,，反射性地引起交感神經(jīng)性血管收縮?；蚴怯捎诩と橇俗蹬缘慕桓猩窠?jīng)纖維,，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛并小腿及足趾皮溫降低，尤以足趾為著,。此種皮溫減低的現(xiàn)象,，在骶1神經(jīng)根受壓者較腰5神經(jīng)根受壓者更為明顯。反之,，髓核摘除術(shù)后,，肢體即出現(xiàn)發(fā)熱感。

肌肉麻痹

因腰椎間盤(pán)突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見(jiàn),，而多系因根性受損致使所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征,。輕者肌力減弱，重者該肌失去功能,。臨床上以腰5脊神經(jīng)所支配的脛前肌,、腓骨長(zhǎng)短肌、趾長(zhǎng)伸肌及姆長(zhǎng)伸肌等受累引起的足下垂癥為多見(jiàn),，其次為股四頭肌(腰3～4脊神經(jīng)支配)和腓腸肌(骶1脊神經(jīng)支配)等。

間歇性跛行

其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似,，主要原因是在髓核突出的情況下,，可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎(chǔ)。

中老年腰椎盤(pán)突出危害

腰椎不穩(wěn)

在進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出的切除術(shù)的一部分病人中,，坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在,，其中一些原因是由于腰椎不穩(wěn)，表現(xiàn)在腰椎前屈時(shí)出現(xiàn)異?；顒?dòng),。這是屬于腰椎間盤(pán)突出的危害表現(xiàn)之一。

感染

是較為嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出的危害表現(xiàn),，尤其是椎間隙感染給腰椎間盤(pán)突出患者帶來(lái)的痛苦很大,，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出的危害之一,，血管損傷主要發(fā)生在經(jīng)后路手術(shù)摘除椎間盤(pán)時(shí)造成,。腰椎間盤(pán)突出的癥狀摘除時(shí)，單純臟器損傷少見(jiàn),，幾乎均是血管損傷時(shí)伴有其他臟器損傷,，如輸尿管,、膀胱、回腸,、闌尾等,。

治療方法

中醫(yī)外敷治療

膏藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理,，外治之藥即內(nèi)治之藥,，所異者，法耳”,、“膏藥能治病,，無(wú)殊湯藥，用之得法,，其響立應(yīng)”等說(shuō)法,。由于膏藥中具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高,、析出速度緩慢,、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn),。骨痹痛消貼能刺激穴位,，直接作用于病灶部位，皮膚的吸收和滲透功能可以直接切近病變腰椎間盤(pán)髓核,，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的,。

中醫(yī)治療

腰椎間盤(pán)突出早期要及時(shí)治療，舒筋健腰丸,、腰痹通膠囊,、腰痛片可以起到活血化瘀，舒筋活絡(luò),，消炎止痛作用,，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。并且治療期間應(yīng)做到靜養(yǎng)為主,，不要過(guò)度勞累,。

物理治療

建議使用幾種物理治療方法一起進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出的治療，效果比較好,。按摩推拿(也有叫手法復(fù)位的),，對(duì)于椎間盤(pán)膨出和輕度突出的患者，建議使用手法正骨配合牽引,，中藥局部熱敷配合進(jìn)行,，但是突出巨大或者椎間盤(pán)脫出的病人，不建議進(jìn)行牽引,。

手術(shù)治療

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)原則是嚴(yán)格無(wú)菌操作,，盡量保留不必去除的骨結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu),，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到足夠的顯露，仔細(xì)徹底地去除病變組織,，達(dá)到治療目的,。傳統(tǒng)的椎間盤(pán)摘除術(shù)有開(kāi)窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法,。

預(yù)防方法

（1）老年人的飲食應(yīng)多樣化,，可適當(dāng)增加牛奶、海產(chǎn)品等富含鈣質(zhì)的食品,，補(bǔ)充體內(nèi)鈣質(zhì)的丟失,，減緩機(jī)體的衰老過(guò)程。

（2）老年人應(yīng)經(jīng)常參加適度的運(yùn)動(dòng),，如太極拳,、爬山，散步,、門(mén)球,、游泳等，加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié),、肌肉的鍛煉,，提高關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力，如果平時(shí)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)量較大的球類運(yùn)動(dòng),，在身體狀況允許的情況下也可適當(dāng)參加,。

（3）老年人可能要面臨一些更繁重的家務(wù)勞動(dòng)，老年人怎樣避免腰椎間盤(pán)突出?如做飯,、看孩子這些工作看起來(lái)簡(jiǎn)單,，卻很繁瑣，應(yīng)根據(jù)自己的況合理安排,，如有困難,，感到力不從心,，千萬(wàn)不要勉強(qiáng),。即使是力所能及的工作，也不能著急,，避免因突然用力而造成扭傷,。

（4）在發(fā)生腰痛后應(yīng)積極治療，盡量到正規(guī)醫(yī)院采用正規(guī)的推拿,、理療治療,，不要隨便找游醫(yī)，不要自作主張口服止痛藥,。對(duì)社會(huì)流行的一些健身方法,，不能盲目模仿,，以免加重腰痛。

（5）在治療其他疾病時(shí),，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用激素,。老年人怎樣避免腰椎間盤(pán)突出?因?yàn)榧に仡愃幬锎龠M(jìn)鈣質(zhì)的丟失，造成骨質(zhì)疏松,。

（6）定期查體,，保持樂(lè)觀向上的人生觀，提高生活質(zhì)量,。

日常護(hù)理方法

自我調(diào)節(jié)

某些需要長(zhǎng)時(shí)間彎腰或長(zhǎng)期伏案工作的人,，腰椎病的壓力較一般站立時(shí)增大一倍以上，腰背痛及腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率會(huì)相應(yīng)提高,?？梢酝ㄟ^(guò)不斷調(diào)整坐椅和桌面的高度來(lái)改變坐姿，堅(jiān)持工間操,，使疲勞的肌肉得以恢復(fù),。

避免體力勞動(dòng)

體力勞動(dòng)過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致腰椎病的發(fā)生，腰椎病患者避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰和彎腰搬運(yùn)重物,。熨燙衣服時(shí),，提取重物時(shí)都要注意，以免導(dǎo)致腰椎病病情嚴(yán)重,。

注意飲食

在腰椎病的自我治療中,，飲食是很注意的一點(diǎn)，要多加重視,。飲食是生命和健康的重要保證,，脾為后天之本，主運(yùn)化,，主肌肉,、四肢。飲食不節(jié),，脾胃受損,，往往會(huì)影響人體氣血的生成，從而導(dǎo)致氣血虛弱,、筋骨失養(yǎng)和肌肉萎縮,，并可促成疾病的發(fā)生，而致腰痛病的發(fā)生,。

適應(yīng)運(yùn)動(dòng)

生命在于運(yùn)動(dòng),，健康在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)腰椎病患者的病情很是有利，但是如果運(yùn)動(dòng)過(guò)量或是做不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都有可能誘發(fā)腰椎病癥狀的惡化,。腰椎病病人運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)于激烈,，減少下蹲，盡量躺著,，不要長(zhǎng)時(shí)間站立這樣對(duì)腰椎病人的腰壓力會(huì)比較大,。

交叉扭腰

兩腳分開(kāi)與肩同寬，腳尖向內(nèi),，兩臂伸直,，一手在體側(cè)，一手舉過(guò)頭,，如果左手在上,，先向右側(cè)后方擺，然后右手在上,，向左側(cè)后方擺,。腰部也隨之扭動(dòng)，左右各做100次,。