慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當(dāng)人體進(jìn)入成人期的同時(shí),，發(fā)育即逐漸停止,，繼之退行性改變亦隨之開始。腰椎的退行性改變?？蓪?dǎo)致腰痛癥狀,。

負(fù)荷過(guò)大

長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)大可造成髓核的水分和營(yíng)養(yǎng)成分減少，椎間盤體積迅速縮小,，彈性明顯下降,，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質(zhì)增生形成,，刺激并壓迫周圍組織,，尤其是神經(jīng)組織，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀,。

內(nèi)分泌紊亂

眾所周知,，內(nèi)分泌功能對(duì)骨的代謝有直接關(guān)系。例如,，當(dāng)性激素分泌減少,，或腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢盛時(shí)，可引起包括腰椎的骨質(zhì)疏松,、韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛,。在此基礎(chǔ)上，腰椎負(fù)荷突然增加,，就有可能引起腰痛癥狀,。

體型改變

正常人體的脊柱有四個(gè)生理曲度，即頸椎和腰椎前凸,，胸椎及骶椎后凸,。人體的重力線通過(guò)腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過(guò)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。老年人體型如果過(guò)于肥胖,，則身體前部重量增加,，使得腰椎前凸增加，一方面使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生勞損，引起退行性改變,；另一方面,，腰部伸肌為適應(yīng)前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮,，從而引起腰痛,。如老年人體型過(guò)于瘦，則不僅內(nèi)臟易下垂,，而且可引起關(guān)節(jié)囊,、韌帶全盤性松弛(包括腰部)，導(dǎo)致下腰椎失穩(wěn),，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀,。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往往有急性腰痛的病史，起病初期,，疼痛較重．累及一側(cè)或兩側(cè)腰部,，輕微活動(dòng)即可惹起劇烈疼痛，脊柱兩旁的膀胱穴有明顯的按壓痛．因治療不當(dāng)而轉(zhuǎn)為慢性,，此時(shí)出現(xiàn)經(jīng)常腰痛,，或?yàn)殡[痛．或?yàn)樗嵬?，或?yàn)殁g痛,。休息后好轉(zhuǎn)，腰部勞累寸加重,，或有活動(dòng)受限,。

另一部分患者，起病緩慢,，腰痛不太嚴(yán)重,，呈隱痛或酸痛，腰部有力,，發(fā)僵,，每因體位不當(dāng)，勞累過(guò)度,，氣候變化等要素而加重,，休息后疼痛或可緩解。

（2）腰腿痛

慢性腰腿痛往往呈漸進(jìn)性或不規(guī)則的反復(fù)發(fā)作,。某些患者表現(xiàn)為游走性的腰背痛及腿痛,，多為酸痛，常無(wú)固定部位,，常因氣候變化而反復(fù)發(fā)作,，亦可為單純腰背痛或腿痛．無(wú)一定順序。也有部分患者表現(xiàn)為腰腿部發(fā)冷、疼痛,，喜熱惡寒,，遇寒疼痛加重。還有部分患者表現(xiàn)為腰腿沉重疼痛,，活動(dòng)發(fā)僵,，不能久坐及負(fù)重；或表現(xiàn)為腰痛伴下肢疼痛,、麻痹,，酸楚、腫脹,，及活動(dòng)妨礙等．

放射癥狀

某些患者腰痛可向一側(cè)或兩側(cè)腿部放射,，有時(shí)下肢放射性疼痛與腰痛同時(shí)出現(xiàn)，也有時(shí)在無(wú)腰痛時(shí)發(fā)生,。有時(shí)可因行走,、站立、或添加腹壓時(shí)(深呼吸,、咳嗽,、噴嚏、大小便)疼痛加重,，臥床時(shí)疼痛緩解,。患病下肢不能抬高,，并可有麻痹感,。患病日久者有時(shí)可出現(xiàn)步履不穩(wěn),，甚則肌肉萎縮有力,。

也有的患者腰痛向腹部放射，疼痛可循足厥陰肝經(jīng)向少腹部,、或陰部,，或大腿內(nèi)側(cè)放射，過(guò)度勞累常是誘因,。

全身癥狀

慢性腰腿痛病延日久,，可出現(xiàn)周身乏力，腰酸腿軟,，頭暈眼花,，面色咣白，手足不溫,，少腹拘急,，食少便溏等癥狀,；或心煩失眠．口燥咽干，頭暈耳鳴,，手足心熱等癥,；或有水腫，或有血尿,，或有尿濁,，或有遺精、陽(yáng)萎,、早泄,、遺尿等，婦女易可見白帶增多,，月經(jīng)失調(diào),，痛經(jīng)等。

慢性腰腿痛危害

長(zhǎng)期慢性疼痛對(duì)機(jī)體的損害是全身性的,，它的潛移默化,，日積月累的傷害使軀體和心理雙重?fù)p傷，其傷害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于短暫性的急性疼痛,。長(zhǎng)期慢性疼痛持續(xù)不緩解,，對(duì)機(jī)體可繼發(fā)一系列的系統(tǒng)損害，猶如多米諾骨牌一樣,，一觸即發(fā)相繼倒下,，尤其對(duì)老年體弱患者更為明顯。首先,，慢性疼痛可致病人睡眠障礙,、情緒緊張,、心慌易汗,，焦慮抑郁等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂之表現(xiàn)；其次,，病人不欲飲食,，惡心嘔吐，逐漸消瘦而出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能紊亂,；進(jìn)一步發(fā)展循環(huán)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的功能紊亂。

檢查

（1）平片檢查：脊柱各段的攝片一般包括前后位和側(cè)位,，根據(jù)需要拍照左,，右斜位片，平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥,，因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規(guī)拍攝X線片,，對(duì)疑有骨性病變的患者，如骨折，結(jié)核,，腫瘤,，椎弓峽部不連與脊柱滑脫等，則應(yīng)進(jìn)行平片檢查,。

（2）體層攝影：體層攝影又稱斷層攝影,，用以拍攝體內(nèi)任何一層組織的影象，對(duì)椎體內(nèi)較小的病變,，平片不能確診時(shí)可用體層攝影,，腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑，有助于椎管狹窄癥的診斷,。

（3）脊髓造影,。

（4）CT檢查：CT之全稱為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，CT是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法,，因其能顯示脊柱的橫斷面,，故可發(fā)現(xiàn)結(jié)核，腫瘤的早期病灶,，并有助于腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷,。

（5）磁共振成象(MRI)檢查。

治療方法

治療慢性腰腿痛時(shí),，首先應(yīng)解除病人的思想顧慮,，加強(qiáng)治療的信心。改善工作與生活環(huán)境,，矯正不良的工作姿勢(shì),。避免過(guò)主疲勞，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí),。局部理療或熱敷,。必要時(shí)可給予舒筋活血止痛藥物，或壓痛區(qū)封閉,，針灸按摩等,。對(duì)頑固的病例在進(jìn)行功能練習(xí)的同時(shí)可用寬腰帶保護(hù)，或必要時(shí)行腰背肌松解術(shù),。

預(yù)防方法

睡硬床

到中青年以后,，我們?cè)谶x擇床的時(shí)候要選用一些比較硬的床，我們可以選擇在木板床上墊棉被,，或用棕墊床,。質(zhì)地過(guò)軟的床鋪在人體平臥時(shí)由于重量的壓迫，造成中間低,、四邊高的形狀,，從而容易影響腰椎的正常生理弧度,，導(dǎo)致腰肌疲勞，容易誘發(fā)椎間盤退變,。

選用硬板床較為合適,，使用時(shí)可在床板上鋪放被褥增加舒適感，同時(shí)又能維持腰椎的合理生理弧度,。

防風(fēng)寒,、潮濕

人類生活在大自然中，經(jīng)常受到風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火六邪的侵襲，生活起居,、工作學(xué)習(xí)的環(huán)境要干燥,、溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上,，淋雨后要及時(shí)更換衣服,，劇烈活動(dòng)和出汗后不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖,，農(nóng)村可睡火炕,，城市可用電熱毯，這些都可以起到預(yù)防和治療腰腿痛的雙重作用,。

飲食適當(dāng)

肥胖的人往往易于發(fā)生腰背痛,，是其過(guò)分的體重增加了相應(yīng)肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)而致,，所以治療措施之一就是要節(jié)制飲食,，減輕體重和由于肥胖給腰椎帶來(lái)的額外負(fù)擔(dān)，特別是中,、老年人和婦女,，婦女產(chǎn)后，處于易于發(fā)胖期,，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是非常必要的,，中老年人發(fā)胖的主要原因是,，隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)量的減少,，使脂肪增加,，更重要的是不合理的飲食所造成,。

直起腰

坐的時(shí)候，腰部直起來(lái),，要有三個(gè)90度,，即屈髖、屈膝和屈肘各90度的位置上,。身體的各個(gè)部位都在功能位置上,，相對(duì)放松狀態(tài)下，這就不易勞累,。保持正確坐的姿勢(shì),，避免增加腰椎間盤內(nèi)的壓力。

飲食注意事項(xiàng)

多食兩素

兩素是指維生素和纖維素,。維生素C,、維生素D和維生素B族是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但有些脂溶性維生素易引起缺乏,，應(yīng)適當(dāng)吃些牛奶,、米糠、麩皮,、胡蘿卜等新鮮蔬菜和水果來(lái)補(bǔ)充,。飲食研究發(fā)現(xiàn)，60—90歲的雜食人群中有30%的人患有骨質(zhì)疏松癥,，而常年素食的人只有18%的患有骨質(zhì)疏松,。骨質(zhì)疏松則是腰腿痛發(fā)病的病理基礎(chǔ)。因此食譜中增加素食的比例是非常重要的,。

控制總熱量

即使以上兩點(diǎn)都能充分注意,，但飲食的數(shù)量上不加控制，或者經(jīng)常暴飲暴食的話,，以上的作用也會(huì)大大抵消,。因?yàn)槿梭w的蛋白質(zhì)、脂肪和糖,，三者可以相互轉(zhuǎn)化,。如果對(duì)飲食的量和質(zhì)不能科學(xué)的搭配，那么肥胖是不可避免的結(jié)果,。

推薦閱讀

【中老年骨骼關(guān)節(jié)病】中老年骨骼關(guān)節(jié)常見病有哪些,？中老年骨骼關(guān)節(jié)病防治

【中老年頸椎病】中老年頸椎病癥狀有哪些 中老年頸椎病病因治療與預(yù)防知識(shí)匯總

【中老年腰椎病】中老年腰椎病癥狀有哪些 中老年腰椎病病因治療與預(yù)防知識(shí)

【中老年腰椎間盤突出】中老年腰椎間盤突出病因 中老年腰椎間盤突出癥狀及治療

【中老年骨質(zhì)增生】中老年骨質(zhì)增生發(fā)病原因 中老年骨質(zhì)增生的癥狀及治療方法

【老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎】老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因有哪些 老年人怎么應(yīng)對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎】老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因及癥狀 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療？