醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染,，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染,。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講,，醫(yī)院感染的對象包括住院病人,、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人,、探視者和病人家屬等,，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人,、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫,，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院,，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員,。

醫(yī)院感染的診斷標準

任何感染都是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發(fā)生的一種病理過程,。醫(yī)院感染也不例外，一方面,，病原體尋找一切機會和途徑侵入人體,，并在其生長、繁殖過程中排出代謝產物,，損害宿主的細胞和組織,；另一方面，人體啟動其各種免疫防御機制,，力圖將侵入的病原體殺滅,，將其連同毒性產物排出體外。兩者力量的強弱和增減,，決定著整個感染過程的發(fā)展和結局,。

醫(yī)院內有各種疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷,。同時,，病人在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施,，如氣管插管,、泌尿道插管、內窺鏡,、大手術及放射治療,、化療等，又不同程度的損傷并降低了病人的免疫功能,。加之醫(yī)院中人員密集,，有各種感染疾病的病人隨時可能將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中。于是醫(yī)院內的空氣受到嚴重污染,，成為微生物聚集的場所,。細菌,、病毒,、真菌等微生物在醫(yī)院的空氣、物體表面,、用具,、器械等處皆可存在。這樣,，處于抵抗力低下的各種病人,，又活動在微生物集中的環(huán)境里，時刻都有遭受醫(yī)院感染的危險,。

醫(yī)院感染的促發(fā)因素

1,、主觀因素

醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足,；不能嚴格地執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全,，致使感染源傳播,。此外，缺乏對消毒滅菌效果的有效監(jiān)測,，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,。

2、客觀因素

隨著醫(yī)學的發(fā)展,，醫(yī)療活動中侵入性操作越來越多,，如動靜脈插管、泌尿系導管,、氣管切開,、氣管插管、吸入裝置,、監(jiān)控儀器探頭等,，在診治疾病的同時，還把外界的微生物導入體內,，同時損傷了機體的防御屏障,，使病原體容易侵入機體；為治療需要,，激素或免疫抑制劑的大量使用,，接受化療、放療后,，致使病人自身免疫機能下降而成為易感者,；大量抗生素的開發(fā)和普及治療，使病人體內正常菌群失調,，耐藥菌株增加,，致使病程延長，感染機會增多,；隨著醫(yī)療技術的進步,，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病,、惡性疾病,、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當低的,，導致醫(yī)院感染增加,。

預防醫(yī)院感染的主要措施

1、加強醫(yī)院感染的管理；

2,、加強感染源的管理,；

3、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測,；

4,、加強臨床抗菌藥物的管理；

5,、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理,；

6、加強醫(yī)務人員手的清潔與消毒,；

7,、加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測；

8,、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理,；

9、嚴格探視與陪護制度,；

10,、加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；

11,、加強重點部門,、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理,；

12,、對易感人群實行保護性隔離；

13,、及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性,；

14、開展醫(yī)院感染的宣傳教育,。