根據(jù)2014—2015年世界人口統(tǒng)計結(jié)果,,兒童占世界總?cè)丝诘?/span>26%,,全球14歲以下兒童總數(shù)已超過19億,我國兒童達(dá)2.3億,。2016年,,我國實施全面開放二胎的計劃生育政策,兒童數(shù)量將會明顯增多,。嬰幼兒和兒童的免疫力尚不健全,,自我保護(hù)能力較差,容易患病或受到意外傷害,,接受治療和用藥的機(jī)會多于成年人,。因此,兒童的用藥安全問題應(yīng)受到特別關(guān)注,。
兒童用藥安全性與兒童的生理特點(diǎn),、藥物代謝、新藥研究,、醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知程度等多種因素有關(guān),。
兒童的生理解剖特點(diǎn)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)吸收、分布,、代謝,、排泄均與成人明顯不同,尤其是新生兒和嬰幼兒,。例如,,新生兒對氨芐西林的吸收迅速且完全,吸收率較成人高1倍,。肝臟對氯霉素的代謝較慢,,容易導(dǎo)致藥物積蓄,發(fā)生灰嬰綜合征,。
一,、哪些藥可能影響兒童的健康,?
1,、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng),,引起耳聾,。
2、多黏菌素,、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷,。
3、胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷,。
4,、四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒,、骨骼的發(fā)育,。
5、感冒通能引起兒童血尿,,滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等,。
內(nèi)容出處:國家食品藥品監(jiān)督管理總局官方網(wǎng)站
二、兒童用藥十大誤區(qū)
1,、果汁服藥
用果汁送服藥物,,或吃藥后立即喝果汁或吃水果,果酸會中和堿性藥物,,或使藥物提前分解,,降低藥效。
2,、喂藥加糖
糖能抑制某些藥物的藥效,,干擾礦物質(zhì)和維生素在腸道的消化吸收。再者,,糖能與某些中藥中的蛋白質(zhì),、鞣酸等成分起化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生有害物質(zhì),。
3,、剝?nèi)ト芤?/p>
外包溶衣的藥物一般對胃有刺激或易被胃液分解破壞,如剝?nèi)ト芤禄驂核榉?,易產(chǎn)生不良反應(yīng),。
4、強(qiáng)行灌藥
用筷子撐開嘴巴,,或捏著鼻子,,在兒童的哭鬧聲中強(qiáng)行灌藥,易使藥物嗆入氣管,,輕則引起呼吸道肺部發(fā)炎,,重則堵塞呼吸道而造成窒息危險。
5、靜睡喂藥
兒童的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,,受外來刺激時適應(yīng)性調(diào)整能力差,。如果趁其睡眠時喂藥,藥液突然刺激舌,、喉等部位的神經(jīng),,可反射引起喉部痙攣。
6,、服成人藥
有些家長覺得成人藥藥效強(qiáng),,為使兒童盡早痊愈而用成人藥物喂兒童,是很錯誤的,。比如治腹瀉時用諾氟沙星膠囊(氟哌酸),,此藥對兒童腎臟有損傷;又如成人復(fù)方新諾明片,,兒童長期服用會嚴(yán)重毒害其腎臟,,還可誘發(fā)貧血癥等。
7,、服藥過量
有的家長急于求成,,給兒童服藥時擅自加大劑量,這樣會引起兒童臟器中毒,。如鎮(zhèn)痛類藥物服用過量,,會傷及肝臟(中毒性肝炎)。
8,、濫用退燒藥
發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制,。有些年輕的媽媽一見孩子發(fā)熱,就給孩子吃退熱藥,。這樣做很容易掩蓋癥狀,,使疾病難以診斷。
9,、濫用維生素
維生素在兒童的生長發(fā)育中確實起著重要作用,,但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用,,甚至毒性反應(yīng),,尤其是脂溶性維生素,用量過大或過久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒,。
10,、濫用抗生素
流行病學(xué)調(diào)查證明,90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的,。因此上呼吸道感染用抗生素是不合適的,。而且長期使用鏈霉素,、慶大霉素、卡那霉素等抗生素,,會對孩子聽神經(jīng)造成影響,,引起眩暈,、耳鳴,,甚至耳聾;長期使用氯霉素,,可能引起再生障礙性貧血,。
內(nèi)容出處:中國藥學(xué)會/[1]劉俊英.兒童用藥防誤區(qū)[J].家庭醫(yī)學(xué),2014,(2):15)
三、兒童家庭常備藥物推薦
發(fā)熱
中成藥:
瓜霜退熱靈膠囊,、小兒肺熱咳喘口服液,、小兒雙黃連栓、小兒清熱止咳口服液,。
西藥:
小兒退熱栓,、布洛芬、對乙酰氨基酚滴劑(用于3歲以下小兒),;布洛芬,、對乙酰氨基酚滴劑口服液(用于3~12歲小兒);對乙酰氨基酚緩釋片(用于12歲以上小兒),。
感冒
中成藥:
板藍(lán)根顆粒,、清熱解毒口服液、小兒感冒顆粒,、小兒清肺化痰口服液等,。
西藥:
小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒,、復(fù)方鋅布顆粒,、鹽酸氨溴索口服溶液等。
咳嗽
中成藥:
小兒化痰止咳顆粒,、小兒止咳糖漿,、小兒清肺化痰口服液、小兒百部止咳糖漿,、小兒咳喘靈顆粒(口服液),、小兒清熱利肺口服液等。
西藥:
鹽酸氨溴索口服液,、復(fù)方福爾可定口服液,、氨溴特羅口服液。
腹瀉
中成藥:
止瀉靈糖漿,、葛根黃連微丸,、小兒腸胃康,、蒼苓止瀉口服液。
西藥:
口服雙歧桿菌嗜酸乳桿菌腸球菌三聯(lián)活菌膠囊,、枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑,、口服雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散,、小檗堿片,。
消化不良
中成藥:
健胃消食片、大山楂顆粒(丸),、小兒復(fù)方雞內(nèi)金散,、復(fù)合凝乳酶膠囊、復(fù)方胰酶散,、保和丸,、葵花健兒消食口服液、嬰兒健脾散,、小兒化食丸等,。
西藥:
乳酸菌素片、口服雙歧桿菌嗜酸乳桿菌腸球菌三聯(lián)活菌膠囊,、枯草桿菌腸球菌,、二聯(lián)活菌多維顆粒劑、口服雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片,。
濕疹
中成藥:
寶寶濕疹膏,、冰黃膚樂軟膏、膚樂霜,。
西藥:
爐甘石洗劑,、氧化鋅軟膏、丁酸氫化可的松乳膏(尤卓爾),。
便秘
中成藥:
一捻金膠囊,、小兒七珍丹、王氏保赤丸,、四磨湯口服液,,健兒消食口服液。
西藥:
開塞露
外傷
創(chuàng)可貼,、京萬紅(燙傷用)
75%酒精用于清洗傷口,;1%~2%碘酒,用于不破皮的皮膚外傷以及早期癤腫,,蚊蟲叮咬,,具有較強(qiáng)的消毒、殺菌作用,。
內(nèi)容出處:國家星火計劃培訓(xùn)叢書《兒童常見病治療與用藥實用手冊》
關(guān)注兒童安全合理用藥是全社會的責(zé)任,。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)兒童用藥安全性知識的學(xué)習(xí),,減少ADR,避免用藥錯誤,,保證兒童用藥安全,。