【急性脊髓炎護(hù)理】急性脊髓炎能治好嗎 急性脊髓炎后遺癥

急性脊髓炎能治好嗎

能否得到最佳的恢復(fù)在于早期的治療,。脊髓炎必致脊髓水腫導(dǎo)致神經(jīng)功能障繼發(fā)不完全性截癱或截癱,。早期的激素和蛋白只能治療控病繼發(fā)加重脊髓損害,，其神經(jīng)功能的恢復(fù)一是靠自身修復(fù),二是靠藥物支神經(jīng)的興奮激活以及充發(fā)的血供營養(yǎng),如發(fā)病時間過長,，脊髓會因缺血過久繼發(fā)缺血性軟化萎縮，其病癥的恢復(fù)就更加困難

治療方案：中藥營養(yǎng)神經(jīng)增強(qiáng)改善脊髓微循環(huán)的血運(yùn)使脊髓得到充分的血供預(yù)防繼發(fā)性缺血性受累神變性,。并采用神經(jīng)再生之藥興奮脊髓激活麻痹休克的神經(jīng)獲得各種神經(jīng)功能的改善恢復(fù),并需合理的功能鍛煉才能獲得功能重建,。

脊髓炎后遺癥有哪些

一、感覺障礙：病變節(jié)段以下所有感覺缺失,，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常,，隨病情恢復(fù)感覺平面逐步下降，但較運(yùn)動功能恢復(fù)慢,。

二,、運(yùn)動障礙：早期常見脊髓休克，表現(xiàn)截癱,、肢體及張力低和腱反射消失,，無病理征,。休克期多為2-4周或更長，脊髓損害嚴(yán)重,、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長,。恢復(fù)期肌張力逐漸增高,，腱反射亢進(jìn),，出現(xiàn)病理征，肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù),。

三,、自主神經(jīng)功能障礙：早期尿便潴流，無膀胱充盈感,，呈無張力性神經(jīng)源性膀胱,，膀胱充盈過度出現(xiàn)充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小,，尿液充盈到300-400ml時自主排尿,，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗,、皮膚脫屑和水腫,、支架松脆和角化過度。

急性脊髓炎有什么護(hù)理措施

一,、病情觀察

由于本病的病因不清,，多數(shù)患者出現(xiàn)脊髓癥狀前1～4周有上呼吸道感染、發(fā)熱,、腹瀉等病毒感染癥狀,，且起病急，認(rèn)真的病情觀察是十分重要的,。以利于及早發(fā)現(xiàn)問題及早采取措施,。密切觀察體溫、脈搏,、呼吸,、血壓及神志的變化，尤其注意觀察神志和呼吸的變化,。注意有無上升性脊髓炎的征象，如呼吸困難和吞咽困難,。觀察感覺平面的部位,，下肢肌力,、肌張力,、腱反射的改變及異常感覺等等。注意觀察合并癥,，如肺炎,、泌尿系感染、褥瘡,、敗血癥及腹脹等,。發(fā)現(xiàn)病情變化,，應(yīng)及時通知醫(yī)生采取措施,。

二、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

1,、合并肺感染的護(hù)理

病變累及脊髓的任何節(jié)段,，且多數(shù)患者有上呼吸道感染的病史，控制炎癥發(fā)展是非常重要的,。協(xié)助患者采取舒適臥位,，并保持呼吸道通暢，每2h翻身拍背1次,，以利排痰,，必要時給予及時吸痰，霧化吸入每日2～4次,。囑患者多飲水,，最好為熱偏涼的白開水。正確留取痰培養(yǎng),，依據(jù)不同的致病菌采取相應(yīng)的抗生素治療,。

2、合并泌尿系感染的觀察與護(hù)理

保持床單位的清潔整齊,，嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù),，留置尿管的患者每日沖洗膀胱2次，病人應(yīng)經(jīng)常排空膀胱,，可除去感染的尿液,。留置尿管應(yīng)2～3h開放1次，以避免尿液淤積和膀胱過度膨脹,。囑患者多飲水,，每日的飲水量應(yīng)在3000ml以上,，以增加尿量。觀察尿色及尿量,，并觀察有無尿路刺激癥狀,。留置尿管的患者尿道內(nèi)分泌物較多，每日應(yīng)用2%的安爾碘擦拭尿道口2次,。加強(qiáng)心理護(hù)理,，給予心理支持和鼓勵，增加營養(yǎng),，防止便秘,，女性應(yīng)保持外陰清潔，會陰沖洗每日2次,。排便后清潔會陰部,，使用衛(wèi)生紙時由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系機(jī)械檢查,。

3,、合并褥瘡的觀察與護(hù)理

褥瘡的發(fā)生會增加機(jī)體的感染幾率，使病情進(jìn)一步加重,，所以一定要避免褥瘡的發(fā)生,。保持皮膚的清潔干燥，床單位整潔平整,，每日溫水擦浴1～2次,，并輕輕按摩肩胛部、骶尾部,、足跟及腳踝等骨突處,。每2h翻身1次，以免皮膚長期受壓,?？稍谛⊥炔繅|一氣圈，將足部懸起,，促進(jìn)血液循環(huán),。有經(jīng)濟(jì)條件者可用電動充氣氣褥。加強(qiáng)營養(yǎng),，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,。長期臥床的患者應(yīng)保持足部功能位，以利于愈后的康復(fù)鍛煉,。

4,、機(jī)械通氣的護(hù)理

急性脊髓炎的患者起病急，發(fā)展迅速,，常在數(shù)小時至2～3天內(nèi)發(fā)展到完全性癱瘓,，由于病變累及脊髓的任何節(jié)段,，出現(xiàn)呼吸困難。應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,。注意呼吸機(jī)的濕化瓶應(yīng)及時添加蒸餾水,，以達(dá)到呼吸道的濕化作用。氣管套管的氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài),，每6h放氣1次,，放氣時間小于10min。保證呼吸機(jī)管路的清潔,，每周消毒1次,，氣管切開傷口每日換藥1次。保證傷口的清潔干燥,。由于嚴(yán)格的無菌操作和精心的護(hù)理,，傷口未有感染。

5,、排便的護(hù)理

由于患者長期臥床,，食欲減退，食量減少,，胃腸蠕動減慢亦或無力排便,，易引起排便困難和便秘導(dǎo)致腹脹等許多臨床癥狀,。囑患者多食蔬菜和水果及粗纖維食物,，并給予番瀉葉代茶飲，口服通便靈,，開塞露射肛,，必要時給予肥皂水清潔灌腸以助排便。由于采取了上述措施,，本組病例患者均未出現(xiàn)便秘引起的腹脹等病癥,。

6、睡眠的護(hù)理

由于受各種監(jiān)護(hù)儀器的影響,，患者睡姿的不舒適,，翻身不便等機(jī)體狀態(tài)的約束，心情煩躁,，同室病人的影響,，使患者不能有完整的睡眠。我們應(yīng)將護(hù)理工作時間安排緊湊,，盡量集中時間進(jìn)行護(hù)理操作,，向患者和家屬講明作息時間和探視時間，定時放窗簾,，認(rèn)真做好晚間護(hù)理,。嚴(yán)格探視時間,，做好病房環(huán)境的管理，護(hù)士巡視病房時動作要輕,，提高個人素質(zhì),，不可在病房內(nèi)大聲喧嘩。調(diào)暗燈光,，給患者一個安靜的睡眠環(huán)境,，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

7,、心理護(hù)理

患者的心理活動對疾病的轉(zhuǎn)歸起到重要的作用,，急性脊髓炎患者多有焦慮及恐懼心理，因本病為突發(fā)起病,，患者及家屬均無思想準(zhǔn)備,，由于缺乏相關(guān)知識，病人多有過度緊張,。故護(hù)理人員在救護(hù)的同時,，應(yīng)采取多種方式，積極開展健康宣教,，盡量關(guān)心安慰患者,，并同時做好家屬的心理安撫工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系,，架起護(hù)士與患者之間溝通的橋梁,。進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，能起到輔助藥物治療的作用,。