尺管綜合征是怎么引起的

腕尺神經(jīng)卡壓最常見的病因為結(jié)節(jié)性壓迫。有文獻報道,，29%～34%的病例因結(jié)節(jié)壓迫引起,。其中無明顯創(chuàng)傷的病例中，86%的患者由結(jié)節(jié)性壓迫引起,，壓迫神經(jīng)的部位多數(shù)位于三角骨與鉤骨的關(guān)節(jié)處,。肌肉變異，如副小指屈肌,、小指展肌以及掌長肌延伸至Gunyon管等引起的神經(jīng)卡壓也是尺管綜合征的主要原因,，約占患者總數(shù)的16%,。其他因素,，如脂肪瘤、巨細胞瘤,、腱鞘囊腫,、韌帶增厚、豆骨鉤骨聯(lián)合等,，也可致尺神經(jīng)卡壓,。

骨折導(dǎo)致的尺管綜合征是主要的卡壓因素。腕尺側(cè)骨折,，特別是鉤骨骨折,，約14%的患者可出現(xiàn)尺神經(jīng)卡壓。骨折片壓迫,、神經(jīng)牽拉或瘢痕壓迫等均可導(dǎo)致神經(jīng)病變,。尺動脈栓塞可單純引起感覺障礙，此類因素占尺管綜合征的7%,。重復(fù)性創(chuàng)傷所致尺管綜合征約占患者總數(shù)的6%,。類風(fēng)濕性腱滑囊炎，特別是尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌腱滑囊炎,，也與尺管綜合征的發(fā)生有關(guān),。

尺管綜合征臨床表現(xiàn)

尺神經(jīng)病變部位不同，則癥狀不同,。掌感覺支的淺支障礙,，引起無名指尺側(cè)和小指掌側(cè)的麻痹和疼痛。與肘管綜合征不同的是尺神經(jīng)的手背支無病變,，手背尺側(cè)無感覺異常尺神經(jīng)營的Tinel征在腕關(guān)節(jié)最大掌屈及最大背屈時癥狀加重,。

運動支的深支障礙，使手指的靈巧性下降,，小指球肌,、蚓狀肌,、拇指內(nèi)收肌等肌力下降及肌萎縮，呈現(xiàn)弗羅芒（Froment）征（用拇食二指夾紙片時,，拇指遠側(cè)屈曲）和爪形手,。只有運動支障礙時，Tinel征陰性,。深支遠端障礙時,，小指球肌中的小指外展肌無障礙。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者,，可行手術(shù)治療,，手術(shù)步驟如下：

1.切口

經(jīng)尺管間“Z”形切口。

2.顯露尺神經(jīng)及其深,、淺支

手術(shù)中應(yīng)清晰顯露尺管,，然后將尺神經(jīng)顯露。

3.松解粘連

在手術(shù)顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解,，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物,。

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