白血病是怎么引起的

白血病的起因是什么,？白血病確切病因至今未明。許多因素被認(rèn)為和白血病的發(fā)病有關(guān),。病毒可能是主要的因素,。此外，尚有遺傳因素,、放射,、化學(xué)毒物或藥物等因素。

1,、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒的逆轉(zhuǎn)錄病毒可以引起人類T淋巴細(xì)胞白血病,。其他病毒與白血病的關(guān)系也引起關(guān)注。

2,、遺傳素質(zhì)

白血病會(huì)遺傳嗎,？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發(fā)性惡性腫瘤的情況;少數(shù)患兒可能患有其他遺傳性疾病,，如21-三體綜合征,、先天性睪丸發(fā)育不全癥、先天性再生障礙性貧血伴有多發(fā)畸形,、先天性遠(yuǎn)端毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑癥以及嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病等,，這些疾病患兒的白血病發(fā)病率比一般小兒明顯增高。

此外,，同卵孿生兒中一個(gè)患急性白血病,，另一個(gè)患白血病的機(jī)率為20%，比雙卵孿生的發(fā)病率高12倍,。以上現(xiàn)象均提示白血病的發(fā)生與遺傳素質(zhì)有關(guān),。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用,，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關(guān),。一次較大劑量（1-9Gy）或多次小劑量均有致白血病作用。在曾經(jīng)放射治療胸腺肥大的小兒中，白血病的發(fā)生率比正常小兒高10倍,。妊娠婦女照射腹部后,，其新生兒的白血病發(fā)病率比未經(jīng)照射者高17.4倍。

4,、化學(xué)因素

苯及其衍生物,、氯霉素、保泰松,、乙雙嗎啉,、烷化劑和細(xì)胞毒藥物等均可誘發(fā)白血病。乳腺癌,、卵巢癌和肺癌化療后也易發(fā)生繼發(fā)性白血病,。近年來(lái)有不少報(bào)道指室內(nèi)裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發(fā)病率上升的一大誘因,。

白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急,，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振,、乏力,、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀,。

白血病癥狀,，主要跟骨髓內(nèi)造血功能的破壞有關(guān)。由于白血球有穿滲進(jìn)入組織的作用,，部分癥狀也跟此種特性有關(guān)：

1,、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發(fā)生青腫，點(diǎn)狀出血：因制造血小板的巨核細(xì)胞減少,，以致血小板缺乏,；

（2）貧血：制造紅血球的母細(xì)胞減少，導(dǎo)致紅血球的缺乏,。容易在走動(dòng),，或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生氣喘和暈眩；

（3）持續(xù)發(fā)燒,，感染經(jīng)久不愈：大部分的白血球都是血癌細(xì)胞,，無(wú)正常功能，導(dǎo)致免疫力下降,，容易受到感染,。

2、血癌細(xì)胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結(jié)腫大,；

（2）骨痛或關(guān)節(jié)痛：血癌細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細(xì)胞性白血病病人的胸骨，常會(huì)引起劇烈疼痛,；

（3）牙齦腫脹,；

（4）肝脾腫大；

（5）頭痛和嘔吐：血癌細(xì)胞穿滲進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),；

（6）皮膚出現(xiàn)硬塊：因?yàn)榭雌饋?lái)呈微綠色,，又稱綠色瘤；

（7）心包膜或是肋膜腔積水,。

3,、各類白血病的特殊表現(xiàn)

（1）急性前骨髓性白血病：彌漫性出血,。

（2）慢性骨髓性白血?。捍蟛糠植∪搜“鍞?shù)目上升，脾臟腫大,。

（3）急性淋巴性白血?。喝羰菍?dǎo)致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管,，導(dǎo)致呼吸急促,、咳嗽。

（4）成人T細(xì)胞淋巴性白血?。阂?yàn)檠锈}離子過(guò)高,，導(dǎo)致脫水，意識(shí)不清,，昏迷,。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來(lái),，由于化療方法的不斷改進(jìn),，急性淋巴細(xì)胞白血病已不再被認(rèn)為是“不治之癥”，5年無(wú)病生存率達(dá)到75%-88%,，急性非淋巴細(xì)胞白血病的初治完全緩解率也已經(jīng)達(dá)到80%,，5年無(wú)病生存率約為40%-60%。

白血病會(huì)傳染嗎

白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,。是由于白血病細(xì)胞在骨髓和其他造血組織中因增殖失控,、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制大量擴(kuò)增累積,，并侵襲其他組織和器官,，同時(shí)抑制正常的造血而引起。白血病不屬于傳染病,，不具有傳染性,，其不會(huì)通過(guò)飛沫等因素傳染,。

白血病的治療方法

由于白血病分型和預(yù)后分層復(fù)雜，因此沒(méi)有千篇一律的治療方法,，需要結(jié)合細(xì)致的分型和預(yù)后分層制定治療方案,。目前主要有下列幾類治療方法：化學(xué)治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療,、干細(xì)胞移植等,。通過(guò)合理的綜合性治療，白血病預(yù)后得到極大的改善,，相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者長(zhǎng)期穩(wěn)定,，白血病是“不治之癥”的時(shí)代過(guò)去了。

1,、AML治療（非M3）

通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療,，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA（3 7）方案,。誘導(dǎo)治療后,，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序,。鞏固治療后,，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察,，定期隨診,。

2、M3治療

由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功,，PML-RARα陽(yáng)性急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類型。越來(lái)越多的研究顯示,，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者,。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長(zhǎng)短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定,。

3,、ALL治療

通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異,，但是近年來(lái)研究認(rèn)為,，采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅(jiān)持鞏固和維持治療,。高?；颊哂袟l件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽(yáng)性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療,。

4,、慢性粒細(xì)胞白血病治療

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療,，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥,。因此,，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延,，其次一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用（接近終生），而且服用期間千萬(wàn)不要擅自減量或者停服,，否則容易導(dǎo)致耐藥,。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代藥物）,，然后選擇機(jī)會(huì)盡早安排異體移植,。

5、慢性淋巴細(xì)胞治療

早期無(wú)癥狀患者通常無(wú)需治療,，晚期則可選用多種化療方案,，例如留可然單藥治療，氟達(dá)拉濱,、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療,。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效,。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果,。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療

雖然ALL,、AML中的M4、M5等類型常見(jiàn)合并CNSL,，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn),。由于常用藥物難以透過(guò)血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL,。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療,。

7、干細(xì)胞移植

除了少數(shù)特殊患者可能會(huì)從自體移植中受益,，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植,。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇,、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步,，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段,。

8,、新的治療方法展望

雖然移植可以獲得較好的生存效果,，但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能?chē)?yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來(lái)治愈白血病的希望,，例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療,、細(xì)胞信號(hào)通路調(diào)節(jié)劑等,。

白血病的治療費(fèi)用

白血病的治療方法是一種綜合治療，包括多方面,，如預(yù)防感染,、支持療法、免疫療法,、放射療法,、中醫(yī)療法、護(hù)理等,。對(duì)小兒白血病,，最主要的治療方法是化療。大多數(shù)小兒白血病患者單純采用化療就可以治愈,，少數(shù)療效差的類型則需要在化療之后進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療,。白血病患者需接受大量的、持續(xù)不斷的治療,，其費(fèi)用不是一筆小數(shù)目,。疾病治療花費(fèi)與患者所選擇的治療方式有直接關(guān)系，所以需分情況討論,。

1,、化療

一個(gè)療程的花費(fèi)為幾千到幾萬(wàn)元不等。這種治療方法在有效殺死白血病細(xì)胞的同時(shí),，身體正常的造血系統(tǒng)比如對(duì)白細(xì)胞正常的紅細(xì)胞,、血小板都有傷害作用，而且一段時(shí)間內(nèi)對(duì)身體其他臟器也會(huì)有損傷,，并且復(fù)發(fā)率高,。

2、骨髓移植

費(fèi)用大約在30萬(wàn)左右,，不過(guò)治療效果好,，骨髓移植被認(rèn)為是可以根治白血病理想手段。

3,、生物治療

一個(gè)療程2-3萬(wàn)左右,。

白血病的治療費(fèi)用，除與患者個(gè)人所選擇的方法有關(guān)外,，與疾病的發(fā)現(xiàn)和治療時(shí)間也有重要關(guān)系,，通常情況下,，發(fā)現(xiàn)與開(kāi)始治療的時(shí)間越早，疾病治療花費(fèi)就越低,。

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